Что вас беспокоит?
Сильная боль в колене
Здравствуйте, 2 месяца назад начало болеть под коленом , обратилась в приемный покой посмотрел местный травматолог , очень молодой после учебы видимо , сказал сделать МРТ (подкрепила), дальше решим что делать. Сделала МРТ ,принесла диск сказал что оперировать не нужно , назначил пиаскледин 1 мес , диклофенак и порекомендовал для быстрого заживления поставить Хаймовис 2 укола с перерывам в 1 неделю. После 2 укола стала намного лучше острая боль ушла, пиаскледин пью до сих пор. Начала делать гимнастику на Ютюб, немного растягивать ногу ,ходить в бассейн вообщем добавлять нагрузку,больше ходить , т.к болеть стало меньше.После бассейна боли обострялись, но проходили через 1 день. После того как проходишь больше чем обычно тоже побаливало сильнее на следующий день, но все проходило после гимнастики. Через 3 недели стали появлятся ухудшения ,начало побаливает сильнее чем обычно особенно при разгибании ноги. Сегодня стала спускаться по лестнице в подъезде, даже не наступив на ногу в момент ее перемещения на ступень ниже при распрямлении сустава произошел сильный щелчок с внутренней стороны колена и сильная боль, которая присутствует и сейчас , выпила аркоксия 90 мг . Подскажите что это могло быть не разобрался ли мениск и каое теперь продолжать лечение?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации травматолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте, Юлия! На основании данных Мрт от 02.04.2025. повреждение мед.мениска по классификации Столлера 2 у Вас было .Это чревато более серьезными и глубинными поражением хряща, к примеру, частичным нарушением его целостности при одновременном сохранении анатомической структуры (говоря проще, отрыва хряща пока не произошло). На данный момент мы незнаем каком состоянии мениск. В таких случаях рекомендуется выполнить Мрт 1,5 Тесла, для выявления причины боли.
На данном этапе рекомендуется
Ограничить нагрузки на сустав. носить ортез ср.ст.фиксации при нагрузках.
Эторикоксиб 90 мг 1р в день после еды,(противовоспалительное и обезболивающее.) с Омепразолом по 1 капс. 2 р в день, для защиты желудка.
- Кетопрофен гель 5% 2-3р в день
Компрессы с Димексидом 10 дней - Пример составения раствора для 99% Димексида при разведении 1 к- 4.
На 10 мл Димексида - 40 мл воды.
Плюс в компресс добавить ампулу, Диклофенака и ампулу Дексаметазона .
Электрофорез с Гидрокортизоном курс 5
Магнитотерапия курс 10
Картифлекс по 1 саше в день во время еды
Артра по 1 таб 2 р в день первые 3 нед потом по 1 таб в день.
После результатов Мрт возможна коррекция лечения.
Аслан Туркоевич, спасибо за ответ, на гель диклофенак была реакция одышки, не стала его принять , симптомы прошли ,можно ли чем то заменить и продолжать ли пить пиаскледин или заменить на поток? На УЗИ будет ли видно поражение мениска на МРТ большая очередь.
Как врач , я не имею права отменить препарат ,который назначил другой врач.
Если имеется аллергическая реакция на Диклофенак примененние ее противопаказана.
Опытный врач Узи может увидеть повреждение в суставе, но информативнее Мрт.
Принятый ответ
Здравствуйте.
По описанию случая не исключается прогресс разрыва мениска до 3 ст, что может потребовать оперативного лечения.
Стандартом обследования суставов, является МРТ 1,5 Тл без контраста. Рекомендую пройти это обследование.
На УЗИ острое повреждение мениска и его степень видны не будут.
До МРТ обычно рекомендуют:
Аркоксиа 90 мг 1р в день с Омепразолом (защита желудка) 10 дней - противовоспалительное и обезболивающее.
Мидокалм 150 мг 2р в день 10 дней - снимает тонус мышц.
Найз гель 2р в день не менее месяца (утро\вечер). Днём Димексид гель.
Ношение ортеза, максимальное ограничение нагрузки.
Пока больше ничего не нужно. Коррекция рекомендаций после МРТ.
Константин Эдуардович, спасибо большое за ваш ответ.
Принятый ответ
▪️ Добрый день, меня зовут Александр Александрович, врач травматолог-ортопед
▪️ Учитывая описанную ситуацию, можно предположить, что речь идет о воспалении в суставе на фоне повреждения мениска. Однако точный диагноз установить онлайн невозможно - для этого необходим очный осмотр врача
▪️ Одним из эффективных методов в подобных случаях является блокада сустава с использованием препарата, например, бетаметазона. Это инъекция, которую выполняет врач травматолог-ортопед в медицинском учреждении. Она может помочь быстро снять воспаление и боль
▪️ В случае отсутствия аллергии или хронических заболеваний, врачи в подобных ситуациях часто рекомендуют препараты для уменьшения боли и воспаления. Например, могут быть предложены НПВС, такие как Индометацин, или антигистаминные препараты, такие как Лоратадин. Однако конкретные дозировки и длительность приема должен определить врач на очной консультации, учитывая индивидуальные особенности
▪️ Могут быть полезны следующие подходы
▪️ Магнитотерапия на сустав. Этот метод использует магнитные поля, чтобы снизить воспаление и боль
▪️ Фонофорез с мазью. Процедура с применением ультразвука помогает доставить лекарство через кожу, что может уменьшить воспаление
▪️ Регулярные занятия ЛФК под руководством специалиста укрепляют мышцы и улучшают подвижность сустава - это важно для восстановления
▪️ Обратитесь к врачу травматологу-ортопеду для очного осмотра, чтобы уточнить причину состояния и получить индивидуальный план действий. Если у вас есть результаты анализов или обследований, возьмите их с собой на консультацию
▪️ Какие у вас остались вопросы? Я готов помочь с дополнительной информацией!
Александр Александрович, спасибо большое за ответ.
Поправляйтесь
Принятый ответ
Здравствуйте Юлия!
В Вашей ситуации имел место частичный разрыв медиального мениска и в дальнейшем с большой долей вероятности произошло дальнейшее его разрушение (дорвался). По этому, необходимо повтор МРТ и очный осмотр травматолога
Сейчас можно применять:
- бинтование коленного сустава эластичным бинтом или фиксация коленного сустава полужестким наколенником
- Ограничить нагрузки (колено): Ограничение физических нагрузок (не бегать, не прыгать, не садиться в присяд более 90 градусов, не поднимать более 5 кг)
- Эторикоксиб (Аркоксиа, Аторика, Бикситор) таблетки 90 мг 1таблетка 1 раз в день после еды в течении 7-10 дней под прикрытием омепрозола 20 мг 2 раза в день..
Евгений Анатольевич, спасибо большое за ответ.
Принятый ответ
Здравствуйте!Изучил вашу ситуацию.
По предыдущему МРТ было повреждение медиального мениска 2 степени.
Не исключается повторное повреждение мениска ,учитывая механизм травмы и клиническую картину.
В таких случаях рекомендуется :
-контрольное МРТ коленного сустава
- ограничение нагрузок на конечность до купирования болевого синдрома ; ношение ортеза до 4- 6 нед
-приём НПВС( например таб.Эторикоксиб 90 мг по 1таб 1 р/д - 7-10 дней ,попутно гастропротекторы капс.Омепразол 20 мг 2 р/д - 7-10 дней)
-мазь НПВС местно на область( например Кетопрофен ,либо другую)2
раза в день длительно до купирования болевого синдрома.
--Димексид-гель 2 раза в день местно (до 10 дней)
-коррекция рекомендации после дообследования
Всего самого наилучшего!
Расул Маденядович, спасибо большое за ответ.
Похожие вопросы по теме
- 13 Апреля 20215 ответов
- 16 Июня 20233 ответа
- 6 Апреля 202411 ответов