Что вас беспокоит?
Абкм и непереносимость лактозы,дисбаланс кишечника + срыгивания спустя 2 часа после кормления
Здравствуйте,уже не знаем к кому обратиться Ребёнку 3 месяца , у нас абкм и непереносимость лактозы ,выявлено по анализам ,кушали нутрилон пепти гастро -были срыгивания слизью ,перешли на нутрилон Пети аллергию -срыгивания водой через 2 часа после кормления Сдавали так же на дисбактериоз и в анализе энтерококки + клебсиелла Гастроэнтеролог назначил переход резкий на смесь семилак антирефлюкс,ребенок ее не кушает , к тому же с 3 недель у нас появился атопический дерматит Помогите пожалуйста разобраться и подобрать смесь по нашему диагнозу и заключению
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте!
Пожалуйста, ответьте на вопросы, чтобы я помогла вам разобраться:
-какая сейчас консистенция стула и есть ли примеси в кале? Раньше был пенистый, жидкий стул?
-какие прибавки веса?
-срыгивание доставляет дискомфорт ребенку? Сколько раз в день может срыгнуть?
-диагонз ЛН и АБКМ поставили на основании каких жалоб? или только по результату анализы?
Доброе утро
Стул кашеобразный зеленый ,с не большим примесями комков ,до перехода на лечебные смеси были прожилки крови в стуле
Родились 3680
Выписали 3450
19.02 4320
19.03 5300, 61 см
17.04 вес 5720
24.04 вес 5830
05.05. Вес 6200
Такой набор в весе
По поводу срыгиваний ,мы не можем нормально лежать на животе через 2 часа после кормления,выходит очень много воды ,срыгивает при каждом кормлениии в таком объеме
У нас сейчас такой возраст ,когда малыша надо очень часто выкладывать на пол ,но у сына очень много выходит и получаются лужи срыгиваний
Изначально нам поставили абкм без анализов ,из за крови в стале
В последующем все наши дерматиты не прошли и появилось бульканье в животе ,гастроэнтеролог направила сдавать анализы и выявилось вот это всё
Так же наткнулась на смесь Similac изомил
По составу очень понравилась ,но не знаю,стоит ли пробовать
Поменяли за все почти 4 месяца 6 смесей
По описанию были признаки АБКМ, так как в кале присутствовали прожилки крови. В этом случае назначается полный гидролизат молочного белка-смесь подобрана правильно и судя по описанию-результат есть!
Зеленый цвет кала может быть на фоне употребления смеси с гидролизатом молочного белка.
Прибавки в весе у вас в норме. С апреля по май лучше оценивать в конце месяца.
По результатам анализа:
-анализ кала на дисбактериоз. Проведено много исследований и доказано, что анализ кала на дисбактериоз не информативен и не имеет клинической значимости. Данный анализ показывает только условно-патогенную флору. Каждый день можно сдавать анализ и постоянно будут разные показатели
-Анализ кала на углеводы. Не точный диагностический метод, для подтверждения ЛН. Нет точных цифр, которые бы указали, что у ребенка точно ЛН. На первом году жизни, результаты анализов почти всегда повышены и не сочетаются с симптомами у ребенка.
По описанию симптомов, больше данных за функциональные нарушения. Срыгивания могут быть в норме у всех детей-это доброкачественный физиологический процесс, изменяется по мере роста и улучшается ближе к 6-12 месяцам, когда введен прикорм и ребенок уже находится большую часть времени в вертикальном положении. До введения прикорма ребенок может срыгивать по 1-2 столовых ложек (примерно) через 40 мин-2 часа.
связано с анатомическими особенностями новорожденных детей и то. что они чаще всего находятся в лежачем положении.
Если вы заметили связь только с переворотами на животик, то это норма и назначение антирефлюксной смеси не оправдано.
Прикрепите пожалуйста фото высыпаний
Смесь изумил-это соевая смесь.
При подозрении на АБКМ данная смесь не рекомендуется, так как может быть перекрёстная аллергия.
В целом самочувите ребенка хорошее? Лучше чем было до этого?
Ребенок активный ,ведет себя хорошо
Улыбчивый
Фото кожи прикрепила
Лечимся сейчас элиделом и эмолентами
Гастроэнтеролог объяснила ,что 80% дерматита от дисбиоза
Прикорм запретили до 5,5 месяцев так же из за микрофлоры
Срыгивания такие появились только на лечебной смеси ,до это кушали нутрилон комфорт и не было такой симптоматики
И как мне объяснили ,пепти нутрилон он пустой ,у ребенка поэтому и набор веса такой ,с 2 до 3 месяцев мы набрали 500 грамм
Если такие срыгивания не вызывают беспокойств у ребенка, то назначение антирефлюксной смени не нужно. Ребенок может срыгивать при перевороте на живот и при этом хорошо себя чувствовать
Смесь не "пустая", а лечебная и она назначается в крайнем случае, когда есть признаки абкм.
Сейчас ребенок стал более активным, чем в прошлые месяцы и поэтому может набирать не большой вес за месяц! Но вес вашего малыша находится так же в пределах возрастной нормы
К сожалению, назначения врача-гастроэнтеролога не корректны и необходимо обратиться к другому врачу за вторым мнением.
По фото вероятнее всего признаки АтД., только он возникает не из-за "дисбиоза" в кишечнике и такого диагноза как "дисбиоз"- нет!
Часто АтД возникает в 3 месяца и при правильно подобранном уходе, состояние кожи нормализуется.
Атопический дерматит-это хроническое воспалительное заболевание кожи характеризующееся зудом, хроническим рецидивирующим течением, возрастными особенностями, связано со сниженной выработкой белка филаггина.
Этот белок отвечает за защиту кожи и формирование кожного барьера, удержание влаги в коже.
Когда данного белка вырабатывается недостаточно, то кожа очень быстро травмируется, подвергается раздражению, сухости
АтД-это наиболее распространенное заболевание детского возраста.
Цель терапии при атопическом дерматите — долгосрочный контроль над заболеванием с минимизацией частоты и тяжести рецидивов.
Очень редко некоторые аллергены вызывают обострение, но это не аллергия. Это связано с тем, что кожа сухая и у нее нарушен кожный барьер, через который легко попадают аллергены, бактерии и тд.
Аллергическая сенсибилизация не является единственной и главной причиной атопического дерматита.
В случае участия в развитии атопического дерматита аллергической сенсибилизации пищевая аллергия выявляется только у 30–40 % детей с этим заболеванием в качестве лишь возможного фактора, провоцирующего обострения болезни.
Критерии диагноза:
1. кожный зуд;
2.Типичная локализация поражения кожи у детей первых лет жизни – покраснение и высыпания на лице и
разгибательных поверхностях конечностей
3.наличие атопических заболеваний у пациента или его родственников.
У вас есть эффект на фоне применения элидела и эмолентов? сколько раз вы наносите элидел и эмоленты?
2-3 в день Эмоленты
1 раз вечером элидел и кожа с элиделом стала намного лучше
Так же был курс адвантана ,с которым все прошло на время использования,после курса появились новые и сильные очаги
А есть ли смысл например сдать панель на аллергены ?
Вот этот изомил он по консистенции погуще смеси пепти аллергия ,поэтому и ребенок может срыгивать перестанет водой
А еще такой момент ,когда мы ели пепти гастро ,ребенок кричал при срыгивании сильно
А так же мы кушаем пепти аллергия и почему то в Кале у нас превышение углеводов
При атопическом дерматите, обычно рекомендуется наносить эмоленты до 10 раз в день, тело не должно оставаться сухим нм одной минуты
Также обычно рекомендуют соблюдать рекомендации по уходу:
1.Для мытья тела постоянно применять липидовосполняющие масла: La roshe posay Lipikar масло или Bioderma Atoderm масло или Uriage Xemose масло. Добавлять прямо в Воду
2.Наносить эмоленты от 5 до 10 раз в день+ПОСЛЕ КАЖДОГО КОНТАКТА С ВОДОЙ.
Выдавливаем крем на ладонь-->растираем между своих Ладоней—>наносим как крем на торт.
Когда сухости и высыпаний стало меньше, можно снизить кол-во нанесений, НО кожа не должна быть сухой, ее постоянно нужно мазать.
В неделю у вас должно уходить 200 мл эмолента, но это зависит от степени поражения
Элидел в данной ситуации обычно наносят по 2 раза в день (утро и вечер) и лучше наносить холодный (хранить в холодильнике)
Моемся тоже маслом от топикрем
По поводу кожи поняла ,спасибо
смесь изумил-соевая. Данная смесь не рекомендуется при АБКМ
Панель аллергенов сдавать тоже не рекомендуется, так как АтД-то не аллергия
Смесь Пети аллергия содержит лактозу, но в минимальном количестве
Мы не лечим результаты анализа, если у ребенка нет симптомов ЛН (пенистый и жидкий стул6 вздутие в животе, сильное бурление в животе, кислый запах кала)
Хорошо,поняла
Спасибо 🙏🏻
Принятый ответ
пожалуйста!)
Попрбуйте позиционную терапию, возможно, ситуация улучшится:
-Кормите в спокойной обстановке. Если ребенок плачет, то успокоить, так как может заглатывать воздух
-Во время кормления держите ребёнка под углом 45–60. Следите, чтобы соска была заполнена.
-После кормления держите ребёнка "столбиком" 20–30 минут, не укладывайте горизонтально сразу, укладывайте на спину с поворотом головы вбок.
Похожие вопросы по теме
- 24 Мая 20182 ответа
- 30 Августа 20191 ответ
- 10 Сентября 20198 ответов