Что вас беспокоит?
Влажная форма макулодистрофии на левом глазу
Добры день! У меня близорукость с детства. Правый глаз не видит уже 10 лет (пятно в центре с 2015 г., ХНВ в стадии рубца). В начале января 2025 г. начались проблемы с левым глазом (началось внезапное искажение центрального зрения), был поставлен диагноз влажная форма макулярной дегенерации (миопическая хориоретинальная неоваскуляризация) и назначен препарат «Эйлеа». После 1 укола (был сделан 17.01.25 г.) искажения практически ушли, зрение восстановилось, назначили 10 уколов «Ретиналамин», капли эмопрокс 3 р. в день 3 месяца, и «Слезавит» по 1 таблетке в день 3 месяца. Врач назначил еще 1 укол «Эйлеа» через месяц (был сделан 18.02.25 г., после него тоже все было хорошо). 04.03.25г. я был на контрольном осмотре, сделали ОКТ, сказали, что все хорошо, и третий укол делать пока не надо. Однако 20.03.25 г. зрение начало ухудшаться и появилось пятно, я смог обратиться к врачу только 28.03.25г., так как у нас в Казахстане были праздничные дни. Врач сделал ОКТ, сказал, что произошло кровоизлияние на сетчатке, назначили парабульбарно Дексиматезон+Гепарин (10 уколов), а также 03.04.25г. был сделан 3 укол «Эйлеа» (после него стало чуть лучше, но искажения и пятно желтого цвета остались), также был назначен препарат «Гемаза» (5 уколов). На данный момент кровоизлияние практически рассосалось, но искажения и пятно желтого цвета остались. Врачи говорят, что пока уколы «Эйлеа» делать не надо, так как отека нет (но почему-то искажение все равно есть), зрение может восстановиться, а может так и остаться навсегда. Подскажите пожалуйста, есть ли смысл в дальнейшем лечении (ставить уколы «Эйлеа»), или они уже не помогут? Или есть ли какие-то другие методы лечения ХНВ? Просто это единственный видящий глаз, и я боюсь, что зрение уже необратимо потеряно. Заранее спасибо!
Принятый ответ
Добрый день Нурсултан!
По результату ангиографии пролонгировать терапию ингибиторами ангиогенеза нужно .
Про препарат вобисмо с докторами говорили ?
Ольга Владимировна, здравствуйте! Спасибо за Ваш ответ, про данный препарат мне не врачи не говорили, возможно его нет у нас в Казахстане, но обязательно спрошу
Загрузочная доза три инъекции с интервалом в один месяц строго
и прекращать лечение кончено не нужно было .
Иногда длим до 10/15 инъекций. Про вобисмо уточните .
Скорейшего выздоровления!
Принятый ответ
Здравствуйте.
Ознакомилась с протоколами осмотра, ОКТ. На левом глазу действительно сейчас нет отека. Есть небольшая деформация сетчатки из-за остаточных изменений, это может вызывать искажения. Желтое пятно может быть связано с остаточными продуктами распада кровоизлияния. Восстановление процесс не быстрый, может потребоваться пару месяцев на восстановление. Есть смысл делать дальше Эйлеа. Современные рекомендации при миопической ХНВ предполагают пролонгированную терапию(например, уколы раз в 2–3 месяца) для профилактики рецидивов.
Даже если отека нет, препарат может предотвратить новое разрастание сосудов. Самый эффективный метод это интровитреальные инъекции. Что Вы и получаете. Так же внутрь можно ещё принимать витамины с нейропротекторным действием(например, «Ретиналамин», «Слезавит») могут поддерживать восстановление, но не заменяют анти-VEGF терапию.
На данный момент рекомендую контроль ОКТ через 1–2 месяца, чтобы оценить еще раз состояние сетчатки.
Алена Олеговна, здравствуйте! Спасибо за Ваш ответ, тогда обязательно будем продолжать уколы и поддерживающую терапию. Больше всего я переживаю за то, восстановится ли зрение, и не повреждены ли еще фоторецепторы
Обязательно нужно продолжать, чтобы не запускать процесс. Для поддержания фоторецепторов необходимо переодически делать Ретиналамин, даже если они повреждены, он их будет восстанавливать.
Принятый ответ
Здравствуйте.
Ознакомилась с вашим описанием ситуации и данными.
Тактика верная: инъекции ингибиторов роста новообразованных сосудов(Эйлеа)+поддерживающая терапия(можно парабульбарно ретиноламин; также таблетированные препараты с лютеином и зеаксантином для поддержания фоторецепторов сетчатки(световоспринимающей части) профилактические курсы витаминно-минеральных комплексов(хороший состав имеют комплексы Ретинорм и Ресвега - в них содержатся лютеин и зеаксантин в необходимом количестве, в также минимальный набор микроэлементов курсом месяц раз в год).
Инъекции в глаз рекомендуются в размере 3х загрузочных доз(несмотря на положительный эффект уже после первого укола, жаль, что остановились изначально только на двух), а далее кратность определяется индивидуально, исходя из динамики по ОКТ.
Время на рассасывание кровоизлияния нужно побольше, поэтому пока не расстраивайтесь.
Всего вам доброго, крепкого здоровья 🙏🏼
Арина Игоревна, здравствуйте! Спасибо большое за Ваш совет, обязательно будем продолжать лечение и поддерживающую терапию
Рада быть вам полезной 🙏🏼
Принятый ответ
Добрый день. Ознакомился с вашим осмотром. В данном случае, нужно продолжать лечение и подождать уколы. Дальше нужно смотреть за сетчаткой в динамике, для уточнения в каком она на данный момент состоянии .
Павел Сергеевич, здравствуйте! Спасибо за Ваш ответ, обязательно будем продолжать лечение
Рад был помочь. Здоровья вам и всех благ!
Принятый ответ
Здравствуйте я считаю что уколы необходимо продолжать ставить. Да сейчас нет отека, но инъекции нужно продолжать ставить каждые 3 месяца, дабы не было разрастания/новообразования сосудов, то есть профилактика рецидивов. Само собой под контролем окт сетчатки
Иван Александрович, здравствуйте! Спасибо за Ваш ответ, обязательно будем делать уколы дальше
Пожалуйста. Будьте здоровы
Похожие вопросы по теме
- 12 Декабря 20191 ответ
- 12 Сентября 20224 ответа
- 17 Мая 20257 ответов