Что вас беспокоит?
Травма колена
11.02 выпала коленная чашечка. Вправляли под наркозом в скорой. В 2010 первый раз выпала я сама вправила. В 2012 выпала и сразу стала. Потом в 2020 выпала я сама вправляла. В этот раза в 2025 уже сама не смогла как бы не пыталась. Скорую ждали долго. Долго везли в больницу. Нога была в состоянии выварнутом длительно. Поэтому я думаю этот раз и стал самым сложным по реабилитации. Носила лангету. Потом тейпы и ортез с кольцом. Разрабатывала на сгибание. Но в итоге спустя 2 месяцев боли. Сама не могу выпрямлять ее вперед не разгибается на весу. Лестницы ступеньки для меня проблема. Храмаю. В общем пошла на физ процедуры в поликлинику. Сделали 5 магнитов. А и еще забыла. Ляшка этой ноги полностью отрофировалась мышци не работали никак. В объеме на 6см меньше второй. Амплипульс делали тоже в поликлинике 9 раз. Начались реакции мышц. Прогресс. Еще делали с гепарином несколько процедур не знаю как именно называются . врач сказал повторить МРТ. Повторное вот только сделала. Прикрепляю первое и повторное. Что теперь делать? Что все значит в МРТ? Какие прогнозы и шансы? Точно ли операция или возможно обойтись? Как вообще и почему возможно ухудшение и такие проблемы усугубленные. Восстановлюсь ли в обычный образ жизни? Длительно? Помогите.
Принятый ответ
Здравствуйте, Евгения.
В суставе имеется критическое повреждение переднего рога внутреннего мениска 3б. Это последняя степень повреждения.
Дальше мениск разорвётся окончательно и его фрагменты поплывут по суставу, повреждая всё вокруг.
В таких случаях рекомендуют плановое оперативное лечение - артроскопия. Консервативное лечение таких повреждений не эффективно.
Попросите направление у своего травматолога по форме № 057/У на консультацию к травматологу-артроскописту.
Артроскопия - это малотравматичное вмешательство. Её делают через проколы, без разрезов.
По передней поверхности коленного сустава выполняются два прокола, в один из них вводится видеокамера, в другой — необходимые инструменты.
Спинномозговая анестезия.
Поврежденную часть мениска удаляют или накладывают шов, санируют сустав, осматривают его на скрытые повреждения.
Стационарное лечение 3-5 дней. Примерно через месяц ходят без костылей.
Руководство по восстановлению после артроскопии https://disk.yandex.ru/i/64kwJwf1IroZ4A
Консервативно можно добиться короткой ремиссии (не факт). Потом снова обострение и постоянные рецидивы.
Прогресс артроза приведёт к необходимости замены сустава в диапазоне 15 лет.
До операции рекомендуют:
Мовалис 15 мг 1р в день с Нольпазой (для зажиты желудка) 10 дней - противовоспалительное и обезболивающее.
Мидокалм 150 мг 2р в день 10 дней - снимает тонус мышц.
Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца (утро\вечер). Днём Димексид гель.
Ограничение нагрузок на конечность до купирования болевого синдрома, снижение веса.
Бинтовать сустав эластичным бинтом или носить ортез, например, ORLETT RKN-203
Из физиотерапии фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитотерапия №10 - уменьшает воспаление.
Артра по 1т 2 раза в день 3 мес для суставного хряща. Картифлекс по 1 саше 1 раз в день 3 мес для связок и сухожилий.
Операция плановая, особой спешки нет, но в этом году желательно сделать.
Крепкого Вам здоровья и скорейшего восстановления.
Ответ до слез конечно. Спасибо большое. Я не могу понять как так он настолько разрушился… всего лишь из-за вывиха надколенника?
В в написали менять сустав - это в любом случае будет в теч 15 лет независимо от текущей операции? Или если она сейчас пройдёт то этого можно будет избежать в будущем?
Сейчас ношу тугую повязку бандаж без фиксатора когда в нем долго - нога болит. Ходить не могу. Когда без нее - более менее хорошо. Почему так ? Если ее надо носить..
Нагрузки уменьшить в плане минимально двигаться в общем или только не поднимать тяжести?
Есть проблема с желудком. Гастроинтеролог сказала отменить артру и коллаген так как сильно влияет на эррозивный гастрит раздражая и боли возникают. Омез и нольпаза принималась часто - уже малоэффективны. Как быть в этом случае?
Мазь нурофен может заменить диклофенак?
Артроскопия сейчас позволит избежать замены сустава в будущем.
До операции проводится симптоматическое лечение.
Подберите его так, чтобы меньше болело с учётом проблем с желудком.
Препараты можно заменить аналогами без проблем.
Ходьбу нужно сократить в целом или просто не делать физ нагрузки и тяжести? Или вообще теперь до операции минимально ходить?
Скажите это последствие травм могло дать такое ухудшение или наоборот травма могла случиться из-за проблемы с мениском?
Двигательный режим должен быть настроен таким образом, чтобы не вызывать сильной боли.
Скорее всего, это следствие травмы.
Принятый ответ
Здравствуйте!посмотрел заключение мрт.
По данным МРТ -имеем дело с повреждением корня переднего рога мениска + повреждение сухожилия собственной связки надколенника и сухожилия квадрицепса бедра(и-за этого выпадение функции активного разгибания и гипотрофия мышц бедра)
- вам нужно записаться на приём к травматологу-артроскописту.
На приём возьмите диск мрт.
Врач вас посмотрит,проведёт необходимые тесты и назначит дату операцию.
Если диагноз отрыв корня медиального мениска подтвердится,то показана операция-артроскопическая рефиксация корня медиального мениска; если также подтвердится субтотальное повреждение сухожилия квадрицепса ,то желательно выполнить сшивание его.
Всего самого наилучшего!
Здравствуйте. То есть это две операции даже получается? Или в е делается в одной? Сшивание сухожилия производится через маленькие проколы или большой разрез? Как проходит восстановление? Как жизнь и ограничения после таких операций? Какой срок и насколько опасно некомпетентность? Я в ДНР, не знаю есть ли тут специалисты артроскопии. Травматологи да… но в остальном очень переживаю
эти операции делаются одновременно.По мениску все понятно,а вот по повреждению сухожилий в области надколенника нужно разбираться,то нужно проводить тесты перед операцией и смотреть само исследование МРТ (сами снимки)
Т.к. в исследовании пишется ,что есть частичное повреждение ,но у вас присутствует выпадение функции квадрицепса ,что говорит в пользу значительного повреждения сухожилия.
Также желательно выполнить операцию по пластике медиального удерживателя надколенника.
Если у вас такие операции не делаются,то нужно оформлять направление в федеральное медицинское учреждение или выезжать в другой регион
Операция по пластике медиального удерживателя-это уже получается отдельная? Или третья позиция которая будет делаться одновременно во всем процессе общем? Это чтобы чашка не выпадала больше?
Операция по пластике медиального удерживателя-это уже получается отдельная? Или третья позиция которая будет делаться одновременно во всем процессе общем? Это чтобы чашка не выпадала больше?
-да ,эти операции можно выполнить одновременно
Принятый ответ
Здравствуйте Евгения!
В вашем случае ситуация складывается следующим образом: наличие повреждения мениска 3 класс по Столлеру - показание к артроскопии и резекции поврежденной части мениска. Это одна часть проблемы. Вторая часть проблемы - привычный вывих надколенника. При 3х и более вывихах надколенника показано оперативное лечение. Варианты есть разные в зависимости от конкретной ситуации (пластика поддерживающей связки надколенника ссухожилием из полусухожильной мышцы, пластика трансплантатом из сухожилия четырехглавой мышцы бедра, пластика связочного аппарата по Крогиусу, транспозиция точки фиксации собственной связки надколенника и некоторые другие методики). Выбор методики определяется индивидуально в зависимости от состояния связочного аппарата и особенностей строения анатомических структур сустава, которые привели к формированию привычного вывиха надколенника. Если есть желание получить более конкретный ответ, касающийся именного Вашего случая, то пришлите сами исследования, загруженные на яндексдиск или гуглдиск (загрузите и вышлите ссылку). На данный момент разработка коленного сустава чревата дополнительной травматизацией сустава за счет наличия разрыва мениска. Что можно делать, что бы облегчить ситуацию и не принести дополнительного вреда суставу:
- Ограничить нагрузки (колено): Ограничение физических нагрузок (не бегать, не прыгать, не садиться в присяд более 90 градусов, не поднимать более 5 кг)
- ЛФК: В положении на спине медленное поднятие прямой ноги вверх до 10-30 градусов, удерживание 30 секунд и опускание на кровать. Выполняется 10-15 раз
- Эторикоксиб (Аркоксиа, Аторика, Бикситор) таблетки 90 мг 1таблетка 1 раз в день после еды в течении 7-10 дней под прикрытием омепрозола 20 мг 2 раза в день
И повторюсь - необходимо оперировать колено. Для этого необходим очный осмотр травматолога-ортопеда, который выполняет подобные операции (артроскопия, пластика связочного аппарат надколенника). Если будут вопросы по реабилитации, то нужно пересмотреть исследования. разные методики требует разного подхода к реабилитации.
Удачи Вам и скорейшего выздоровления!
Здравствуйте спасибо за ваш ответ. Вы имеете ввиду файлы с диска МРТ выгрузит на Яндекс диск?
На счет поднятия прямой ноги - у меня не получается. Она не поднимается прямая абсолютно. Как бы я не хотела. + если очень сильно стараться в колене адская боль появляется. И все равно нога не отрывается от кровати.(((
Через боль делать ничего не нужно. Можно так же делать стоя на здоровой ноге поднимать прямую ногу до комфортной высоты и удерживать ее в статическом напряжении 10-30 секунд. Про МРТ - да, копируете все файлы с диска и загружаете на яндексдиск. Потом присылаете ссылку для скачивания
Я буду рядом с диском только 13 числа … наверное уже закроется вопрос тут?
Принятый ответ
▪️ Добрый вечер, меня зовут Александр Александрович, врач травматолог-ортопед
▪️ Что теперь делать? ➡️ ➡️ ➡️ Найти центр реабилитации и начать качественную реабилитацию
▪️ Что все значит в МРТ? ➡️ ➡️ ➡️ Воспаление в суставе
▪️ Какие прогнозы и шансы? ➡️ ➡️ ➡️ Прогнозы полностью будут зависить от точности выполнения реабилитации
▪️ Точно ли операция или возможно обойтись? ➡️ ➡️ ➡️ Лечебная физкультура и реабилитация - критерии успеха
▪️ Восстановлюсь ли в обычный образ жизни? Длительно? ➡️ ➡️ ➡️ Как правило, период восстановления занимает около 3 месяцев
Вы точно посмотрели 2 МРТ?
Просто мне кажется вы по первому дали ответ. А там у меня их два. И во втором серьезные проблемы с мениском и сухожилием.
Посмотрите пожалуйста может вы пропустили второе МРТ
▪️ Я сожалею, что мой ответ не оправдал Ваших ожиданий.
Мой ответ построен на основе предоставленных МРТ исследований. Консультации на нашем сервисе носят информационный характер, и окончательное решение всегда принимает лечащий врач на очном приеме в режиме оффлайн.
Да дело не в том что он не дал, он ничего не сказал. Вы написали - у вас воспаление. Ну такое себе описание МРТ и помощь. Информационный характер - это когда есть информация, а не вставка 2 стандартных слов заготовленных, которые не несут информацию. Какая реабилитация если у меня мениск разрушен и операция нужна? Какое результат зависит от реабилитации если сейчас вопрос в другом. Ну в общем. Не вижу смысла(
Похожие вопросы по теме
- 14 Октября 20211 ответ
- 7 Ноября 20224 ответа
- 9 Августа 20231 ответ
- 3 Февраля 20245 ответов