Что вас беспокоит?
Лямблии, железо в сыворотке, билирубин.
Здравствуйте. Обращались к гастроэнтерологу по поводу плохого аппетита. Предварительно сделали копрограмму и кал на гельминты. Анализ не выявил ничего. Доктор отправил на биохимию крови. Этот анализ выявил наличие лямблий (результат 2.09. Референсное 0.0-0.84) Так же железо в сыворотке повышено (результат 27.72. Референсное 4.5-18.1) И билирубин прямой повышен (результат 7.48, Референсное <5.0) Вопросы: 1) почему лямблии есть в крови, а в кале их не выявили? На сколько это опасно. (ребёнок не подаёт признаков лямблиоза аппетит в норме, в туалет ходит нормально) 2) На сколько критично такое отклонение по железу и билирубин?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации педиатра за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте!
Лямблиоз не подтверждается по анализу крови, информативен только кал пцр на цисты лямблий. Без симптомов лямблиоза такой результат крови не требует лечения.
Железо в норме до 29 и зависит от питания ребенка (если ел белковые продукты, будет выше)
Норма прямого билирубина зависит от общего, какие значения?
УЗИ брюшной полости не делали?
Алина Александровна, УЗИ не делали.
Какое значение общего билирубина?
Алина Александровна,
25.01
Я приложил снимки биохимии
Из отклонений только повышение общего билирубина и прямого, в данной ситуации рекомендуется выполнить узи брюшной полости.
В отношении анализа на лямблии ничего делать не нужно
Фото УЗИ добавил
Посмотрела, узи по возрасту норма. Поэтому рекомендуется только контроль билирубина в динамике
Принятый ответ
Здравствуйте
Я являюсь врачом-педиатром первой квалификационной категории сервиса «СпросиВрача».
Для того, чтобы предположить диагностическую гипотезу, мне необходимо задать несколько вопросов:
Какой возраст ребёнка? Кал сдавали однократно?
Дарья Николаевна, возраст год и 8 месяцев. Кал сдавали однократно
Положительный анализ на антитела, он может говорить, о том что ребёнок когда-то встречался с данным возбудителем, так же в вашем возрасте еще могут сохранятся материнские антитела, данный анализ лечить не нужно
Нужно сдать анализ кала методом парасеп 3х кратно с интервалом в 1-2 дня
Принятый ответ
Здравствуйте!
Чтобы более детально разобраться в проблеме и понять причину, необходимо ознакомиться с результататами анализов, если есть возможность, прикрепите, пожалуйста!
Обычно, анализ крови на лямблии лечить не нужно, этот показатель показывает, что когда-то организм сталкивался с лямблиями, возможно сейчас их нет.
Показатель железа зависит от питания и меняется каждый день.
Чтобы достоверно оценить показатель прямого Билирубина, необходимо знать уровень общего билирубина.
Виктория Вячеславовна,
Я приложил к вопросу снимки результатов анализов. Общий билирубин 25.01мкмоль/л
Спасибо, ознакомилась.
По поводу лямблий указазаны суммарные АТ ( нет разделения на Ig G Ig M), вероятнее всего это показатель повышен из-за возможного контакта когда-либо, в таких случаях рекомендуют сдать кал на я/г методом парасеп трехкратно, если все 3 результата отрицательные, то лечение никакое не требуется.
По поводу общего и прямого Билирубин билирубина - показатели повышены ( норма общего до 21), в таких случаях рекомендуют выполнить УЗИ ОБП, возможно ребенок недавно перенес инфекцию , либо был приём каких-либо препаратов, поэтому показатели повышены.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Повышенный уровень антител к лямблиям в крови (например, IgG или IgM) говорит о контакте организма с возбудителем, но это не всегда означает активную инфекцию.
Отрицательный результат кала при этом не исключает лямблиоз, так как цисты лямблий могут выделяться с перерывами, и для надёжности требуется сдача анализа 2–3 раза с интервалом.
Если ребёнок чувствует себя хорошо, аппетит восстановился, стул нормальный - активного лечения может не потребоваться, но наблюдение и повторный контроль возможен по рекомендации гастроэнтеролога.
Повышенное железо в сыворотке не всегда указывает на патологию, может быть связано с особенностями питания, приёмом препаратов железа, или колебаниями обмена.
Билирубин прямой немного повышен - при отсутствии других симптомов может быть транзиторным, связанным с незрелостью ферментных систем печени или после болезни, особенно если недавно был вирус.
Здоровья!
Принятый ответ
Здравствуйте
Лямблии подтверждаются только по анализу кала методом пцр на цисты лямблий.
Кал сдавали однократно?
Железо в норме до 30, этот показатель зависит от питания накануне, то есть поели продукты богатые железом, он поднялся, если не ели то снизился.
А общий билирубин в каких значениях?
Добрый день. Какой анализ на лямблии сдавали , если это IgG то он не информативен, а лишь говорит что ребенок когда то перенес лчмблиоз .
По поводу повышеного железа и не прямого билирубина могут говорить о нарушении в синтезе гемоглобина, и из-за одного показателя повышается другой. В данном случае нужно до обследоваться, сдать общий анализ крови , витамин В12, посетить гематолога
Андрей, здравствуйте!
1. Анализ крови на лямблиоз не является информативным, особенно, если обнаружены только антитела класса G к лямблиям, то есть, это уже именно антитела памяти. Ребенок с ними когда-то встречался, поэтому антитела остались, но если ПЦР кала отрицательный - острого периода заражения нет. Лечение не требуется
2. Железо - не самый точный метод диагностики и оценки уровня железа на периферии, так как может становиться выше, например, если накануне в рационе было больше железа, либо если попили мало воды, болели. Главный метод оценки - это уровень ферритина.
Подскажите, а какой уровень общего билирубина?
Елена Олеговна,
Я приложил фото анализов.
Общий билирубин 25.01 мкмоль/л
Увидела анализ. Учитывая, что есть повышение общего билирубина - рекомендуется сдать УЗИ брюшной полости, а также сдать анализ на синдром Жильбера, так как иногда бывает, что повышена только прямая фракция
Похожие вопросы по теме
- 17 минут назад2 ответа
- 38 минут назад4 ответа
- 39 минут назад5 ответов
- 1 час назад5 ответов