Что вас беспокоит?
Z линия несколько выше пищеводно желудочного перехода, зубчатой формы. Это барретт?
В мае 2026 сделал эгдс, беспокоит что там z линия несколько выше и она зубчатой формы, это говорит о пищеводе барретто?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте!
Нерегулярная Z линия выше пищеводно-желудочного перехода зубчатой формы - это ещё не обязательно пищевод Баретта : диагноз зависит от длины ( смещение менее 1 см обычно считается вариантом нормы, а не Барет ) и от результата биопсии - если цилиндрический эпителий поднялся на расстояние больше 1 см и в биоптате есть кишечная метаплазия, тогда это пищевод баретта .
Без. этих двух условий это просто нерегулярная Z. линия , которая обычно не требует лечения и частого наблюдения.
У меня именно эта просто нерегулярная линия? Раз эндоскопист не указал на сколько поднялась z линия значит 1 см нету?
Есть ли смысл переделывать эгдс? Или тут врач все правильно пояснил?
И подскажите на данном аппарате эндоскопист при подозрении мог бы взять биопсию? Или по ОМС биопсию не берут?
По омс биопсию берут, вероятно доктор не посчитал нужным.
По поводу 1см не могу точно сказать , обычно описывают на сколько поднялась
Если волнуетесь , через 6 месяцев можно повторить Фгдс с биопсией в платной клинике
Значит как я понял подозрительных участков не обнаружено и дальше мне нужно просто не допускать изжогу?
Все верно. Через 12 месяцев в любом случае контроль Фгдс ( изжога не всегда ощущается )
То есть я могу не чувствовать как кислота воздействует на мой пищевод?
Контроль показан как всем людям с изжогой или у меня какой-то особый случай в связи с этим?
А как мне тогда вообще понять когда мне использовать лекарства?
Контроль показан пациентам с изжогой и подтвержденым рефлюксом. У Вас не особый случай, я имела ввиду, что если даже изжоги не будет, через 12 месяцев все равно рекомендуют контроль.
По поводу лекарств, после прохождения Фгдс доктор очно назначает курс лечения, если требуется. Дальше уже по симптоматике. Если ее не будет - лечение не нужно, только антирефлюксный режим
В общем мне пока ничего не надо делать если не беспокоит изжога?
Отрыжка воздухом имеется, иногда чувствую что-то по ощущениям еда поднимается до горла. Если беспокоит изжога то я принимаю антациды и затем ребепразол могу выпить, он на несколько дней убирает изжогу
Учитывая что есть симптомы, курс лечения рефлюкса стоит рассмотреть с лечащим доктором. Обычно он состоит из блокаторов ИПП, прокинетика и возможно альфазокс. Ну и само собой ,строгий анти рефлюкс антирефлюксный режим.
А строгий антирефлюксный режим нужен прям всегда или только во время обострений и лечения? И что вообще обозначают эти обострения? Это периоды когда я ощущаю изжогу или что-то еще?
Принятый ответ
Здравствуйте!
По описанию ЭГДС признаков пищевода Барретта не описано. Зубчатая Z-линия, расположенная несколько выше пищеводно-желудочного перехода, сама по себе не означает наличие пищевода Барретта и может быть вариантом строения слизистой на границе пищевода и желудка.
При подозрении на пищевод Барретта обычно описывают участки измененной слизистой, указывают их протяженность и выполняют биопсию с последующим гистологическим исследованием. В приложенном протоколе таких изменений не описано, биопсия не проводилась (гистологическое подтверждение кишечной метаплазии - п.Баррета)).
Здравствуйте, вы считаете что если эндоскопист не указал точное расстояние, а написал что эта линия несколько выше это говорит о том что это расстояние менее 1см? Имеет ли смысл переделать эгдс? При пищеводе барретто это должно иметь какие либо воспаления?
И берет ли при подозрении обязательно биопсию еслито делалось по ОМС?
По формулировке Z-линия несколько выше пищеводно-желудочного перехода нельзя точно сказать, что расстояние составляет менее 1 см, эндоскопист просто не указал его количественно.
При этом в протоколе нет описания характерных участков цилиндрического эпителия, подозрительных изменений. При неровной Z-линии без видимых подозрительных участков рутинная биопсия обычно не требуется. Поэтому отсутствие биопсии при исследовании по ОМС само по себе не говорит о том, что что-то пропустили.
Поэтому только из-за этой формулировки переделывать ЭГДС вероятнее всего необходимости нет.
То есть при ПБ это все должно выглядеть иначе?
Имеет ли смысл повторное эгдс?
То что эта линия выше является признаком воспаления? Или это прям норма?
При пищеводе Барретта эндоскопическая картина выглядят иначе.
Само по себе то, что Z-линия расположена немного выше или неровная, не является признаком воспаления и может быть вариантом нормы, но дополнительно при наличии рефлюкса Z-линия может быть слегка смещенной, неровной.
Если расстояние не указано, а есть сомнения, повторить ЭГДС можно для уточнения, но срочной необходимости в этом нет.
То есть как я понимаю если в промежутке между z линией и переходом были бы какие-то воспаления или эрозии то это указывало бы на какие-то подозрения?
Наличие воспаления или эрозий между Z-линией и пищеводно-желудочным переходом само по себе не указывает на пищевод Барретта.
Но эти же воспаления должны указываться и от них уже развивается этот пищевод барретто?
Да, воспаление, эрозии могут быть проявлением хронического рефлюкса, который является фактором риска Барретта, но сами по себе они не означают, что развивается Барретт. При подозрении на Барретта эндоскопист описывает именно измененную слизистую выше перехода и при необходимости выполняет биопсию.
Понял вас, спасибо большое
Всегда пожалуйста! Была рада помочь!
Подскажите еще один вопрос пожалуйста для прям успокоения
Мой случай не указывает же на то что ПБ развивается?
Не переживайте, признаков того, что развивается пищевод Барретта, нет.
Спасибо за ответ. Мне тут говорят что изжогу не всегда ощущаешь, как тогда вообще понять когда принимать теже антациды или другие лекарства?
Могут рассмотреть суточную pH-импедансометрию для оценки кислотного и некислого рефлюкса, его частоты и связи с жалобами (изжога, отрыжка, боль за грудиной, кашель).
То есть сам я воздействие не всегда буду чувствовать? Некислый рефлюкс тоже влияет на пищевод?
Да, рефлюкс можно не ощущать, в том числе некислый. Он тоже может раздражать слизистую пищевода, но сам по себе некислый рефлюкс не означает развитие пищевода Барретта.
Просто не пойму как тогда от него спасаться если я его не чувствую, не хотелось бы ситуации чтобы между осмотрами эгдс у меня появился это самый пищевод. Я то думал что выпил ребепразол изжоги несколько дней нет и все хорошо, а теперь оказывается что я думаю что все хорошо а мой пищевод там раздражается вне моего ведома
Не переживайте, вам не нужно постоянно чувствовать или контролировать каждый эпизод рефлюкса. Даже при наличии неощущаемого рефлюкса это не означает, что пищевод постоянно повреждается или что между ЭГДС обязательно разовьется пищевод Барретта. По ЭГДС признаков Барретта нет, а выявлен только небольшой рефлюкс-эзофагит. При лечении и наблюдении этого вполне достаточно, чтобы контролировать ситуацию.
Понял, спасибо большое
Пожалуйста! 🌷
Принятый ответ
Здравствуйте.
Зубчатая форма и смещение вверх Z линии- хронический признак хронического воспаления из- за гастроэзофагеального рефлюкса. Кислое содержимое желудка постоянно забрасывается вверх по пищеводу, раздражая слизистую.
Пищевод Баррета - диагноз, который ставят только после получения гистологии. Без микроскопии подтвердить метаплазию ( замещение клеток)- невозможно.
Здравствуйте, раз эндоскопист не взял пробу значит подозрений нету?
Имеет ли смысл повторное эгдс?
Это может означать, что у эндоскописта не было высокого подозрения, или он счел это просто рефлюкс - эзофагитом. Однако, это не является 100% гарантией отсутствия Баретта, поскольку визуальная оценка не совершенна.
Если вы получили лечение, соблюдали диету и вас ничего не беспокоит, то, как правило, занимают выжидательную позицию и фэгдс повторяют через 1-3 года.
Если симптоматика сохраняется или же присутвует тревога по поводу Барретта- лучше повторить фэгдс с биопсией.
Принятый ответ
Здравствуйте! Здравствуйте! Подобная картина гастроскопии не имеет признаков, подозрительных в отношении пищевода Баретта. Изменение z линии не является его достоверным признаком и вообще может являться вариантом анатомической особенности.
Пищевод Баретта это в первую очередь структурные изменения слизистой оболочки пищевода. То есть процесс, при котором в слизистой оболочке пищевода, появляются клетки, характерные для кишечника, так называемая кишечная метаплазия. Как правило описывают её в виде очагов пламени и требуют подобные очаги, обязательного гистологического исследования. Но ещё раз повторюсь, в представленной картине ФГДС этого нет совершенно.
Будьте здоровы!
Здравствуйте, спасибо большое за такой понятный и развёрнутый ответ. То есть это никакое не воспаление и не предшественник ПБ? Если не допускать изжоги то он не разовьется?
Эрозивный процесс в пищеводе НЕ является предшесивенником пищевода Баретта. За изжогой однозначно нужно следить, чтобы не было какого то длительного, хронического заброса. Пищевод Баретта, это результат именно длительного, многолетнего заброса кислого содержимого желудка в пищевод, пищевод в состоянии воспаления на постоянной основе и именно это длительное воспаление и приводит к тому, что структура эпителия начинает меняться, а нормальный плоский не ороговевающий эпителий пищевода, замещается на клетки кишечного типа.
Меня больше прям сильно волнует, не является ли зубчатая и несколько выше находящаяся z линия так скажем предвестником пищевода барретто?
Нет, не является.
Спасибо большое
Пожалуйста и ещё раз будьте здоровы)
Принятый ответ
Здравствуйте, Евгений, признаков пищевода Барретта по гастроскопии не описывается, участков с вероятным цилиндрическим эпителием не описано, поэтому биопсию и не брали.
Z- линия это граница в месте перехода пищевода в желудок. При ГЭРБ кислотный заброс может повреждать слизистую пищевода и она может Z линия смещаться вверх.
Здравствуйте, выходит это нормальная реакция организма? А эта линия может опуститься обратно? И вообще это должно как-то настораживать что эта z линия выше?
Похожие вопросы по теме
- 12 Мая 2025101 ответ