Что вас беспокоит?
Расшифруйте мрт
Здравствуйте! Отцу 62 года, беспокоит длительное время боль в плечевом суставе, недавно появилась «вмятина». Сделали мрт. Расшифруйте понятным языком пожалуйста и скажите какое лечение возможно применить? Вообще реально вылечить или облегчить состояние ?
Принятый ответ
Здравствуйте, Юлия.
Разрыв суставной губы и подвывих (нестабильность) сустава - это показание к оперативному лечению - артроскопии.
Попросите направление у своего травматолога по форме № 057/У на консультацию к травматологу-артроскописту. С собой возьмите диск МРТ.
Артроскопия - это малотравматичная операция, которую делают через проколы, без больших разрезов.
Обезболивание общее.
На поверхности сустава выполняются два прокола, в один из них вводится видеокамера, в другой — необходимые инструменты.
Сшивают повреждение суставной губы, стабилизируют сустав, делают пдастику сухожилия, чистят сустав, проводят визуальную диагностику скрытых повреждений.
Продолжительность пребывания в стационаре 3-5 дней. Реабилитация примерно 4-5 мес.
Можете скачать памятку пациенту после артроскопии плеча у меня с ЯД
https://disk.yandex.ru/i/oyAT23n_RHQbcA
Если оперативное лечение не рассматриваете, то обычно рекомендуют:
Аркоксиа 90 мг 1р в день с Омепразолом (защита желудка) 10 дней - противовоспалительное и обезболивающее.
Мидокалм 150 мг 2р в день 10 дней - снимает мышечный спазм.
Кетопрофен гель 5% 2р в день не менее месяца - противовоспалительный.
Компрессы с Димексидом 10 дней
Рассматривают курс PRP терапии внутрисуставно №5
Процедура убирает остаточное посттравматическое воспаление и мощно стимулирует регенерацию.
Через месяц ввести в сустав один из препаратов гиалуроновой кислоты, например, Флексотрон соло.
Физиотерапия:
- Весьма эффективна ударно-волновая терапия фокусным аппаратом 6-7 процедур.
- Высокоинтенсивный лазер HIRO (ХИРО) 3.0 № 10 на сустав
- фонофорез с гидрокортизоном, магнитотерапия, массаж по 10 процедур.
- ЛФК после облегчения симптомов https://vk.com/video-21752687_456239241
Артра по 1т 2 раза в день 3 мес для суставного хряща. Картифлекс по 1 саше 1 раз в день 3 мес для связок и сухожилий.
Консервативно продолжительный эффект от лечения сомнителен. Будут рецидивы.
Принятый ответ
Здравствуйте!Внимательно изучил ваш вопрос.
На мрт -дегенеративные посттравматические изменения структур плечевого сустава(дегенеративные изменения структур плечевого сустава + повреждение акромиально-ключичного сочленения)
В таких случаях обычно рекомендуют :
- ограничение нагрузок и движений в суставе ,провоцирующих болевой синдром.
-приём НПВС( например таб.Эторикоксиб 90 мг по 1таб 1 р/д - 7-10 дней ,попутно гастропротекторы капс.Омепразол 20 мг 2 р/д - 7-10 дней)
-мазь НПВС местно на область( например Кетопрофен ,либо другую)2
раза в день длительно до купирования болевого синдрома.
--Димексид-гель 2 раза в день местно (до 10 дней)
-мидокалм 150 мг 2 раза в день до 14 дней
-физиолечение (магнитотерапия 10 сеансов, электрофорез с гидрокортизоном 10 сеансов)
-ударно-волновая терапия (6-7 сеансов)очень эффективна в вашем случае.
-лфк верхних конечностей после купирования болевого синдрома(укрепление мышц,увеличение подвижности суставов,центрация головки в суставной впадине и расширение субакромиального пространства )
Ссылка в ЮТУБ https://youtu.be/FWdIJwpa-9A?si=AfnMFkJla4bXDjlH
-хондропротекторы(например капс Артра по схеме,либо аналоги)
-витаминотерапия(капс.Комбилипен по 1 таб 3 р/д -до 3-4 нед)+ магний (очень важен при востановлении связок)
При неэффективности консервативного лечения
-- вам нужно записаться на приём к травматологу-артроскописту.
На приём возьмите диск мрт.Врач вас посмотрит,проведёт необходимые тесты и назначит дату операцию.
Если диагноз подтвердится,то показана операция-артроскопия плечевого сустава
Всего самого наилучшего!
Принятый ответ
Здравствуйте.
Тщательно изучил Вашу ситуацию.
Имеется повреждение суставной губы (SLAP) - по современным федеральным стандартам без оперативного лечения не обойтись. Вам показана артроскопическая декомпрессия и ревизия полости плечевого сустава. Если не делать операцию, то постепенно разовьется смешанная контрактура и экссудативный синовит, вплоть до "замороженного плеча". Медикаментозная терапия неэффективна. Артроскопия плечевого сустава - это малоинвазивное, закрытое вмешательство. Ее делают по передней поверхности плечевого сустава через проколы, без разрезов. Под наркозом. В течение 3-5 дней после операции выписывают из стационара. Кроме того, есть показание для введения в сустав ферматрона или любого другого хондропротектора. Если есть какие-то вопросы задавайте. Всего доброго.
Принятый ответ
Здравствуйте, Юлия!
Суставная губа представляет собой хрящевую структуру в форме кольца, которая окружает суставную впадину лопатки (гленоид). Она служит для увеличения площади контакта между головкой плечевой кости и суставной впадиной, что способствует лучшей стабилизации сустава. Она также является местом прикрепления различных связок и сухожилий, включая сухожилие длинной головки бицепса.
Разрыв же суставной губы плечевого сустава — это повреждение хрящевой ткани, которая окружает суставную впадину лопатки. Суставная губа играет важную роль в стабилизации плечевого сустава, увеличивая его глубину и обеспечивая более плотное прилегание головки плечевой кости к суставной впадине.Если она разорвана, повышается риск вывихов. В результате человек не может полноценно заниматься физическим трудом.
В таких случаях рекомендуется- малоинвазивная артроскопическая операция цель которого удаление всех нежизнеспособных и дегенеративно измененных тканей суставной губы,разорванные участки суставной губы сшиваются или фиксируются с помощью специальных якорных фиксаторов. Эти фиксаторы состоят из якоря, который крепится к кости, и нитей, которыми прошивается хрящевая ткань.Ранний послеоперационный период (1-4 недели)
Пациенту рекомендуется носить ортез или плечевой бандаж для фиксации руки. Применяются холодные компрессы и противовоспалительные препараты для уменьшения боли и отечности. Начинаются пассивные упражнения для восстановления подвижности сустава.
Восстановительный период (5-8 недели)
Пациент начинает выполнять активные упражнения для укрепления мышц плечевого пояса и улучшения подвижности сустава. Включаются физиотерапевтические процедуры и кардиотренировки.
Поздний восстановительный период (9-12 недели)
Упражнения с отягощениями и тренажерами для увеличения силы мышц
Принятый ответ
Здравствуйте, по описанию МРТ у вас есть показания к оперативному лечению. Подвывих головки кзади, повреждение суставной губы (вследствии чего плечевой сустав нестабильный). Операция делается через 2 прокола, артроскопически.
▪️Добрый день, меня зовут Александр Александрович, врач травматолог-ортопед
▪️ Чтобы максимально точно и полноценно ответить на вопрос мне нужно задать несколько уточняющих вопросов
▪️Была ли травма, падение, удар?
▪️С чего всё начилось?
▪️Болит ли ночью?
▪️Пожалуйста, выполните фото и укажите пальцем или стрелкой место максимальной боли
▪️Фото прикрепите к вопросу и отпишитесь в комментариях
Александр Александрович, болит 3 года. Начались боли просто периодические в суставе. Пол года назад сильно потянул руку( нес тяжелую вещь одной рукой). Боли есть и днем и ночью, чувствует как сустав выходи, сам его как бы «вправляте»
Похожие вопросы по теме
- 23 Марта 20151 ответ
- 27 Января 20163 ответа
- 28 Марта 20161 ответ