Что вас беспокоит?
Сыпь на теле у ребенка
Ребенок 4 месяца. Уже месяц беспокоит сыпь, изначально были на гв, после назначенной диеты молоко пропало, перевели на смесь пепти аллергия, но высыпания становятся только больше. Местно мажем элидел и эмолентами. Принимаем фенистил. Плюс появились боли в животе при походу в туалет. Какает часто и очень жидко.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации педиатра за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Анастасия, здравствуйте!
Приложите фото сыпи пожалуйста, для того чтоб дать более развернутый ответ
Сыпь беспокоит малыша ?
Краснеет на улице ?
Кожа склонна у сухости , шелушениям ?
Накануне не болели ?
Фото приложила, на лице ее нет, только шея, тело. Не болели. Кожа сухая, вроде бы не беспокоит
Какой Эмолент используете ?
Малыш потеет часто ?
Судя по фото и описанию это проявление атопического дерматита
- не путать с аллергией🙏разница в том, что атопия связана с пищевой аллергией всего в 30% случаях, в остальном - это нарушение синтеза белка филлагрин, в следствии которого кожный барьер нарушается , кожа теряет влагу , появляется зуд , раздражение , зоны могут сочиться и покрываться корками ( особенно при присоединении инфекции)
Основной этап лечения - это ЭМОЛЕНТЫ ( Липобейз , Топикрем , Атодерм от Биодерма)
Атодерм на практике себя хорошо зарекомендовал он не щиплет при нанесении на сильно раздражённую кожу.
Наносим обильно ( расход до 250 мл в НЕДЕЛЮ ) ежедневно не пропуская по несколько раз в день и всегда после контакта с водой! Правило трёх минут : наносим на влажную кожу перед этим просушив немного хлопковым материалом ( пеленка например)
Для Борьбы с активным воспалением и зудом - Адвантан , Комфодерм ( в вашем случе достаточно Эмолентов , течение легкое 🙏)
Элидел можно использовать длительно ( хранить в холодильнике ) 2 Раза в сутки , он не гормональный , безопасен , в этом его преимущество
Но эффект накопительный.
Окончательно оцениваем черед 2+ недели.
Антигистаминные не нужны, так как указала выше на то, что это не аллергия и их давать бессмысленно.
Так же советую использовать масло для душа ( от тех же брендов)
Дома поддерживать температуру 22-24 градуса
50-60 % влажности , это особенно важно в период отопления
Как правило после 2-3 лет состояние проходит бесследно .
Важно соблюдать рекомендации пользовался эмолентами на постоянной основе, даже вне активного воспаления
Лечебная смесь как правило не требуется при подобном состоянии
Эмолент у нас атодерм, так она всегда как будто бы горячая, хотя стараемся ее не кутать вообще. Сейчас после смеси отмечается беспокойство, явно болит живот, но попробовала покормить грудью, так как молоко еще у меня есть, показалось, что припухли глазки
Возможно малыш заболевает
Отделяемого из носа нет ?
Живот вздут ? Крепкий ?
Стул жидкий с пеной ?
Могут Быть признаки ЛН у малыша
Фото стула тоже приложите пожалуйста
Лн у нас есть, ранее давали капли колиф, после перехода на смесь давать их перестали. Стул жидкий, без пены, с большим количеством белых вкраплений
В смеси тоже еать лактоза , и ЛН длиться обычно до 4-6 месяцев , основной симптом жидкий пенистый стул раздражающий зону ануса
В смеси пепти аллергия есть лактоза , в пепти гастро нет
Но по описанию у вас нет признаков АБКМ , высыпания связаны с самой кожей
Нам можно вернуться к гв и мне не нужно будет сидеть на диетах?
Напомните пожалуйста, Сколько вы уже на смеси этой ?
Так неделю только на смеси, до этого была неделя смесь и гв
Анастасия , обычно при подозрении на АБКМ малышу назначается диета ровно на 4 недели
Если на ГВ маме тоже строгая ( изучать составы без следов молока)
Не смеси гидролизаты
Если за 4 недели ничего не меняется , значит АБКМ нет
Но это делается когда есть симптомы : прожилки крови в стуле , частые обильные срыгмвания
Вы ничего такого не описываете
Атомический дерматит в 80%
Это проблема кожи
В режиме онлайн мы не имеем права назначать или отменять
Но оценивая картину в целом вам изначально не нужна была диета
Так же за 2 недели диеты сыпи только больше
Прожилок крови у нас никогда не было, срыгивания если они и были, но в маленьких количествах, нам подозрения на абкм поставили из-за этих высыпания, до этого я сидела на диете строгой со 2 по 3 месяц, но высыпания не уходили, с ними нам помог справиться адвантан, но после его отмены стало только хуже
Анастасия , если на диете месяц не было никакого улучшения - значит дело не в АБКМ конечно же
Ни диета ни лечебная смесь по описанию не требуется
Основное в Лечении атопии - это уход за кожей 🙏 как писала выше
Эмоленты нужно наносить обильно чтоб был эффект
У элидел а ( его надо хранить в холоидьпьнике ) накопительный эффект
Вначале может быть краснота всегда , будто усиливается сыпь
Хорошо, спасибо.
Принятый ответ
Растите здоровыми !
Здравствуйте
Я являюсь врачом-педиатром первой квалификационной категории сервиса «СпросиВрача».
Для того, чтобы предположить диагностическую гипотезу, мне необходимо задать несколько вопросов:
Прожилок крови в стуле не замечали? Чем лечились?
Прожилок в стуле никогда не было. Принимаем фенистил и элидел местно
По фотографии можно предположить, что это проявление атопического дерматита
Причины:
Это наследственный фактор(нарушение выработки Гена филлагрина в защитном слое кожи) с питанием не связано
В таком случае, обычно рекомендуют:
Самое главное в лечение это ежедневное увлажнение кожи эмолентами( липикар, мустелла, липобейз, атопик и тд)
В период обострения наносить их до 10 раз в сутки, после обострения переходим на 2-3раза.
Но наносить нужно прям ТОЛСТЫМ слоем! Иначе эффекта не будет, в период обострения, кожа должна быть всегда увлажненная. Если будет сухость, то будет присоединение новых аллергенов
Для мытья используем атопик или синдет мыло от ля рош
Так же в ванную можно добавить масло для купания( ля рош, мустела, биодерма и прочие фирмы)
Воспаление НА ТЕЛЕ, на лицо нельзя: снимаем комфодерм к 1 раз в сутки тонким слоем 7 дней
Далее на тело и СРАЗУ на лицо переходим на мазь элидел 2 раза в день до улучшения, после наступления улучшения переходим на 1 раз в день в течение 1 мес.
И все это время на постоянной основе используем эмоленты
Так же по мимо увлажнения кожи, Обязательно нужно увлажнять и помещение, чтобы воздух был влажный
Можно включить увлажнитель воздуха если есть
Дома поддерживать влажность воздуха 50-60 %, Обязательно проветривать помещение
Просто тело все как-то проходит, а вот шея постоянно красная и похоже даже с припухлостью.
Такое может быть, рекомендации выше написала
Здравствуйте! Скажите пожалуйста, сколько по времени находитесь на лечебной смеси?
По фото можно предполагать атопический дерматит, при этом он редко связан с аллергией на коровьей белок.
Попа красная у малыша?
По анализу крови признаки перенесенной вирусной инфекции, повышены моноциты.
На смеси уже практически две недели, ранее подкармливала грудью, а неделю уже только на смеси. Пока красная, так как у нас стал частый стул.
Частый жидкий стул с раздражением перианальной области могут быть признаком лактазной недостаточности. В этом случае назначается фермент лактазы (лактазар или колиф) в каждое кормление.
Если через месяц на лечебной смеси эффекта не будет и ребенка продолжит сыпать, значит, связи с абкм нет и лечебная смесь не показана.
При атопическом дерматите самое главное подобрать хороший уход за кожей на постоянной основе
Здравствуйте!
По оак отмечается увеличение моноцитов - это признак перенесённой вирусной инфекции, также ускорено СОЭ.
По оам отклонений нет.
Подскажите, когда последний раз ребенок болел ОРВИ или может быть кто-то из домашних?
По поводу сыпи: подскажите, ребенок часто потеет? Подобная сыпь напоминает потницу с участками ксероза ( сухости) и гиперемии ( покраснения), либо на фоне раздражения кожи ( слюни, одежда, пеленка, уходовая косметика)
Подскажите, на какой смеси сейчас ребенок? Почему мама была на диете, отмечались прожилки в Кале?
Так вроде бы не было признаков болезни. Стараемся максимально не перегревать ребенка. Но ей как будто бы всегда жарко, сейчас на петпи аллергия, но она ее очень стала плохо есть, на диету посадили из-за высыпания, прожилок крови в стуле никогда не было.
На фоне элидела сыпь бледнеет?
Какой фирмы эмолент используете?
Маловероятно, что данная сыпь признак абкм, т.к.основной признак - это наличие прожилок крови в кале.
Да, на элидел сыпь бледнеет на животе, шея остается такой же. Пользуемся атодерм
В таких случаях рекомендуют добавить масло для купания той же фирмы биодерма атодерм ( наносить на кожу, затем смывать), затем после душа на чуть влажную кожу на гиперемированные участки наносить крем адвантан/комфодерм К, для лица - элидел ( тонким слоем точечно), после подсыхания крема, нанесение эмолента биодерма атодерм интенсив на всю кожу толстым слоем.
Здравствуйте!
По фото можно предположить наличие атопического дерматита.
В таких случаях рекомендуется нанесение эмолентов, ежедневно, частоту нанесения регулируете сами, кому-то хватает 2 раз, кому то требуется 4. Также эмоленты различаются по форме, выбирайте наиболее удобную для Вас:
Бальзам - плотная форма, медленно впитывается и лучше увлажняет, поэтому идеальна на зиму.
Крем - универсальный вариант, менее жирный, чем бальзам, можно в любое время года.
Лосьон/эмульсия/молочко - легкие формы, быстро впитываются, на лето.
При наличии выраженных очагов: рекомендуется наносить элидел на очаги 2 раза в день 14 дней.
Подскажите, стул имеет кислый запах? Есть раздражение перианальной области ?
Стул жидкий, попа красная, кислый запах не заметила
В таких случаях можно предположить лактазную недостаточность, при ЛН назначается прием Лактазара в каждое кормление
Лн у нас была, принимали колиф, после перехода на смесь отменили, как сказали врачи
Здравствуйте, я педиатр Панова Евгения Григорьевна. Задам вам несколько вопросов для уточнения диагностической гипотезы. Подскажите эффекта совсем нет от мазей или пока наносите всё исчезает, а когда отменяете появляется снова? Сыпь связана с переходом на смесь? Есть ли зуд? (ребенок беспокоен? А по-поводу жидкого стула, это похоже на лактазную недостаточность. У деток в возрасте до 3 месяцев лактазная недостаточность транзиторная и соответственно это самопроходящее состояние. Исследование кала на лактазную недостаточность не имеет значимого диагностического смысла, так как даже при отрицательном результате, симптомы могут быть. Так и наоборот при положительных значениях, может не проявиться клиника. Попробовать можно биологически активные добавки с лактозой, такие как лактазар, лактаза беби, при их неэффективности, убрать их и дождаться пока у ребенка это состояние пройдет самостоятельно. Жду ваших ответов на вопросы по сыпи
Сыпь у нас была и до этого, ранее принимали колиф, лактазная недостаточность у нас была, но при переходе на смесь ее отменили; не могу сказать, что есть зуд, ребенок чешет только глаза
А сыпь шелушится? Перед тем как помажете эмолентом, она сухая?
Что даёте внутрь на данный момент из препаратов? Витамины, добавки?
Сыпь сухая, шелушение присутствует. Даем витамин д
Да, вероятно, это проявления атопического дерматита. Лечение продолжить, оно длительное, и постоянно поддерживаемое эмолентами. Здесь важна "доза"эмолента(мажем прям густым слоем) и его кратность приёма. Соблюдение влажности и температурного режима в комнате, где находится ребенок. Антигистаминные нужны только при выраженном зуде. Если есть еще вопросы, я вам отвечу.
Можно вернуться на гв без строгих диет или лучше оставаться на смеси?
Можно конечно, если вы хотите. А диеты нужны будут, если конкретно на какой-то продукт в вашем рационе, появится реакция у малыша. Атопический дерматит редко связан с пищевыми аллергенами, это нарушение кожного барьера.
Просто у нас первые два месяца были без диет, но нас ничего не беспокоило, а потом стали усиливаться высыпания.
Принятый ответ
К сожалению в этот период атопический дерматит и начинает проявляться и это точно не было связано с вашим питанием. Пробуйте вернуться на грудное вскармливание, это лучшее, что может быть для ребёночка. Если не получится, не переживайте, смеси сейчас максимально приближены к грудному молоку. Удачи вам и здоровья малышу!
Здравствуйте, Анастасия. Ознакомилась с фотографиями.
Предполагаю, что у малыша атопический дерматит.
Атопический дерматит- воспалительное заболевание кожи, характеризующееся зудом, хроническим рецидивирующим течением. Связан с генетически детерминированным нарушением кодирования белка филаггрина, присутствующий в эпидермисе кожи и препятствующий потере воды через роговой слой. Потеря воды приводит к сухости кожи и проникновению большого количества чужеродных агентов в кожу.
1)Основа лечения- регулярное увлажнение кожи с помощью эмолентов. Например, Липобейз, Атопик, Mustela и т.д. Пациентам необходимо в больших количествах использовать эмоленты (не менее 3–4 раз в сутки) как самостоятельно, так и сразу после всех водных процедур. В период обострения необходимо увеличить нанесение эмолентов до 8-10 раз в сутки. Наносить средства необходимо толстым слоем.
2)Так же рекомендуется наружная терапия в виде гормональных препаратов. Можно использовать только на тело, на лицо нельзя. Средство выбора- Адвантан крем для наружного применения 0,1 % или Комфодерм К крем для наружного применений 0,1 % (состав одинаковый). Необходимо наносить 1 раз в сутки тонким слоем на пораженные участки в течение 7 дней в период обострения.
3)Далее Элидел 1 % крем для наружного применения 2 раза в сутки в течение 14 дней. Затем переходим на терапию 1 раз в день течение 1 месяца. Его можно и нужно наносить как на тело, так и на лицо.
4)Для купания можно использовать крем-гель для душа от Ля Рош-Позе Липикар Синдет или гель для купания Атопик.
5)Для снятия зуда можно использовать с 1 месяца Фенистил 2 капли на 1 кг веса в 3 приема, с 6 месяцев можно использовать Зиртек или Зодак по 5 капель 1 раз в день не более 10 дней.
6)Важно поддерживать оптимальную температуру в помещении, где находится ребенок: 22-24 градуса; оптимальную влажность: 50-60 %.
По крови у ребенка кровь характеризуется перенесенной вирусной инфекции, общий анализ мочи без воспалительных изменений.
Так у нас нет необходимости в лечебной смеси и можно вернуться на гв
Я не вижу показаний для лечебной смеси
Похожие вопросы по теме
- 27 Декабря 20244 ответа
- 26 Мая 20255 ответов
- 19 Июня 202510 ответов
- 13 Января 7 ответов