СпросиВрача
Главная
Вопросы
Консультация онколога
Вопрос №3233302

Что вас беспокоит?

Гиповаскулярные образования в печени

Здравствуйте. Прошу вашей консультации. Пациентка — моя мама, 64 года. Диагнозы: сахарный диабет 2 типа, жировой гепатоз печени. Жалоб нет, общее самочувствие стабильное. При плановом обследовании выявлены крупные образования в печени и значительное повышение онкомаркера СА 19-9. КТ органов брюшной полости с контрастом ( снимки смотрели два разных специалиста, результаты немного отличаются) прикрепила оба Крупные гиповаскулярные образования в правой доле печени (сегменты 5 и 6), предположительно вторичного генеза. Гепатомегалия. Диффузное снижение плотности печени — стеатогепатоз. Увеличение перипортальных лимфоузлов. Кальцинат в селезёнке. Атеросклероз брюшной аорты и её ветвей. Вариантная анатомия сосудов (тип 3 по Michels). Пупочная грыжа. Анализы и обследования: СА 19-9: → первичный результат — 4200, → повтор — 2000. (Через две недели) АФП — в норме. ЭГДС, колоноскопия, УЗИ молочных желез и гинекологическое УЗИ и гистология— без патологии. Вес, аппетит и общее состояние стабильны. Жалоб нет. Мама записана на следующую неделю на МРТ печени с контрастом и на биопсию. Вопросы: 1. Может ли СА 19-9 быть повышен при неонкологических заболеваниях печени (стеатогепатоз, воспаление, диабет)? 2. Какова вероятность злокачественного процесса по описанным данным? 3. К чему нам готовиться? Просим ваше честное предварительное мнение. 4. Принимает семаглутид (Оземпик) около года по назначению эндокринолога. → Нужно ли прекратить его сейчас, особенно перед биопсией? Может ли он искажать маркеры или влиять на опухолевый процесс? 5. Какие ещё анализы сдать? И есть ли все же хоть маленькая надежда на хороший исход? 6. Может подскажете хорошего специалиста в этой области? Спасибо большое за помощь и честный ответ.

Сахарный диабет, жировой гепатоз, гипертония
64 года
13 Мая 2025·Просмотров: 664·Елена, Минск

Задайте свой вопрос

Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации онколога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут

Принятый ответ

Здравствуйте
1. Может ли СА 19-9 быть повышен при неонкологических заболеваниях печени (стеатогепатоз, воспаление, диабет)?
Может быть и часто бывает - но повышение в представленной сиутации очень значительное - десятки норм
Это подозрительно


2. Какова вероятность злокачественного процесса по описанным данным?
По описанию КТ вероятность, того что в печени злокачественная опухоль очень высока
Однако я не совсем согласен с тем, что они вторичные
Есть самое крупное образование - 8 см!! - крайне подозрительно на первичный опухолевый процесс печени - с отсевами - например гепатоцеллюлярный или холангиоцеллюлярный рак


3. К чему нам готовиться? Просим ваше честное предварительное мнение.
С большой долей вероятности диагноз по данным биопсии подтвердится - крайне маловероятно, что это неопухолевая патология

4. Принимает семаглутид (Оземпик) около года по назначению эндокринолога.
→ Нужно ли прекратить его сейчас, особенно перед биопсией? Может ли он искажать маркеры или влиять на опухолевый процесс?
Никак не повлияет и отмена не требуется

5. Какие ещё анализы сдать? И есть ли все же хоть маленькая надежда на хороший исход?
Самое главное - биопсия печени - только так можно понять с чем мы имеем дело

6. Может подскажете хорошего специалиста в этой области?
С опухолями печени профессионально работают в РОНЦ Блохина
Но учитывая размеры и внутрипеченочное распространение - и при подтверждении диагноза опухоли - лечение предстоит лекарственное

Здравствуйте

По кт описано подозрение на метастазы опухоли в печени. В данном случае пациенту надо в ближайшее время обратиться в онкодиспансер по месту жительства (искать первичную опухоль), предоставить кт диски на пересмотр, пройти дообследование: кт грудной клетки, узи малого таза, осмотр гинеколога, маммографию с динамикой по сравнению с архивом (архив предоставить рентгенологу), эгдс и колоноскопия по показаниям, мрт головы с контрастом, скенирование скелета. Далее по результату онколог оценит показания к биопсии из доступных очагов в организме. Далее уже по результату.

Оземпик вам в праве отменять/не отменять только врач, который назначил.

- отвечает СпросиВрача –
Елена
Клиент

Светлана Александровна, мама уже прошла все это: кт грудной клетки, узи малого таза, осмотр гинеколога, эгдс и колонопию и маммографию, все в норме... Предстоит МРТ с контрастом и биопсия... Скажите пожалуйста честно какова вероятность что это доброкачественное образование? Или нужно готовиться к худшему

Здравствуйте
1. Да, онкомаркер СА 19-9 может повышаться при доброкачественных и воспалительных процессах.

2. Вероятность злокачественного процесса высокая.


3. В данной ситуации нужно обратится в онкодиспансер и решать вопрос о биопсии образования. Далее по результатам гистологии определяется дальнейшая тактика. В вашем случае вероятнее всего назначат противоопухолевую лекарственную терапию.


4. Прием или отмена препарата никак не повлияют на результаты анализа и онкологический процесс.

5. Сейчас в первую очередь нужно решать вопрос с биопсией

6. Можете обратится в центр Блохина там хорошие специалисты.

Здравствуйте!
СА 19.9 может повышаться при воспалительных и доброкачественных образованиях но не в таких цифрах, такой результат, с большой долей вероятности говорит об онкологическом процессе.
По данным обследования вероятность онкологии очень высока, но учитывая размер и то что были пройдены дополнительные обследования я бы думала в сторону первичного ГЦР.
Готовиться к лечению, если метастазы то лекарственное лечение, если первичный процесс то будет оценка резектабельности опухоли.
Оземпик не противопоказан при онкологии, можно продолжать принимать.
В первую очередь нужна биопсия печени, она даст сразу ответы на несколько вопросов: зло или добро, если метастазы то из какого органа.
Специалиста можно подсказать если знать где вы готовы проходить лечение.

Здравствуйте!
1)Да, СА 19-9 может повышаться при доброкачественных состояниях, например, при заболеваниях ЖКТ, но такие большие цифры требуют исключитения злокачественного заболевания.

2)Гиповаскулярные образования в печени требуют исключитения злокачественного процесса. Вероятность есть. В таких случаях рекомендуется проведение трепан - биопсии с последующим гистологическим исследованием.

3) Скорее всего злокачественный процесс подтвердится.

4)Отменять не нужно.

5) Дополнительно анализы сдавать не надо.

6)Можно найти в федеральных центрах.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.