Что вас беспокоит?
Как лечить некроз?
Пролежни стали гноиться на бедраху бабушки 97 лет. Обрабатываем Бетадином, потом присыпаем стрептоцидом на ночь, утром мажем мазью Офломелид. Сейчас добавили ещё Олазоль.
Принятый ответ
Здравствуйте, в такой ситуации рекомендуется пригласить хирурга для иссечения нежизнеспособных тканей, если отмечаете что есть есть гной, то необходимо транспортировка дедушки в больницу для, некрэктомии.
До обращения рекомендуется обрабатывать мирамистином или хлоргексидином затем химотрипсин на салфетке (развести предварительно в 10 мл новокаина) на рану на 12 часов, затем можно заменить еще на 12 часов мазь Левомеколь или Офломелид.
Пока не убрать черные ткани, рана заживать не будет даже при хорошем уходе.
Минимизировать давление на область пролежня-использовать противопролежневый матрас, переворачивать каждые 3-4 часа.
Прием таб. Вессел Дуэф 1 таб х 2 раза в день 30 дней для улучшения микроциркуляции, прием таб. Амоксициллин 1000 мг х 2 раза в день 5 дней.
Здоровья
Принятый ответ
Здравствуйте! В области пролежней есть некротические ткани. В таких случаях необходим очный осмотр врача-хирурга на дому, либо рекомендуется обратиться очно в дежурную хирургию, некротические ткани необходимо иссечь, лучше в условиях стационара.
Важно избегать давления на участки пролежней, по возможности менять положение тела пациента каждые 2 часа, в идеале противопролежневый матрас, подкладные круги. При проведении гигиенических процедур пользуйтесь средствами без отдушек, не используйте тальк.
По перевязке: промывать водным раствором хлоргексидина , накладывать мазь Стелланин ПЭГ. Если есть возможность, то закладывать вместо мази гель Пронтосан слоем не менее 3 мм. Сверху марлевую повязку.
Для улучшение трофики тканей в ране можно добавить препарат Вессел-Дуэф по 1-2 капсулы 2 раза в день до приёма пищи в течение 30-40 дней.
Здоровья!
Ирина Ивановна, были в больнице, врач хирург сказал, что она не выдержит иссечение. Хотя когда выдавливают гной, ей не очень больно. Купил матрас, заказал круг против пролежней. Могу хирурга пригласить наверное на дачу. Бабуля спит только на боку, на другой стороне тоже начинается. Круг надеюсь немного поможет с матрасом. После сна бабушку обрабатывают и сажают в кресло, бок днём без соприкосновения. Мне бы понять как в домашних условиях бороться. Вроде есть мази которые убирают ткани умершие. Напишите как нам быть утром и вечером, последовательность действий.
Мария, участки отмерших тканей не имеют чувствительности, здесь не нужен наркоз, поэтому не совсем понятно, что имел в виду доктор под тем, что пациент не перенесёт иссечение. Возможно выполнить процедуру в домашних условиях, если есть возможность вызова хирурга из поликлиники на дом
Принятый ответ
Здравствуйте. Имеющиеся нежизнеспособные (чёрно-серые) ткани необходимо иссечь. Это может сделать хирург. Местно можно попробовать сначала перевязки с пронтосаном, а при полном очищении раны - с левосином. Если нет противопоказаний, то во время перевязки можно использовать УФ-облучение по схеме: 1-2-3-4-5-4-3-2-1 минут в течение 9 дней, (хорошо подсушивает рану).
Кроме местного лечения необходимо полноценное питание, содержащее достаточное количество белка и витаминов.
Лечение пролежней всегда длительное, поэтому наберитесь терпения. С целью профилактики образования новых пролежней необходимо изменять положение тела лежачего пациента каждые 2 часа. Используйте специальные круги, подушки, спреи. Избегайте нахождение пациента на твердой неровной поверхности.
Здоровья Вам и Вашей бабушке.
Принятый ответ
Здравствуйте!
В Вашей ситуации необходимо вызвать хирурга на дом, произвести некрэктомию, удалить ткани черного и жёлтого цвета. Тогда при соблюдении мероприятий, проведении перевязок пролежень должен начать заживать.
После обработки пролежня, доктор, разумеется, назначит Вам необходимое лечение.
Или можете воспользоваться рекомендациями, предоставленными тут (или обсудить их с хирургом).
Область раны можно промывать раствором хлоргексидина, сверху гель "Пронтосан" (или мазь "Стелланин ПЭГ") и под повязку "Космопор" - делать это можно начать уже сейчас, а также продолжать после хирургической обработки пролежня. Повязки стоит менять дважды в день.
Ну и, разумеется, общие рекомендации - активизация пациента, смена места положения каждые два часа, даже в ночные часы. Использовать противопролежневый матрас, противопролежневый круг, чтобы область пролежня была навесу. Соблюдайте строгую гигиену, не допускайте опрелостей, обрабатывайте кожу специальным противопролежневым кремом Хартманн.
Заживление пролежня процесс не быстрый. Но при должной обработке раны, соблюдения мероприятий, на положительный результат можно рассчитывать.
Поправляйтесь!
Антон Андреевич, спасибо. Постараюсь все завтра купить и рекомендацию соблюдать. Найти хирурга и вызвать его на дачу. Бабулю после поездки в больницу Долгопрудного в майские праздники к хирургу чуть не потерял. По приезда обратно на дачу случился микроинсульт, совсем потерялась подвижность, слух, зрение и глотательная функция. Начали капельницы делать, становиться лучше. Завтра попробуем поставить зонд, чтобы кормить. Лежать на спине бабушка не может, только на боку. Под ней противопролежневый матрас и круг начнем с дыркой класть под пролежнь. Утром ее обрабатывают и в кресло. Так она с 11 до 19 сидит. Потом опять процедуры и спать.
Принятый ответ
Добрый день. Судя по фото имеются признаки инфицированного пролежня с участками некроза, налетами фибрина.
Рекомендуется первым этапом хирургическое иссечение некрозов, для этого при возможности вызвать хирурга на дом.
Далее - перевязки с лавасепт до полного очищения ран. После - перевязки с мазью левомеколь.
Здравствуйте.
Да, некротические ткани надо удалять.
И чтобы разобраться как "сидит" некроз на тканях - плотно или нет, то тут нужен очный осмотр хирурга.
Если под самим некрозом есть гнойные полости, то некротические ткани скорее всего можно удалить без особой боли.
Если же некроз сидит плотно, то конечно трогать его пока не надо - для бабушки это будет очень больно и травматично.
Значит в этом случает пока только консервативное лечение.
Самое главное это чтобы пациент не касался местом некроза твердой поверхности кровати. Как это сделать Вы должны решить сами. Без этого увы Вы положительной динамики в лечении пролежней не добьетесь.
Перевязки - 2 раза в день обрабатывайте пролежни раствором Мирамистина и раствором Пронтосана. На некротические ткани накладывать стерильные повязки - утром гель Пурилон или Пронтосан, или мазь Ируксол (или повязки с ним), вечером - мазь Стелланин ПЭГ.
Здоровья Вам.
Похожие вопросы по теме
- 25 Апреля 20244 ответа
- 25 Декабря 202412 ответов