Что вас беспокоит?
Боли в области ребер правой стороны спины
Здравствуйте! Уже неделю беспокоят боли в спине, справа в области ребер. Характер боли , укол, а затем сокращение мышцы.. ощущение сравнимо с сильным током на электрофорезе. Боли не постоянные, но интенсивные утром. Подъем с кровати просто ад. Врач написал диагноз остеохондроз. Лечусь неделю. 3 дня тексаред, параллельно мидокалм, мильгама . Результата нет
Принятый ответ
Здравствуйте! С чем связываете начало симптомов? Была ли чрезмерная физическая нагрузка, переохлаждение? Боль постоянная типу удара током идёт по одному межреберью? Жгучая, ноющая? Орви не болели за последний месяц?
Анастасия Юрьевна, простуды не было, чрезмерных нагрузок тоже.
Анастасия Юрьевна, да, боль в промежутках ноющая, но при движении, острая, не жгучая и сразу начинается спазм мышцы, который может как продольный, так и затрагивать живот.. такое ощущение, что он "подскакивает"
Остеохондроз - это возрастные изменения позвоночника и он есть у всех людей с подросткового возраста.
По описанию вероятнее это межреберная невралгия. В таких случаях при недостаточном эффекте нпвс и миорелаксантов к ним добавляют габапентин. Это препарат для лечения нейропатической боли, когда болит сам нерв. Обычно назначается в такой схеме:
1 день 300 мг вечером,
2 день 300мг день, 300 мг вечер,
3 день 300мг 3 раза в день(900мг в сутки) 1-2месяца или дольше при необходимости. Отменять также по 300мг в день.
+ можно добавить лёгкий массаж, лазер, пластырь версатис местно, аппликатор Кузнецова.
По возможности - лфк для растяжки и укрепления мышц.
Анастасия Юрьевна, благодарю за ответ
Принятый ответ
Здравствуйте, остеохондроз это процесс «старения» позвоночника, появляется у всех с подросткового возраста
Учитывая описанные вами симптомы возможно у вас межреберная невралгия, когда на уровне грудного отдела позвоночника защемляются нервные корешки идущие между ребер.
Первостепенная схема лечение обычно одна
прием НПВС (противовоспалительные, обезболивающие) например: ибупрофен 400 мг 2 раза после еды или мелоксикам 15 мг после еды или нимесулид 100 мг после еды плюс кап омепразол 20 мг за 30 мин до еды 7-10 дней
Также прием миорелаксантов, если есть мышечно-тонический синдром (напряжение, скованность мышц) например сирдалуд 2-4 мг на ночь с возможным увеличением до 2-4 мг утром, 2-4 мг на ночь 14 дней-месяц или мидокалм 150 мг на ночь с возможным увеличением до 150 мг 3 раза в день
При выраженном болевом синдроме и при отсутствие остеопороза, сахарного диабета и неконтролируемой артериальной гипертензии возможен прием дексаметазона 4-8 мг в/м 1 раз в день 3-5 дней
Пройдите курс этими препаратами, если эффекта не будет тогда можно перейти к следующей терапии
прием габапентина 300 мг на ночь, второй день 300 мг 2 раза, третий день 300 мг 3 раза в день с постепенным увеличением до 600 мг 3 раза в сутки (максимальная суточная дозировка 3200 мг) прием 1-2 месяца отменять также постепенно в обратном порядке (препарат рецептурный)
Также при неэффективности возможен прием препаратов из группы антидепрессантов применяемых при длительном болевом синдроме например: амитриптилин, венлафаксин, дулоксетин применение согласно инструкции не менее 2-3 месяцев для достижения необходимого эффекта (рецептурные препараты)
В период без острой боли стоит делать гимнастику. Можете посмотреть в интернете упражнения «лечебная физкультура для грудного отдела позвоночника
Екатерина Александровна, благодарю за ответ
Принятый ответ
Добрый день! По описанию нельзя исключить мышечно-тонический синдром ( мышечный спазм), может возникнуть на фоне провоцирующих факторов: неловкое движение, неудобная поза, переохлаждение, так же без явных факторов.
Спазмированная мышца может раздражать кожные нервные корешки и вызывать подобные жалобы.
Лечение в целом назначено верное:
1. Мидокалм 150 мг принимают по 1 таб -3 раза а день -10 дней
2. Тексаред 20 мг -1 раз в сутки -5-7 дней
Добавляют место пластырь Версатис по 1 пластырю на 12 часов :5-7 дней
+ При сохраняющемся болевом синдроме-габапентин по 300 мг 1 раз в день-3 дня,затем по 300 мг 2 раза в день-3 дня,затем по 300 мг 3 раза в день до купирования болей( до 1 мес) Отменять в обратном порядке.
Алина Сергеевна, мне назначили препараты внутримышечно
В таком случае Ампулы Мидокалм ( Толперизон) 100 мг/мл . Колоть внутримышечно по 1 ампуле внутримышечно- 2 раза в день - до 10 дней . Меньше двух раз в сутки колоть неэффективно, либо переходят на таблетки
Принятый ответ
Здравствуйте
Это вероятнее всего межреберная невралгия.
Возникает мышечно-тонический синдром , часто из-за подъема тяжести, при стрессе , из-за длительных работ в одном положении происходит спазм мышц и возникает боль.
Из медикаментозных методов лечения рекомендуют в таких случаях :
Налгезин форте по 1 таблетке 1 раз в день 7 дней -для купирования боли
Мидокалм 150 мг по 1 т. 2 раза в день 7 дней. - для расслабления мышц
Местно на болевые точки мази с нпвс( найз, диклофенак гель)
Для укрепления мышц спины : ЛФК, плавание , йога.
Упражнения при боли в спине
https://m.youtube.com/watch?v=okM2Fw-HE_8&feature=youtu.be
При недостаточном эффекте от терапии ( нпвс + миорелаксант) рекомендуется в этом случае :
Нейронтин( Габапентин ) 300 мг. По 1 капсуле на ночь 3 дня , затем по 1 капсуле 2 раза в день 3 дня. Затем по 1 капсуле три раза -3 дня, затем 1 капсула утром , 1 капсула в обед и 2 капсулы вечером принимать минимум 3 месяца.
Лилия Альбертовна, спасибо!
Будьте здоровы.
Принятый ответ
Здравствуйте.
Боли связаны с движением, с каким-то положением тела?
Какие-то доп.симптомы есть?
Прикрепите пожалуйста осмотр невролога.
Обезболивающие какие-то пробовали?
После чего все началось, можете с чем-то связаться.
Анастасия Владимировна, боли связаны с движением, поскольку задействованы мышцы спины.. особенно больно вставать из состояния лежа.. после сна, утром вставать просто ад.. но и просыпаюсь тоже от боли.. врач написала остеохондроз, хотя я объясняла ей про боль на реберной части спины справа и указывала конкретную точку.. говорила ей также про мышечный спазм, похожий на ощущение с передозом тока на электрофорезе
Анастасия Владимировна, и сегодня укололи диклофенак.. лечение продолжается с понедельника.. 3 дня тексаред, мидокалм и мильгама внутримышечно.. сегодня пятница - эффекта 0
Учитывая локализацию боли и отсуствие эффекта от нпвс, стоит доп.показаться хирургу и терапевту для исключения их патологии. Если говорить о мышечном напряжении, то какой-то эффект обезболивающие должны были дать.
Здравствуйте! вероятно Вы описываете проявления межреберной невралгии
при неэффективности НПВС, для профилактики хронической боли рекомендуют прием:
Габапентин (Тебантин, Катэна®):
Начальная суточная доза составляет 900 мг, разделённая на три приёма; при необходимости дозу постепенно увеличивают до максимальной - 3600 мг/сут. Лечение можно начинать сразу с дозы 900 мг/сут (300 мг 3 раза в сут.) или в течение первых 3-х дней дозу можно увеличивать постепенно до 900 мг в сут. по следующей схеме:
1-й день: 300 мг 1 раз в сут.;
2-й день: 300 мг 2 раза в сут.;
3-й день: 300 мг 3 раза в сут.
Похожие вопросы по теме
- 13 минут назад1 ответ
- 41 минута назад12 ответов
- 44 минуты назад2 ответа
- 1 час назад3 ответа