Что вас беспокоит?
Болит спина
Болит спина , сделала МРТ грудного и шейного отдела , прикладываю записи . Не понимаю что и чем и как лечить ? Не онкология ? Какие обследования дополнительно может нужно ?
Принятый ответ
Здравствуйте! По МРТ описаны возрастные изменения позвоночника, которые начинают формироваться ещё в подростковом возрасте. Протрузии(пролабирование) не сдавливают нервные корешки и не могут дать боли, т к в межпозвоночном диске нет нервных окончаний. Гемангиома- это доброкачественное образование позвонка. Она бессимптомна и лечения не требует. Необходим только контроль роста через 1-2 года. При больших размерах её "цементируют ". Сколиоз и кифоз болеть не могут,но усиливают нагрузку на мышцы.
Причин для боли на МРТ нет.
Как давно беспокоят боли? С чем связываете начало? Физическая, статическая нагрузка? Есть ночные боли, утренняя скованность, необходимость расходиться?
Анастасия Юрьевна, боли начали беспокоить после рождения ребенка . Спорта нет . Набор веса 35 кг . Малоподвижный образ жизни . С утра сил нету . И мышцы как будто скованны
Анастасия Юрьевна, стою 5 минут мою посуды , спина ноет , в одном положении долго не могу сидеть
Вероятнее это миофасциальный синдром, т е болят мышцы и связки на фоне физической или статической нагрузки,,неудобной позы во сне. Если боли постоянные более 3 месяцев, то они принимают хронический характер, т е не связаны с острым воспалением, а связаны с нарушением восприятия головным мозгом нервных импульсов от рецепторов, когда каждое движение воспринимается как боль. В таких случаях сначала назначаются нпвс,например, нурофен 400мг 2-3 раза в день 3-5 дней + лёгкий массаж, УВТ, пластырь версатис местно, аппликатор Кузнецова.
+ подключается регулярный спорт для укрепления мышц спины: лфк, плавание, йога, пилатес или любой другой на выбор. При слабых мышцах нагрузка идёт уже на сам позвоночник, что и даёт рост грыж и протрузий. Спорт- это единственная профилактика болей в спине и замедления прогрессирования возрастных изменений.
Если спорт и нпвс не дают эффекта, то уже используются противоболевые антидепрессанты из группы СИОЗСН (венлафаксин или дулоксетин) для лечения хронической боли
Принятый ответ
Здравствуйте!
По грудному отделу небольшие протрузии без влияния на нервные структуры, соответственно клинически не могут проявляться.
Гемангиома-доброкачественное сосудистое образование, может расти и разрушать позвонок, пока небольшого размера, но раз в год требует отслеживание роста(выполнение кт или мрт данной области).
По поводу остальных изменений они носят возрастной характер и формируются с 16-18 лет у всех людей.
По шейному отделу также описывают протрузии небольших размеров без воздействия на нервные структуры, остальные изменения также носят возрастной характер.
Опишите пожалуйста, что беспокоит? Как давно? Чем-то уже лечились?
Принятый ответ
Добрый день! В шейном и грудном отделах позвоночника- минимальные изменения - формирующиеся протрузии. Это происходит при слабых мышцах, недостаточной физической активности, когда нагрузка идет на позвоночник. Диск потерял часть жидкости( в норме диск упругий), деформировался немного и «просел»
Ничего критичного нет.
Лечение заключается в том, чтобы укреплять мышечный корсет, для уменьшения нагрузки на позвоночник, чтобы он не «проседал», например по Бубновскому, Шишонину, Маккензи, избегать подъема тяжестей, осевых нагрузок, скручивающих движений, хорошо помогает пилатес, растяжка, бассейн
Так же выявлена маленькая гемангиома - полностью доброкачественное сосудистое образование в теле позвонка. Это случайная находка. Гемангиомы не могут болеть. Их просто наблюдают на предмет роста.
Желательно исключить все возможные варианты физиолечения на грудной отдел позвоночника, тепловые процедуры, сауны, бани, поскольку это может способствовать росту гемангиомы
Как одна из возможных схем терапии в подобных случаях, может включать следующие препараты:
Одновременный прием всех препаратов:
таб. Ксефокам рапид 8мг по 1 таб-2 раза в день - 3 дня, затем по 1 таб в сутки -5-7 дней
( строго после еды)
+ Сирдалуд 2-4 мг на ночь-10 дней
+ Для защиты желудка: таб. Нольпаза 20мг на все время лечения, за 1 час до еды
Обращаю внимание, что некоторые препараты имеют противопоказания и указанная схема приведена для ознакомления
Алина Сергеевна, я сейчас делаю электрофорез на шейный и грудиной отдел , 2 процедуры сделала , это опасно ?
Нет, не опасно, у Вас гемангиома небольших размеров, но лучше заменить на ручной массаж
Принятый ответ
Здравствуйте, по МРТ шейного и грудного отдела есть возрастные изменения, также небольшие протрузие(выбухание межпозвоночного диска «предгрыжа»)на шейном и грудном уровне.
Принимали ли вы уже какие-то препараты? Боли в спине сковывающие, стреляющие ? Распространяются в руки, ребра ?
В подобных ситуациях рекомендуем прием НПВС (противовоспалительные, обезболивающие) например: ибупрофен 400 мг 2 раза после еды или мелоксикам 15 мг после еды или нимесулид 100 мг после еды плюс кап омепразол 20 мг за 30 мин до еды 7-10 дней
Также прием миорелаксантов, если есть мышечно-тонический синдром (напряжение, скованность мышц) например сирдалуд 2-4 мг на ночь с возможным увеличением до 2-4 мг утром, 2-4 мг на ночь 14 дней-месяц или мидокалм 150 мг на ночь с возможным увеличением до 150 мг 3 раза в день
При выраженном болевом синдроме и при отсутствие остеопороза, сахарного диабета и неконтролируемой артериальной гипертензии возможен прием дексаметазона 4-8 мг в/м 1 раз в день 3-5 дней
При неэффективности прием габапентина 300 мг на ночь, второй день 300 мг 2 раза, третий день 300 мг 3 раза в день с постепенным увеличением до 600 мг 3 раза в сутки (максимальная суточная дозировка 3200 мг) прием 1-2 месяца отменять также постепенно в обратном порядке (препарат рецептурный)
Также При неэффективности терапии возможен прием препаратов из группы антидепрессантов применяемых при длительном болевом синдроме например: амитриптилин, венлафаксин, дулоксетин применение согласно инструкции не менее 2-3 месяцев для достижения необходимого эффекта (рецептурные препараты)
Нужно заниматься профилактикой, делать лечебную физкультуру на шейный и грудной отдел позвоночника, пешие прогулки.
Принятый ответ
Здравствуйте
На МРТ описаны возрастные изменения позвоночника. Ничего страшного нет. Описанные протрузии не сдавливают нервные корешки и боли не вызывают.
Гемангиома бессимптомна
Вероятнее всего это мышечно-тонический синдром , часто при переохлаждении , из-за подъема тяжести , стресса, длительных работ в одном положении происходит спазм мышц и возникает боль.
После стихания острых болей для укрепления мышц спины рекомендуют ЛФК, плавание , йогу.
Рекомендуют на регулярной основе выполнять лфк
Упражнения при боли после стихания острой боли
https://m.youtube.com/watch?v=okM2Fw-HE_8&feature=youtu.be
Необходимо правильно Поднимать тяжести :
Необходимо , согнув коленки, сесть на корточки с прямой спиной , затем взять тяжелый предмет на руки и подняться с корточек так же с выпрямленной спиной
Из медикаментозных методов лечения рекомендуют :
Налгезин форте по 1 таблетке 1 раз в день 7 дней -для купирования боли
В дни приема нпвс (Налгезин форте ) принимайте омез за 20 минут до еды 20 мг.
Мидокалм 150 мг по 1 т. 3 раза в день 7 дней. - для расслабления мышц
Либо сирдалуд 2 мг на ночь 7 дней - для расслабления мышц
Местно сухое тепло и мази с нпвс( найз, диклофенак гель)
Здравствуйте! по результатам обследования ничего критичного не описано
вероятно Вы описываете проявления мышечно-тонического синдрома
в таких случаях рекомендуют препараты в следующих дозировках:
НПВС на выбор:
-Эторикоксиб (Аркоксиа) 30 мг по 1 таб. х 2 р./сут. после еды – 3-5 дней (под контролем АД)
-таб.Ксефокам 8 мг 1 таб 2 р/д 7-10 дней (под контролем АД)
+Омепразол 20 мг, 1капс 1р/cут. за 30 мин до еды - 5-7 дней
Местно можно применить: гели с НПВС (диклофенак, ибупрофен (Дип рилиф®), кеторолак, кетопрофен)
Пластыри с НПВС (вольтарен®, салонпас ®) на кожу над болезненной областью на 24 ч.
миорелаксант - Тизанидин (Сирдалуд) 2 мг по 1 таб. х 2 р./сут. после еды – 5-7 дней (под контролем АД) или Мидокалм 150 мг 3р/сут. в течение 7 дней
ограничение тяжелых физических нагрузок, подъема тяжестей на период лечения
после снижения боли лечебная физкультура, с частотой 2-3 раза в неделю на протяжении минимум 8 недель, - наиболее исследованным является комплекс упражнений Тай-Чи, который состоит из непрерывных плавных движений, при выполнении которых человек должен полностью сконцентрироваться на них или кинезиотерапия
- лечебное плавание в бассейне
по поводу гемангиомы рекомендуется МРТ контроль через 1 год для оценки динамики
Похожие вопросы по теме
- 3 часа назад4 ответа
- 4 часа назад6 ответов
- 4 часа назад3 ответа
- 4 часа назад2 ответа