Что вас беспокоит?
Боль в поястнице
Вчера, при ходьбе, правая нога неожиданно попала в низину, резкая и сильная боль в пояснице в течение минуты. Вечером немного побаливало, ночью не могла найти удобное положение, хуже всего было на спине. Утром, при вставании с кровати боль, появилось онемение и мурашки в ногах. Подскажите пожалуйста что это и что делать.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации травматолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте!Изучил вашу ситуацию.
Скорее всего имеем дело либо с перерастяжением околопозвоночных мышц , либо с " корешковым синдромом"
-Причиной корешкового синдрома и болей в позвоночнике являются чаще всего изменения следующих структур в позвоночнике или в околопозвоночной области
(протрузии и грыжи межпозвонковых дисков ,которые оказывают влияние на структуры спинного мозга;
артроз фасеточных суставов ,воспаление и растя жение мышц и т.д.)на фоне дегенеративных изменений или посттравматических повреждений.
"Золотым стандартом " исследования при болевом синдроме в позвоночнике в настоящее время является МРТ.
При данном исследовании мы видим состояние данных костных и мягкотканных структур позвоночника т.е то чего мы не видим при рентгенографии и КТ и недостаточно видим при УЗИ .Советую сделать это исследование.
Пока можно начать стартовую терапию болевого синдрома:
-- ограничение нагрузок до купирования болевого синдрома
-приём НПВС с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например таб.Эторикоксиб 90 мг по 1таб 1 р/д - 7-10 дней ,попутно гастропротекторы капс.Омепразол 20 мг 2 р/д - 7-10 дней)
-мазь НПВС местно с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например Кеторол ,либо другую) длительно,до купирования болевого синдрома
-Мидокалм 150 мг 2 раза в день 10 дней(снимает мышечное напряжение,гипертонус)
-Коррекция назначений после дообследования
Всего наилучшего!
Здравствуйте, Елена.
По жалобам и механизму травмы можно предположить острый миофасциальный болевой синдром - люмбаго.
При этом из-за отёка мышц сдавливаются нервные корешки и провоцируют расстройство чувствительности в ногах.
Если раньше были грыжи или протрузии, они способствуют болевому синдрому.
Стандартом обследования позвоночника, является МРТ 1,5 Тл без контраста.
Рекомендую пройти МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника.
В таких случаях обычно рекомендуют:
Полный покой, постельный режим, вставать в туалет и покушать.
Аркоксиа 90 мг 1р в день с Омепразолом 10 дней - противовоспалительное и обезболивающее.
Мидокалм 150 мг 2р в день - снимает тонус мышц.
Мильгамма в/м 1р в день №10 для снятия симптомов нейропатии.
Диклофенак гель 5% 2р в день (утро\вечер) Днем пластырь с Вольтареном.
При сильной боли лечение следует начать с паравертебральной блокады Дипроспан (Дипромета) 1,0 плюс Новокаин 0,5%-10,0. Очень эффективно.
Блокаду делать непосредственно в болевую точку. Это болезненный триггер.
Из физиотерапии показан электрофорез с новокаином, магнитотерапия по 10 процедур.
Физиотерапия - основной метод лечения. Без нее не обойтись.
В остром периоде больше ничего не нужно. Коррекция рекомендаций после МРТ.
Здравствуйте.
Тщательно изучил Вашу ситуацию.
Рентген и УЗИ не показывает состояние мягких тканей, а проблема видимо в них.
Если Вы настроены серьезно, то сделайте МРТ поясничного отдела позвоночника, тогда все станет ясно.
А пока до верификации диагноза клейте пластыри с вольтареном на самое больное место.
В плане местного лечения этим пластырям конкурентов нет. Если есть какие-то вопросы задавайте.
Всего доброго.
Станислав, вольтарен - это скорая помощь, как я понимаю. Боли в поястничном отделе имеют периодический характер на протяжении лет 20-ти. В поледнее время все чаще, а последний эпизод наиболее выраженные болезненные ощущения. МРТ делала в 2023, в описании ничего критичного. врач вертебролог сказал: когда нога начнет "шлепать" приходите прооперируем. Но, я так понимаю, что врачи "заточены" на нарушения в области костей, а у меня, по всей вероятности, проблема с мышцами. Последнее лечение: дескаметазон и мильгамма помогли примерно на месяц, до момента пока не оступилась. МРТ сделаю, вопрос такой: врач какой специализации занимается именно мягкими тканями?
Принятый ответ
Ясно. Это если выразиться по простому - "закостенел скелет".
Не исключена слабость мышечного корсета из-за этого все проблемы с позвоночником в виде ишиаса и протрузий дисков.
Сейчас оптимально разучить спинальный комплекс упражнений ЛФК и делать его каждый день. Очень важно укрепить мышечный корсет.
Все боли и протрузии (грыжи) от слабости мышечного корсета. Я, когда мне про это говорили наши нейрохирурги 9 лет назад, смеялся и не верил. А когда скрутило, что не мог ходить, пошел на ЛФК. И до сих пор каждый день делаю этот комплекс в домашних условиях. Болей нет вообще. Никакие лекарства и корсеты не помогут. + надо постоянно ходить.
Если хотите самостоятельно попробовать разучить упражнения, то найдите в ютубе - спинальный комплекс.
Я думаю у Вас все будет хорошо, хотя бы потому, что Вы начали заниматься этой проблемой. + надо постоянно ходить, не менее 7-10 тыс. шагов в день. Только во время ходьбы межпозвоночный диск питается, расправляется и исчезает протрузия.
Если есть какие-то вопросы задавайте. Всего доброго.
▪️Добрый день, меня зовут Александр Александрович, врач травматолог-ортопед
▪️ Описанные симптомы наиболее характерны для микроповреждения и воспаления в мышцах на фоне мышечно-фасциального синдрома, который возникает из-за статической и динамической перегрузки
▪️В таких ситуациях, как правило, корректируют двигательную активность и назначают физиотерапевтические процедуры
▪️Магнитотерапия курсом
▪️SIS-терапия на позвоночник курсом
▪️Лечебный ручной массаж курсом
▪️СМТ на мышцы спины
▪️Плавание в бассейне под присмотром инструктора
▪️Пешие прогулки на свежем воздухе по 2 часа в день ежедневно
▪️Консультация невролога, нейрохирурга в очном формате
▪️Всё ли понятно и не остались ли вопросы?
Похожие вопросы по теме
- 2 Июня 20201 ответ
- 26 Декабря 202226 ответов
- 16 Января 20232 ответа
- 28 Июля 202427 ответов