Главная
Вопросы
Консультация невролога
Вопрос №3247390

Что вас беспокоит?

Повреждение тройничного нерва в ходе операции

В ходе оперативного вмешательства и работой коуголятором в непосредственной близости от нерва, был повреждена 3 ветвь тройничного нерва. Операция проводилась в области уха. На текущий момент имеются следующие симптомы: 1) онемение со стороны поражения нижней губы и подбородка, части щеки, половины языка, нижней челюсти 2) При сжимании челюсти, не чувствуются жевательные мышцы со стороны поражения, как будто они не работают 3) Открытие рта на 2 см, но это скорей всего из-за операции 1) Каков реальный процент, что при таком повреждении тройничного нерва он вообще востановится: уйдет онемение, появится движение жевательной мускулатуры? 2) Сколько времени уходит на востановление ветки нерва при таком повреждении, если это вообще возможно? Обследование никакие пока не проходила, так как пока нахожусь в стационаре. Обследование и консультацию невролога планирую пройти после выписки. Но хочется сейчас примерно понимать что делать, как долго, какие перспективы

35 лет
17 Мая 2025·Просмотров: 983·Кристина

Принятый ответ

Здравствуйте!
Судя по клиническому описанию грубого поражения нерва у Вас нет, так что вероятность восстановления функции нерва очень высока (время, в среднем, месяц), но нужно начинать, как можно раньше, лечение.
Задача терапии снять отёк повреждённого нерва и наиболее действенный препарат для этого - преднизолон (таблетки по 5мг) по схеме:
60мг утром, 7 дней, далее снижать на 10мг в сутки, до полной отмены.
Пока стараться лежать, спать на пораженной стороне

Евгений Олегович, спасибо за ответ!
Добрый день! Т.е. такое повреждение тройничного нерва не является грубым, т.к. фактически выключена вся третья ветка тройничного нерва, нет практически ничего за что она отвечает. Онемение лица в зоне его ответственности, т.е. нет вообще чувствительности. Так же при сжимании зубов я не чувствую жевательные мышци со стороны поражения. Оценить насколько хорошо открывается рот не могу, т.к. из-за операции он открывается всего на 2 см, есть и жевать пока так же не могу из-за операции. Но очень смущает что я не чувствую жевательные мышци со стороны поражения, т.к. с другой стороны с ними все ок и я при сжимании их чувствую.
Т.е. есть вероятность что все востановится при фактически полном повреждении одной его ветки?

Всё верно, такое повреждение не считается грубым и необратимым и вероятно полное восстановление, но важно начать, как можно раньше, терапию.
Если ещё в больнице - попросите у лежащего либо купите сами преднизолон и начните приём препарата

Принятый ответ

Здравствуйте! В таких случаях при невыраженных клинических проявлениях обычно прогноз благоприятный. Нерв восстанавливается в течение 4 месяцев. Важно как можно раньше начать противовоспалительную терапию глюкокортикостероидами(нпвс не эффективны при снятии отека в обоасти нерва), например, преднизолон 1мг на 1 кг веса - 60мг 5 дней с последующим снижением дозировки по 5мг в сутки до полной отмены.

Анастасия Юрьевна, спасибо за ответ!
Добрый день! Т.е. такое повреждение тройничного нерва не является грубым, т.к. фактически выключена вся третья ветка тройничного нерва, нет практически ничего за что она отвечает. Онемение лица в зоне его ответственности, т.е. нет вообще чувствительности. Так же при сжимании зубов я не чувствую жевательные мышци со стороны поражения. Оценить насколько хорошо открывается рот не могу, т.к. из-за операции он открывается всего на 2 см, есть и жевать пока так же не могу из-за операции. Но очень смущает что я не чувствую жевательные мышци со стороны поражения, т.к. с другой стороны с ними все ок и я при сжимании их чувствую.
Т.е. есть вероятность что все востановится при фактически полном повреждении одной его ветки?

А при улыбке есть асимметрия лица? Нахмуривании бровей? Закрытии глаз?

Анастасия Юрьевна, нет ничего этого нет. Т.к. за это отвечает Лицевой нерв, с ним все в порядке. Поврежден Тройничный нерв, а не лицевой, а именно 3 его ветка, отсюда и онемение и паралич жевательной мышцы,т.к. именно третья ветка приводит их в движение и отвечает за чувствительность описанной зоны. Т е. Повреждена одна из веток тройничного нерва, и все за что она отвечает пока не работает

Уточняю,т к может быть поврежден и лицевой нерв,который проходит рядом.
Симптомы на данный момент связаны с послеоперационным отёком и чем раньше назначен преднизолон , тем лучше прогноз. Необходимо снять отек для скорейшего восстановления нерва. Чем дольше он будет сохраняться,тем больше вероятность необратимости процесса. Конечно без лечения тоже может самостоятельное восстановление,но оно может быть неполным.

Анастасия Юрьевна, спасибо!

Принятый ответ

Добрый день! Отвечаю на Ваши вопросы:
1. 80% восстановление нерва, если начать принимать гормоны в первую неделю после повреждения.
Например такие препараты как Преднизолон 5 мг ( 1 таблетка) - первые 5 дней по 12 таблеток за раз - это (60 мг), утром до 10.00, затем каждый день принимают на 1 таблетку меньше: так же утром , до 10.00 в течении следующих 11 дней : 11-10-9-8-7-6-5-4-3-2-1 таблетка. И на 17 день лечения препарат отменяют
2. Нерв самостоятельно может восстанавливаться через 4-5 месяцев после травмы

Принятый ответ

Здравствуйте!
Приблизительный процент сложно сказать, но вероятность восстановления высокая если вовремя начать лечение, обычно назначают гормонотерапию(преднизолон или дексаметазон), гормонотерапия снимает отек с нерва и улучшает нервную проводимость.
Нерв восстанавливается примерно в течение 4-6 месяцев самостоятельно.

Принятый ответ

Здравствуйте
80-100 процентов обычно.
В таком случае рекомендуется гормональная терапия
Рекомендуется обычно
ПРЕДНИЗОЛОН ТАБЛЕТКИ 5 МГ
1-ЫЙ ДЕНЬ - 60 МГ (12
ТАБЛЕТОК) УТРОМ.
ДАЛЕЕ КАЖДЫЙ ДЕНЬ
УМЕНЬШАТЬ ДОЗУ НА 10 МГ: 6-ОЙ ДЕНЬ: 50 МГ (10 ТАБЛЕТОК), 7-ОЙ ДЕНЬ: 40 МГ (8 ТАБЛЕТОК), 8-ОЙ ДЕНЬ: 30 МГ (6 ТАБЛЕТОК), 9-ЫЙ ДЕНЬ: 20 МГ (4 ТАБЛЕТКИ), 1О-ЫЙ ДЕНЬ: 10 МГ (2 ТАБЛЕТКИ).

Здравствуйте! данное состояние требует стационарного наблюдения, рекомендуется провести гормональную терапию.
вероятность восстановления высокая
После острого периода рекомендуется избегать переохлаждений и выполнять лицевую гимнастику.
План лечения рекомендуют:
- Дексаметазон 4 мг (1 мл) в/м 1 р./сут. – 5 дней.
- Нимесулид (Нимесил ®) 100 мг по 1 таб. (1 пак.) х 2 р./сут. – 5 дней (под контролем АД)

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.