Что вас беспокоит?
Повышенный пролактин и проблемы с циклом
Здравствуйте! Мне 32 года. В последнее время стали происходить странные вещи с менструальным циклом. Всегда был примерно 28/30 дней. В прошлом августе была задержка на две недели (думала, что забеременела, так как мы с мужем активно планируем ребенка и не предохраняемся). Затем цикл постепенно выровнялся до 30 дней. В этом марте месячные начались на 19 день цикла, сильного стресса не было, всё как обычно, только возобновилась половая жизнь с мужем (он в длительных командировках и приезжает раз в полгода примерно). А в крайнем цикле случилась задержка, месячные пришли на 40 день. Перед задержкой сильно обсыпало акне, чего с юношества не бывало. Всё это меня напрягло и я сдала кровь на гормоны позавчера. Подготовку соблюдала, сдавала на 4 дц, строго натощак, до десяти утра, накануне спорта и секса не было. Результаты: ТТГ 1,92 ФСГ 5,53 ЛГ 6,39 Эстрадиол 88 ДЭА-SO4 4,9 Тестостерон 1,26 ГСПГ 72,4 ИСТ 1,7 Кортизол 408 Пролактин 904 Макропролактин (Присутствие значимого количества макропролактина сомнительно. После преципитации иммунных комплексов результат определения пролактина в интервале 40-60% от исходного). Пролактин мономерный 490 Также сдала антимюллеров гормон, но результаты еще не готовы. Как видно, пролактин очень завышен. Прочитала, что это может быть симптомом аденомы гипофиза. Очень пугает такая перспектива, если честно. Подскажите, нужно ли сначала бежать на МРТ гипофиза с контрастом и потом уже к гинекологу-эндокринологу? Нужно ли обязательно сдавать с контрастом или можно сделать обычный мрт? Или можно обойтись другими исследованиями? Если это важно: в 20 лет мне ставили поликистоз по УЗИ. Никак этой проблемой не занималась, а когда уже ближе к тридцати пошла к другому гинекологу из-за проблемы с акне, начала принимать по его рекомендации Белару. Сидела на ней около полутора лет. Месячных во время приема не было вообще, но проблема акне ушла. Таблетки отменили в марте прошлого года, цикл восстановился спустя месяц, был четкий - 28 дней + 2 дня. По последним УЗИ гинеколог не ставила мне СПКЯ. А других анализов на его выявление я не сдавала. Могу приложить результаты последних УЗИ, если нужно. Из-за чего в моем случае может быть так повышен пролактин? И как это изменить?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации эндокринолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте!
Пролактин реагирует в том числе и на эмоциональный стресс, который нельзя исключить в подобной ситуации. Но попытки разобраться "стресс или нет" сейчас вряд ли будут информативными.
При первом в жизни выявлении гиперпролактинемии производят контроль пролактина + макропролактина через 1 месяц. Если показатели сохраняют повышенные значения - то производят МРТ головного мозга с контрастом для поиска пролактиномы. Действительно, аденома гипофиза - частая причина повышения уровня пролактина, хотя для неё обычно характерны более высокие значения.
Также помимо пролактиномы и случайного повышения, причиной гиперпролактинемии могут быть некоторые препараты. Вы принимаете что-нибудь постоянно?
Сейчас регулярно принимаю антигистаминное средство, так как страдаю от аллергии на цветение. Может ли это быть причиной повышения?
Нет. Обычно современные антигистаминные средства не вызывают подъезд пролактина
Принятый ответ
Здравствуйте, пролактин гормон, который может повышаться по любому поводу. Повышение не сильное, поэтому обычно в таких случаях рекомендуется контроль пролактина и макропролактина через 2 месяца. Если пролактин будет также повышен, в таком случае рекомендуется проведение МРТ гипофиза с контрастом.
Принятый ответ
Здравствуйте
Как правило, микроаденомы ассоциированы с уровнем более 5000 мЕд/л , макроаденомы - более 10000 мЕд/л, при этом уровень пролактина менее 2000 мЕд/л (100 мг/л) более характерен для гиперпролактинемии неопухолевого генеза.
Таким образом вероятнее всего повышенный пролактин у вас имеет неопухолевый генез , так же повышать пролактин могут такие состояния как болезни печени, почек, спкя, травмы грудной клетки, татуировки, прием лекарственных средств ( например, противорвотные, антидепрессанты, антигистамины, кок , опиаты, курение различных смесей и другие вещества ). Ночная работа и стресс так же повышают уровень пролактина.
В настоящее время показания для проведения мрт гипофиза у вас нет .
В данном случае рекомендуется контроль пролактина + макро пролактин через 1 месяц ( в следующий цикл)
Татьяна Андреевна, я сдавала также кровь на гормоны в 2022 году, там пролактин также был повышен до 822. Значит, можно уже делать мрт с контрастом, верно? Или так как повышение небольшое, но длительное, показаться эндокринологу для приёма лекарств и снижения пролактина?
Для проведения МРТ нет показаний, пролактин у вас невысокий (что в 2022 году, что сейчас).
Выделений из молочных желез нет?
Принятый ответ
Здравствуйте.
Пролактин, это достаточно стрессовый показатель. Необходимо ещё раз сдать анализы на пролактин, макропролактин, мономерный пролактин. Необходимо понять за счёт какой фракции повышен пролактин. Повышение макропролактина говорит о том, что повышает на фоне стресса и терапия не требуется. Повышение мономерного пролактина говорит о том, что имеется подозрение на аденому гипофиза. При повышении мономерного пролактина необходимо пройти МРТ гипофиза с контрастом для исключения аденомы гипофиза.
Накануне забора крови на пролактин (за 1 день до исследования) необходимо исключить:
- сексуальные контакты
- раздражение сосков
- травмирование груди
- осмотр молочных желез
- гинекологическое обследование
- тепловые воздействия (сауна)
- физические нагрузки
- стрессовые ситуации
- употребление спиртных напитков и жирной пищи
- за 1 час до забора исключить курение
Похожие вопросы по теме
- 28 Апреля 20201 ответ
- 5 Апреля 20212 ответа
- 7 Ноября 202112 ответов
- 27 Июня 20221 ответ