Что вас беспокоит?
Сильные головные боли
После стресса закружилась голова и заношнило. Уже 6 день болит голова, сжаты виски, скулы и так же подташнивает. Как будто стянули лицо, состояние опьянения. Но рвоты нету, мушек в глазах нет, шум в ушах и в голове нет. При пробуждении сразу такое состояние, как описала выше. Анализы все в норме. (Прикрепила) МРТ головного мозга делала 2 года назад. (Заключение прикрепили) неврологи в нашем городе сказали, что это шикарные результаты, но я им не особо доверяю. Посоветуйте, пожалуйста, капельницы и лечение. 29 лет, из хронических заболеваний гиперсенсорный мочевой пузырь
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте!
Опишите свою головную боль:
- одно-/двусторонняя?
- характер боли: пульсирующий/давящий/распирающий?
- интенсивность боли от 1 до 10 баллов
- усиливается ли при физ.нагрузке?
- есть ли тошнота/рвота?
- есть ли свето-/звукобоязнь?
- как давно болит голова?
- сколько длится приступ головной боли?
1) с периодичностью , то с одной стороны, то с другой
2) боль схватывающая, (висок, глаз, лоб, и скулы)
3) 10
4) тошнота /слабость , длится минут 10 и отпускает, и так раз 5 за сутки
5) от криков боль усиливается, а так терпимо, светобоязни нет
6) 13 дней
До этих 13 дней бывали ли головные боли?
Если да, то возникают сами по себе или есть определенные провокаторы (стресс/недосып)?
Пройдите пожалуйста тест HADS и пришлите результаты
Был стресс, сплю хорошо. Ранее я этот тест проходила у меня нет депрессии. Сейчас у меня нет сил, я ели Вам пишу
В таком случае, в первую очередь обычно рекомендуется сдать анализы на ферритин, сывороточное железо, гормоны щитовидной железы: ТТГ, Т3, Т4 свободные
В случае, если стресс был выраженный и нарушает качество жизни в настоящий момент, то необходимо обратиться к психотерапевту.
Головная боль может быть одним из симптомов стресса.
При болях возможно применение препаратов из группы НПВС, например:
- ибупрофен 400мг ИЛИ напроксен 500мг, но не чаще 15 раз в месяц.
- при частом приеме + омепразол 20мг за 30 мин до еды.
Также можете вести дневник головной боли для отслеживания динамики боли и эффективности терапии.
Нурофен мне не помогает
Невролог моего города назначила мне
Церетон капельницы
Пикамилон, Актовегин в/м
Аскорбинка с глюкозой в/в
Дексалгин таблетки
Лечение не помогло
Важна дозировка, если это было 200мг, то не поможет, при мигрени разрешено 400-800мг за прием.
Если нет, то можно попробовать напроксен или другой НПВС.
И первично работать со стрессом — пройдет он, пройдет и головная боль.
А какой препарат нвпс мне попробовать по мимо нурофена
Здравствуйте! Самыми частыми причинами головных болей являются мигрень и головная боль напряжения. Раздражает яркий свет, громкий звук на высоте боли? Односторонние или двусторонние? Больше пульсирующие или давящие? На фоне физической нагрузки усиливаются? При наклонах, кашле, чихании? На сколько баллов от 1до 10 болит голова сильнее всего? Обезболивающее полностью снимает приступ?
Прикрепите пожалуйста результаты МРТ. Препаратов для улучшения кровообращения головного мозга не существует, это маркетинг. Ноотропы не используются в современной медицине, т к не прошли ни одного крупномасштабного исследования по эффективности.
Боли с периодичностью то с одной стороны то с другой
Боли прям с утра сопровождается
Боль схватывающая лоб, скулы , глаза , висок
10/10 боли
Обезболивающее не помогает вообще
По описанию вероятнее это мигрень. Это хроническое наследственное заболевание и является клиническим диагнозом, т е на обследованиях ничего не будет. Наследуется не сама мигрень, а предрасположенность к ней. В момент приступа может быть слабость, разбитость, ощущение жара, приливов, болезненность кожи головы и даже повышение АД.
Для купирования приступа можно использовать триптаны(препараты именно при мигрени). Например, суматриптан 50-100мг или эксенза спрей в нос 1-2впрыска(препарат выбора при тошноте и рвоте). При следующем приступе мигрени постарайтесь принять нпвс или триптан в начале головной боли в первые 30минут. При развернутом приступе уже может не помочь.
При недостаточном эффекте и для снятия ежедневных болей может быть использован в таких случаях дексаметазон 8мг внутримышечно 3-5 дней.
Если приступы мигрени частые,необходимо обратиться к доказательному неврологу или цефалгологу(врач, специализирующийся именно на головных болях) очно для подбора профилактической терапии для уменьшения количества и выраженности приступов.
Есть несколько вариантов профилактической терапии:
1.Моноклональные антитела(аджови,иринекс)- самый современный метод лечения,минус только в цене
2. При хронической мигрени более 15 дней в месяц - ботулинотерапия
3. Медикаментозная профилактика: венлафаксин, анаприлин, топирамат и др. - курс составляет как минимум 12 месяцев
Вы сможете мне назначить уколы, пожалуйста, от таблеток мне плохо
Если таблетированные нпвс не помогают, то в таких случаях можно использовать кеторол 1.0 внутримышечно 3-5 дней, а при неэффективности добавляют дексаметазон 8мг внутримышечно 3-5 (используется при мигренозном статусе,когда приступ длится более 72 часов).
Также можно попробовать добавить циннаризин 1т 3 р в день 1-2 месяца(в инъекциях его нет). Он больше эффективен у детей при мигрени, но может быть эффект и у взрослых
Здравствуйте!
Головокружение до сих пор испытываете? Ощущение кружатся предметы вокруг или больше расфокусировка зрения?
Боль носит односторонний или двусторонний характер?
Сколько баллов от 0-10?
Раздражает ли звук/свет?
Чаще всего может возникать мигрень на фоне психоэмоционального напряжения, либо головная боль напряжения
Здравствуйте, после стресса у меня боли сильные начались, головокружение нет.
С периодичностью то с одной стороны то двухсторонняя боль.
10/10
Свет нет, но крики да
Мрт, анализы, тест прикрепила
Здравствуйте!
Пройдите пожалуйста тестирование hads в интернете и прикрепите здесь результаты.
И опишите головные боли по пунктам
1.Носят односторонний/двусторонний характер или смешанный;
2.Сопровождаются тошнотой/рвотой, свето/звукобоязнью, покраснением глаз/слезотечением;
3.Что используете в целях обезболивания и как часто(сколько раз в месяц)?
4.Есть какой-то провоцирующий фактор?;
5.Из близких родственников боли еще у кого-то подобного характера есть;
6.Как часто в месяц болит голова(сколько дней примерно);
7.Какой характер болей (давящие/ноющие/простреливающие/пульсирующие)?
1) с периодичностью то односторонняя то двухсторонняя
2) тошнота
3) нет светобоязни , но от криков плохо
4) затрудняюсь ответить
5) нет
7) боль схватывающая и не отпускает висок, глаз, и скулы
Пройдите пожалуйста еще тестирование выше.
Такие головные боли впервые в жизни?
Такие боли впервые
У меня нет сил, я ели Вам пишу, но этот тест я проходила
По описанию нельзя исключить мигрень.
Обычно для купирования мигрени рекомендуется использовать нпвс и триптаны.
Из нпвс обычно рекомендуют таб.ибупрофен 400 мг или таб.напроксен(налгезин) 550 мг 1 таб 2 р/д принимать лучше в первые 15-20 минут от начала приступа головной боли.
Из триптанов рекомендуют таб.суматриптан 50-100 мг на прием 1 таб или можно в виде спрея эксенза 2,5 мг по 1 впрыскиванию в каждый носовой ход в первые 15-20 минут от начала приступа головной боли также или таб.Элетриптан 40 мг однократно в первые 15-20 минут от начала приступа.
К нелекарственным методам для купирования приступа мигрени относятся:
Кофеинсодержащие напитки; прогулка, плавание, мягкая музыка, упражнения на растяжение мышц шеи, теплая грелка; сон.
Если приступов головной боли более 8 раз в месяц(или 2-х раз в неделю) или приступы интенсивные, обычно применяется профилактическая терапия.
Это антидепрессанты с противоболевым эффектом(венлафаксин, дулоксетин, амитриптилин)
Также антиконвульсанты(топирамат)
Б-блокаторы(метопролол)
Ботулинотерапия в триггерные точки
Моноклональные антитела(аджови и иринэкс)
Необходимо ведение дневника головной боли(мигребот) в течение 2-3х месяцев, можно найти в интернете.
Лечением мигрени занимаются врачи-цефалгологи(специалисты по головной боли).
Такие боли у меня впервые , после сильного стресса. Я пью Детралекс , немного помогает на 10%. Невролог мне назначила Актовегин в/в
Цератон капельница. Глюкозу с аскорбинкой -в/в. Мильгамму в/м. Пикамилон в/м.
Не помогает вообще
Эти препараты не используются в купировании и лечении мигрени.
Для купирования мигрени используют кетопрофен 2,0 мл 1 р/д в/м 3-5 дней и дексаметазон 4 мг 1,0 мл 1 р/д в/м 3-5 дней.
Спасибо большое
Фатима, здравствуйте! Опишите пожалуйста свои головные боли, чувство опьянения - как будто внутри голова кружится? Ощущение шаткости, предобморочного состояния?
1. Характер боли: пульсирующая, давящая,
2. Длительность и частоту приступа
3. Локализация боли: в каком месте и сторону( одно или двух-сторонняя)
4. Сопровождается ли головная боль свето - и звукобоязнью, тошнотой, рвотой, подъёмом артериального давления или температуры
5. Есть ли слезотечение из глаза, если да- на какой стороне
6. Оцените интенсивность боли по 10- бальной шкале
7. Чем купируете приступ
Пройдите тест по госпитальной шкале HADS для выявления тревоги и депрессии. Результаты прикрепите в чат и дайте обратную связь. Результаты анализов не прикрепились.
1) боль схватывающая от виска, скулы, лоб, глаза и ге отпускает, ощущение в тумане
2) приступы 24/7
3) с периодичностью
4) тошнота
5) нет
6) 10
7) ничего не помогает, не обезболивающее, ни ноотропные препараты ничего
8) депрессии нет
Фатима, в подобных случаях, скорее всего, это головные боли напряжения, однако нельзя исключить мигрень.
В подобных случаях обычно рекомендуется сдать общий анализ мочи, общий анализ крови, биохимический анализ крови на гормоны щитовидной железы - ТТГ, Т3, Т4 свободный, Вит В1, В9 и В 12, ферритин, железо, трансферрин, Вит Д, С- реактивный белок, антистрептолизин-О. В лечении обычно рекомендуется приём НПВС - после еды, на период приёма НПВС обязательно принимать гастропротекторы за 30 минут до еды;миорелаксантов. Изменение образа жизни: избегать подъёма тяжести свыше 5 кг в две руки ( в каждую руку по 2,5 кг), в период обострения свести подъём тяжести к минимуму.Избегать неловких движений, переохлаждений ,долго не сидеть ,не стоять.После стихания обострения рекомендуются занятия специальной лечебной гимнастикой под наблюдением специалиста.
Данные рекомендации даны как для купирования болей в спине так и для лечения головных болей.
Головные боли напряжения возникают в результате напряжения перикраниальных мышц, и хорошо купируется приёмом НПВС и миорелаксантов.
По поводу теста на тревожность- если тревога будет выше 7 баллов, то обычно рекомендуется консультация психотерапевта для проведения когнитивно поведенческой терапии , при необходимости -консультация психиатра для подбора антидепрессантов.
Фатима, я доступно всё объяснила? Если что то осталось непонятным -готова объяснить.
Также рекомендуется вести дневник головной боли.- мигребот, есть в телеграме.
Анализы у меня хорошие, просто нет сил пойти в комнату и сфоткать. Тест я проходила , у меня нет тревожности и депрессии.
Невролог назначила
Цератон капельницу
Пикамилон, Актовегин в/м
Глюкозу с аскорбинкой в/в
Из таблеток Дексалгин
Ничего не помогает
Церетон, пикамилон,, актовегин , аскорбиновая кислота о носятся к препаратам с низкой доказательной базой. Доказана эффективность глюкозы, но к её назначению нет показаний и дексалгин-, он
относится к группе НПВС При его приеме обязательно прием гастропротекторов за 30 минут до еды и миорелаксантов. Мы это лечение уже обсуждали. Фатима, когда сумеете пройдите тест и прикрепите пожалуйста
анализы и результаты теста.
Всё понятно я Вам объяснила?
Да, хорошо объяснили, я загрузила анализы , МРТ, если не сложно, то сделайте пожалуйста назначение уколами 🙏 ибо от таблеток мне уже плохо
Если нет аллергии на новокаин или лидокаин -Мидокалм 1 мл в/м , 1 раз в день, ежедневно, - 5 дней. Если будет лучше, но не до конца, то при хорошей переносимости можно сделать ещё 5 дней, также по 1,0 в/м, , 1 раз в день, - во второй половине дня.Если нет язвенной болезни или эрозий желудка, 12- перстной кишки - ксефокам 8 мг в/м, развести на 2 мл воды для инъекций, строго после еды - 5 дней
Омез 20мг мг по 2 капс за 30 минут до еды на период инъекций ксефокама.Обращаю Ваше внимание, что некоторые
противопоказания и указанная схема приведена для ознакомления
Фатима, прочитайте пожалуйста внимательно. Всё понятно как делать? Колоть а разных шприцах а разные половинки
Фатима,, в рекомендациях, где написан омез- нужно принимать по 1 капсуле 1 раз в день, за 30 минут до еды - на период инъекций ксефокама.
Обращаю Ваше вниманием, что некоторые препараты имеют
противопоказания, побочные эффг и указанная схема приведена для ознакомления
Теперь по анализам:почти все в пределах референсных значений , за исключением повышенного содержания лимфоцитов в общем анализе крови. Может быть, перед этим перенесли вирусную инфекцию. Просто пересдайте через месяц от сдачи предыдущего анализа.На МРТ преимущественно возрастные сосудистые изменения, но Вам рекомендуют повторить его. Если прошло полгода, пожалуйста повторите.
Фатима, ответьте пожалуйста, всё ли понятно.
По результатам теста- у Вас
явления субклинической депрессии. В подобных случаях рекомендуется консультация психиатра для подбора антидепрессантов.
Спасибо большое, все понятно
Принятый ответ
Хорошо. Лечитесь, выздоравливайте! Если эффекта не будет - очная консультация невролога.До свидания!
Здравствуйте
Головная боль имеет черты головной боли напряжения. Чтобы точно установить диагноз необходимо вести дневник головной боли. Часто из-за стресса, длительных работ в одном положении , перегрузки зрительного аппарата , например, за компьютером, за гаджетами происходит спазм перикраниальных мышц и возникает головная боль напряжения.
Для снятия головной боли рекомендуют выбрать один из вариантов: ибупрофен
400-800 мг (в идеале нурофен экспресс форте) 1-2 таб по 400, или налезин форте 550 мг - 1таб
Сирдалуд по 2 мг на ночь 7 дней.
Лфк: https://m.youtube.com/watch?v=2K7PinEIHew
Прием НПВС не более 8 дней в месяц . Ведение дневника головной боли в телеграмме (@migrebot).
Сдать рекомендуется в таком случае оак, ферритин , ттг, т4, т3, витамин д, витамин в12. При дефицитных состояниях и при проблемах с щитовидной железой также могут быть симптомы
Ибупрофен вообще мне не помогает. Ни одно обезболивающее ни ноотропил, ничего
Сирдалуд тоже пила тоже не помог
Такие боли начались из за сильного стресса
Пройти рекомендуется тест на тревогу шкала hads и напишите результаты.
https://www.b17.ru/tests/657/?ysclid=mamsrttc6e747364748
Я пошла, скинула МРТ , анализы и тест, посмотрите пожалуйста, и если не сложно, можно сделаете назначение там уколов
Принятый ответ
Здравствуйте
Очаги глиоза( сосудистые , дистрофические, очаги микроангиопатии , лейкоареоз ) приобретаются всеми в процессе жизни( при перепадах давления , при травме ) , также возникают внутриутробно при гипоксии плода. Они симптомов не вызывают.
Расширение ликворных пространств - это возрастные изменения клинически никак не проявляется и лечения не требует. Так как с возрастом объем головного мозга уменьшается и это место заполняется ликвором.
На ангиографии сосудов - описана анатомическая особенность строения сосудов, с рождения у вас такая особенность. Вы адаптированы к этим изменениям , они не дают симптомов.
Кортикальная атрофия - естественный процесс старения головного мозга. Кора головного мозга с возрастом уменьшается в размере.
По анализам нет патологии
Наиболее вероятно есть Депрессивное расстройство и хронический болевой синдром .
Из немедикаментозных методов лечения рекомендуют :
Дыхательная гимнастика (дышать нужно животом: положите одну руку на живот, другую на грудь, сделайте медленный вдох через нос, медленный выдох выполните через рот, дышите так, чтобы верхняя рука лежала спокойно, нижняя «работала»; повторите цикл 5-10 раз), медитация по Якобсону.
Рекомендуется обратится к психотерапевту, чтобы подобрать лекарственную терапию ( антидепрессанты из группы СИОЗСн) и варианты психотерапии(например, КПТ.
примерная схема лечения антидепрессантом из группы сиозсн:
Венлафаксин обладает двойным механизмом действия: противоболевым и противотревожным.
Венлафаксин ( велаксин) 37,5мг 1 раз в день вечером - 7 дней, затем по 37.5 мг 2 раза в день в течение 7 дней, затем по 37,5 мг утром 75 мг вечером в течение 7 дней, затем по 75 мг 2 раза в день длительно, либо по 1 капсуле 150 мг 1 раз в день.
Препаратом прикрытия рекомендую ют использовать Тералиджен5 мг, 1 т. вечером 5 дней, затем по 5 мг 2 раза в день 5 дней, затем по 5 мг 3 раза в день 1 месяц с последующей постепенной отменой по 5 мг каждые 5 дней.
Может быть тошнота в начале приема. Она идёт не из желудка, и никакой орган при этом не повредится. Тошнота начинается из-за воздействия на рецепторы серотонина 2 типа , это признак того, что препарат начинает работать.
Спасибо большое 🙏
Похожие вопросы по теме
- 5 Октября 202021 ответ
- 20 Декабря 20211 ответ
- 19 Апреля 202226 ответов