Что вас беспокоит?
Остеохондроз, протрузии, субтотальная гемангиома
Добрый день. Сделал МРТ ПОП. так как в неудобных положениях (мытье головы в наклоне и т. д. ) появлялся дискомфорт в пояснице. Результат прикрепляю. Занимаюсь силовыми в зале+ боксом. Какие рекомендации и лечение можете назначить. Боль в пояснице появляется при занятием боксом.
Здравствуйте!
По описанию есть протрузии небольших размеров, с касанием нервных корешков и достаточно крупная гемангиома позвонка-по ней рекомендуется консультация нейрохирурга, могут предложить вертебропластику(цементирование позвонка), тк гемангиома при росте может разрушать позвонок.
Боли только локальные в пояснице или в ноги тоже иррадиируют?
Марина Алексеевна, добрый день. Нет в ноги не отдаёт.
Если боль не иррадиирует в нижние конечности, значит с протрузиями болевой синдром не связан.
Локальная боль обусловлена мышцами и сухожилиями обычно.
Можно использовать миорелаксанты, например, Таб.Тизанидин 2-4 мг по 1 таб 1 р/д на ночь в течение 14 дней.
Назначается массаж, занятия ЛФК для позвоночника, можно использовать аппликатор Кузнецова 10-15 минут в день.
По поводу гемангиомы обязательно обратиться к нейрохирургу.
Марина Алексеевна, скажите пожалуйста ещё тепловые процедуру разрешены (баня, хамам)???
Да, противопоказаний к тепловым процедурам нет, так как симптоматика не постоянная насколько понимаю из описания.
Марина Алексеевна, а с силовыми нагрузками в спортзале и боксом как быть???
Принятый ответ
Силовые нагрузки тоже разрешены, как и бокс.
Здравствуйте! По МРТ описаны возрастные изменения позвоночника (остеохондроз, спондилоартроз), которые начинают формироваться ещё в подростковом возрасте + 2 протрузии. Сами по себе протрузии не болят, т к в межпозвоночном диске нет нервных окончаний. Они могут дать только иррадиирующую боль в ногу при сдавлении нервного корешка полосой до самых пальцев. + есть крупная гемангиома. Это доброкачественное образование позвонка,но при больших размерах её "цементируют " из-за риска перелома. В таких случаях рекомендуется консультация нейрохирурга для определения дальнейшей тактики.
Здравствуйте! Опишите пожалуйста свои боли поподробнее
На представленной Вами МРТ описаны дегенеративно-дистрофические изменения , говоря по другому -остеохондроз. Это изменения, которые начинаются с 16 лет и сопровождают нас всю нашу жизнь, но они не являются клинически значимыми. Также у Вас описаны протрузии с касанием корешков, что может вызывать боль На МРТ описана гемангиома, размерами больше 2-х см. Это доброкачественное новообразование, но больших размеров, тоже может давать болевой синдром. В подобных случаях рекомендуется консультация нейрохирурга, возможно Вам введут специальный ", цементирующий" состав , боль уйдетВ подобных случаях обычно рекомендуется сдать общий анализ мочи, общий анализ крови, биохимический анализ крови на С-реактивный белок, антистрептолизин -О. В подобных случаях обычно рекомендуется приём НПВС - после еды, на период приёма НПВС обязательно принимать гастропротекторы за 30 минут до еды;миорелаксантов.
До стихания обострения заниматься спортом , особенно боксом противопоказано.
Дайте пожалуйста обратную связь.
Анна Мироновна, добрый день. Боль возникает при переносе чего либо перед собой, в положении наклона при мытье головы - сковывающая боль как бы сводит поясницу
То есть в ногу Вам не отдаёт и нога не немеет? Если это так, то все рекомендации остаются. А биохимический анализ крови добавляем сдать ревматоидный фактор.
Я всё понятно Вам объяснила? Если что то осталось непонятным -готова объяснить
Анна Мироновна, да на ноги не отдаёт только поясница.
Антон, спасибо за ответ. Тогда всё как я написала. Консультация нейрохирурга обязательно, нельзя исключить что болевой синдром вызван именно гемангиомой.
Антон, вопросы остались?
Здравствуйте, по МРТ возрастные изменения, протрузия(выбухание) диска, данных, что она давит на нервный корешок нет, боль вызывать не должна. Гемангиома это доброкачественная опухоль, но учитывая ее размеры нужна консультация нейрохирурга, так как может быть компрессионный перелом, осевую нагрузку со штангой до консультации нейрохирурга лучше не делать. Также, учитывая, что боль провоцирует занятие боксом их тоже лучше пока отложить.
В подобных ситуациях возможен прием НПВС (противовоспалительные, обезболивающие) например: ибупрофен 400 мг 2 раза после еды или мелоксикам 15 мг после еды или нимесулид 100 мг после еды плюс кап омепразол 20 мг за 30 мин до еды 7-10 дней
Также прием миорелаксантов, если есть мышечно-тонический синдром (напряжение, скованность мышц) например сирдалуд 2-4 мг на ночь с возможным увеличением до 2-4 мг утром, 2-4 мг на ночь 14 дней-месяц или мидокалм 150 мг на ночь с возможным увеличением до 150 мг 3 раза в день
В период без боли нужно делать лечебную физкультуру для укрепления мышечного корсета и растяжения мышц.
Здравствуйте!
По результатам мрт поясничного отдела описывают возрастные изменения позвоночника (остеохондроз, спондилоартроз), которые есть практически у каждого человека. Помимо этого описывают 2 небольших размеров протрузии с касанием корешков и 1 большую гемангиому тела позвонка.
Гемангиома-это доброкачественное сосудистое образование, так как она больших размеров (субтотально телу позвонка) рекомендуется консультация нейрохирурга для решения вопроса необходимости "цементирования". Так как при больших объёмах гемангиомы и продолженном её росте есть высокий риск патологического перелома тела позвонка.
По поводу протрузий--если есть иррадиация боли от поясницы вниз по ноге полосой до пальцев стопы, то это говорит о возможности сдавления корешка. Если же боль локализуется только в пояснице - следовательно воздействия на корешки нет и болевой синдром обусловлен напряжением мышечно-связочного аппарата.
В лечении применяют:
Нестероидные противовоспалительные средства( снять боль, уменьшить воспаление) мовалис 15 мг* 1 раз в сутки 7 дней,
под прикрытием желудка омепразолом 20 мг (1капс) утром,
миорелаксант (снять спазм мышц, расслабить их) мидокалм 150 мг*2-3 раза на протяжении 7-14 дней.
Местно можно применять гель кетопрофен, нурофен 2 - 3 раза в сутки.
Пластырь Нанопласт, Версатис на болезненные области на 10-12 часов 5-7 дней.
Аппликатор Ляпко или кузнецова на 20 минут 2-3 раза в сутки под поясничный отдел.
ежедневно ЛФК (по бубновскому, шишонину) , гимнастика, занятие плаванием , йогой.
Физиолечение на поясничный отдел противопоказано, так как может вызвать рост гемангиомы.
Здравствуйте
На МРТ описаны возрастные изменения позвоночника. Ничего страшного нет. Описанные протрузии могут сдавливать нервные корешки и вызывать боль, онемение и слабость в ноге .
Гемангиома - это доброкачественное сосудистое образование. Симптомов не даёт. Редко увеличивается в размерах. Нельзя область с гемангиомой массировать , выполнять на эту область физиопроцедуры , чтобы не спровоцировать рост этого образования .
Необходима консультация нейрохирурга для решения вопроса о целесообразности проведения вертебропластики.
Вероятнее всего это мышечно-тонический синдром , часто при переохлаждении , из-за подъема тяжести , стресса, длительных работ в одном положении происходит спазм мышц и возникает боль.
После стихания острых болей для укрепления мышц спины рекомендуют ЛФК, плавание , йогу.
Рекомендуют на регулярной основе выполнять лфк
Упражнения при боли после стихания острой боли
https://m.youtube.com/watch?v=okM2Fw-HE_8&feature=youtu.be
Необходимо правильно Поднимать тяжести :
Необходимо , согнув коленки, сесть на корточки с прямой спиной , затем взять тяжелый предмет на руки и подняться с корточек так же с выпрямленной спиной
Из медикаментозных методов лечения рекомендуют :
Налгезин форте по 1 таблетке 1 раз в день 7 дней -для купирования боли
В дни приема нпвс (Налгезин форте ) принимайте омез за 20 минут до еды 20 мг.
Мидокалм 150 мг по 1 т. 3 раза в день 7 дней. - для расслабления мышц
Либо сирдалуд 2 мг на ночь 7 дней - для расслабления мышц
Местно сухое тепло и мази с нпвс( найз, диклофенак гель)
Похожие вопросы по теме
- 12 Января 202313 ответов