Что вас беспокоит?
Операция брюшная полость отек
Добрый день. Женщина 40 лет, инвалид 1 группы с детства ( мышечная дистрофия) 16 июля 2020 года была сделана операция по удалению кисты размером 136*80*74, с брыжейки тонкой кишки. 28 июля сняли дренаж, жидкость стала вытекать через отверстие. Через несколько дней начали отекать ноги. 15 августа затянулось отверстие. Отек стал гораздо сильнее.10 сентября УЗИ показало много жидкости в брюшной полости. 15 сентября вскрыли это отверстие, т.к. в брюшной полости скопилось очень много жидкости ( за два часа вытекло более 5 литров). Отеки немного спали, но не прошли. 3 октября отверстие снова затянулось. 6 октября сделали УЗИ жидкости в брюшной полости не много. 13 октября повторное УЗИ показало жидкости 350 мл.сделали ЭКГ. Моча показала хороший результат. Отеки увеличиваются. Двигаться уже не возможно. Сдали анализы крови. Подскажите пожалуйста, отчего отеки, как восстановиться?
Принятый ответ
Здравствуйте! Там очень низкие общ белок и альбумин за счёт потерь с той жидкостью в брюшной полости , поэтому вода не удерживается в сосудистом русле . Нужно прокапать альбумин при отсутствии противопоказаний .
Маргуба, добрый день. Подскажите сколько капельниц альбумина нужно прокапать? Можно ли это сделать не в стационаре?
Дома нельзя, это очень аллергенный препарат .
Принятый ответ
Добрый день, портальную гипертензию не ставили?
По анализам вижу тоже низкий альбумин. Из-за белка возможно.
Принятый ответ
Имеют место быть безбелковые отеки,как следствие гипопротеинемии.Вам необходимо прокапать альбумин и все наладится. Иначе проблему не решить.
Луиза, добрый день. Сколько нужно капельниц прокачать?
Через какое время начнут сходить отеки?
Анна ,все это делается в условиях стационара и под контролем общего белка и альбумина крови
Принятый ответ
Анна , здравствуйте !
Ваш вопрос имел место на сайте где - то неделю назад и мои комментарии там были , я Вам написал от чего они и что нужно сделать , потому добавить мне нечего !
Удачи Вам !
Возникнут вопросы, - напишите !
Яков, добрый день. Подскажите пожалуйста, какой препарат наиболее эффективен для поднятия белка в крови? Кабивен или альбумин? Какой объем и количество капельниц нужно сделать? И какой прогноз, через сколько времени отеки должны начать сходить?
Любые внутривенные капельные вливания должны выполняться в стационаре , под постоянным контролем результатов анализов ! Организовать капельные вливания дома в её ситуации , - нельзя !
Альбумин и Кабивен не являются альтернативами (либо тот либо другой ) , а могут взаимно дополнить ! Начать можно с альбумина на следующий день оценить состояние после введение альбумина и при отсутствии отрицательных отклонений вводить Кабивен ! Вы понимаете ,что всё время держать её на альбумине или на Кабивене невозможно , не только потому ,что это дороговато, но и потому , что с каждым вливанием их эффективность снижается ! Потому это временная мера , чтобы за 2 - 3 недели постепенно улучшить питание и чтобы отпала необходимость парентерального питания ! Для этого Вам нужен хороший диетолог !
Яков, добрый день. Подскажите пожалуйста, третий день держится не большая температура 37.0 - 37.6 и побаливает живот при небольшом нажатии. В брюшной полости жидкость по немногу копится. Может ли температура и боли быть вызваны этим обстоятельством? Может быть нужно пропить курс антибиотиков?
Здравствуйте, Анна !
Когда у человека анемия (у неё гемоглобин чуть выше 100г/л) и такой низкий уровень белка в крови , то он уязвим во всех отношениях (жидкость начинает выходить из кровяного русла может появиться инфекция абсолютно по непредсказуемой локализации : лёгкие , почки , любая иная локализация ) !
Пока не устранится анемия и дефицит белка крови будет сложно бороться как с скоплениями жидкости так и с инфекцией ! Свои рекомендации я Вам уже написал (парентеральное питание , - альбумин, Кабивен , на мой взгляд помогла бы свежезамороженная плазма, если доктора согласятся сделать ) !
Что же касается повышения температуры , то скорее всего начинающие явления какого -то очага воспаления , а где именно очаг, - нужно выяснить в результате очного осмотра , оценки результатов анализов , УЗИ и только потом решить вопрос нужен антибиотик или нет !
Если будет нужен антибиотик , то учитывая истощенность её организма рекомендую не жалеть денег и применить препарат из группы Карбопенемов, например МЕРОНЕМ ! Они высокоэффективны и наименее токсичны !
Яков, добрый день. Спасибо огромное вам за консультации. Ещё один вопрос, если белок и гемоглобин будут в норме - жидкость из брюшной полости рассосётся сама, без установки дренажа или все таки нужно будет устанавливать дренаж?
Здравствуйте !
Если в процессе нормализации уровня белка (это в лучшем случае займёт не менее 2 - х недель ) не скопиться много жидкости (более 2-3 литров) , то лапароцентеза не потребуется , можно будет постепенно вывести с помощью диуретиков !
Яков, спасибо огромное вам за помощь
Похожие вопросы по теме
- Вчера в 18:3012 ответов
- Вчера в 18:173 ответа
- Вчера в 17:491 ответ
- Вчера в 17:471 ответ