Что вас беспокоит?
Понижение артериального давления + сильная вялость, пару раз в месяц.
У меня лет с 16 проявлялась время от времени такая проблема, что я буквально с большим трудом могла делать повседневные вещи и принимать волевые решения( не придумать, а начать). Сначала врачи списывали на ЖДА ( пролечилась. Гемоглобин и ферритин в норме уже лет 5), депрессию ( пролечилась на селектре, по тесту бека уже два года как стабильно в зелёной зоне — была в красной до терапии). Однако время от времени "припадки бессилия" никуда не пропали. Сейчас подозреваю, что связано с падение Артериальеым Давлением. На данный момент имеются два подтверждения. 1. Когда мне было плохо, я померила давление и при моем обычном 110/70(115/75) было 99/68. Я выпила кофе - стало лучше и тонометр показал уже 108/74. 2. Когда снова было плохо, то когда мне дали кофе снова резко стало лучше( в течении 15 минут) Что я имею ввиду под " плохо": Состояние, когда думать невозможно, мысли затуманены, сконцентрироваться никак на чем-то сложнее бытовухи. Чтобы встать даже просто в туалет нужно собираться с силами несколько часов ( это не приувеличение) , после того как какое-то усилие сделано снова требуется отдых и собирание с силами. Также накрывает апатия ( нет смысла через такие титанические усилия идти что-то делать, даже если не приход значит большие проблемы. Просто никак). Речь замедленная. Легко могу получить что-то вроде срыва. ( Два примера: в таком состоянии еле доползла до метро. Был час пик. Стоять было тяжело, очень тянуло прилечь. Люди, касания, шумы, запахи — все раздражало и утомляло. Хотела забиться в угол - что и сделала. Нашла скамейку и сидела там, но очень хотелось домой, а сил нет, все бесит, как себе помочь не ясно. Расплакалась. Вторая ситуация, когда в таком состоянии еле доковыляла до пары, опаздала на 10 минут. Преподаватель вежливо выгнала, а я расплакалась и вообще не вернулась больше в вуз в этот день. Это все неадекватные и нетипичные для меня реакции. Я обычно очень спокойная и рассеяная, скорее заторможенная. Не склонна к всплеску эмоций, тем более к плачу. Темперамент что-то между флегматиком и меланхоликом. ) Примеры " нет сил": 1. Почувствовала усталость днем, по своей пагубной привычке начала ее заедать. После сильного переедания ( съела много сладкого, молочного, углеводного) пропали силы. Хотелось прилечь. Это было во время лекции. Прилегла на парту. После пары силы не вернулись, хотя я очень хотела домой. По итогу я ещё 2 часа просто лежала на парте и собиралась с силами встать и пойти домой. Все же заставила себя, когда оказалось, что пришли заочники( меня их появление встревожило сильно, неожидала.), и как раз пошла в метро, в час пик , которое и закончилось слезами и тратой времёни в метро еще. 2. Был недавно. Невыспалась. Встала, выпила кофе. Приготовила покушать, сделала еще роллов, чтоб вечером с парнем было что есть. Утомилась (15 ч дня) - пошла полежать. Оказалось как раз почему-то оказалась в состоянии " нет сил". Я не могла осилить ни в туалет пойти, ни почитать что-то, ни учебой заняться, ни уборкой, ни поиграть в игры. Просто лежала и фоном слушала какие-то ненапряжные видосики, просто чтоб не в тишине, ну и в надежде как-то себя простимулировать или отвлечь. Пробовала уснуть, но не могла( проблем со сном у меня нет. Если я хоть немного сонная, то , если захочу, то я усну. Где угодно, когда угодно, во сколько угодно. Если сильно сонная, то засыпаю только лягу на кровать. Кофеин никогда не мешал заснуть, но стимулирувал иметь возможность держаться без сна дольше по желанию. Обычно я это особо не контролирую и как бы я ни зотела не спать — если тело устало, то я захочу лежать , а там почти мгновенно вырублюсь.) В общем пролежала я так 4 часа. Ни интереса, ни сил встать, желая сходить в туалет ( послелние пары часов ледания) и сделать кофе( проверить, вдруг поможет и теория что это давление ближе к правде), в ванную сходить хотела и вообще планов много было и приятных и не очень. Я не запрещала себе никакие варианты действий, просто не могла ничего делать. Потом пришел парень и сделал мне кофе. Я выпила. Сознание прояснилось, тело снова стало послушным. Пошла и сделала то , что хотела, вообще без каких-либо усилий по заставлению себя. ( "Захотела — сделала") Вот.. Думала насчёт сахара в крови...но по идее тогда была бы положительная реакция на углеводы в подъеме сил ? Ее нет. Сахар в крови тоже в норме. А при сахарном диабете наверное это бы не были " припадки до 2-3 раз в месяц "? Хотела бы узнать с чем это может быть связано и может ли иметь место мое предположение о давлении. Также к какому врачу стоит обратиться и какие исследования провести. ( Последнее ЭКГ было хорошее. В 16 вообще говорили, что сердце как у спортсмена, хотя у меня избыток веса, но спортом я занималась непрофессионально пару раз в неделю) Сейчас мне 22 года. Есть ЖКБ, но не беспокоит. Терапевт, когда я жаловалась еще в школе на отсутствие сил ставил ВСД, ничего делать с этим не говорил. Учусь в вузе. Других подтвержденных заболеваний нет.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации терапевта за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте!
Учитывая ваши жалобы кроме гемоглобина и ферритина стоит оценить уровень витамина в12, его достаточной уровень от 488
Оценить работу щитовидной железы - уровень ТТГ-исключить гипотиреоз
При желании проверить витамин Д, норма от 30
Ну и еще раз исключить депрессию 🙌
Алёна Юрьевна, Здравствуйте! гормоны щитовидной железы сдавала в этом месяце. Все в норме.
Насчет В12, слышала, что избыток витаминов В хорошо виден по моче, особенно после энергетиков, где этих витаминов много. После них моча ярко желтая, буквально кислотная. Это значит что витаминов В в норме? Возможно вопрос очень глупый, простите.
Это все же субъективная оценка ( касаемо энергетиков) 🙌
Принятый ответ
Здравствуйте. Если есть какие-либо актуальные анализы на руках, прикрепите, посмотрю. Лабораторные нормы не всегда могут обеспечить адекватное снабжение организма, например ферритин лабораторный минимальный референс 15 некоторые лаборатории дают и 10 , а по факту - это очень мало , нужно не ниже 40-60 и ориентируемся на вес тела, поэтому надо разбираться с дефицитами и то что заедаете - это так проявляются именно дефициты. Нехватка железа это автоматически тканевая гипоксия- нехватка кислорода, приводит к перееданию и набору веса. Организм любым образом ищет железо, которое переносит кислород и его носители (растворители и транспорт) которые доставят это железо в клетки. Поэтому повышается тяга к странным продуктам, особенно к их странному сочетанию, чтобы хоть как-нибудь заполнить запасы железа. И на полезную еду - красное мясо, рыбу, овощи - требуется ферменты и энергия для переваривания, а сладкое, простые углеводы почти не требуют их. Зато нагружают инсулярный аппарат. Кофе это мочегонныйпродукт, его рекомендую принимать один раз в сутки. Максимум два. В этом продукте содержатся экстрактивные вещества, которые провоцируют тахикардию. В небольшой дозировке тонизируют ЦНС, а в двойной – угнетают – приводят к истощению. Насчёт мочи после энергетиков - это не так, точнее не совсем так - витамины должны усвоиться, а не пройти транзитом. С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.
Михаил Николаевич, здравствуйте, актуальные анализы есть, правда без ферритина. Прикрепила. Там также гормоны и некоторые электролиты + анализ мочи
Принятый ответ
Здравствуйте.
Меня зовут Сергей Николаевич, я специалист сервиса «Спроси Врача».
Вероятные причины описанных симптомов - хроническая инфекция, нарушение метаболизма, дефицит витаминов\микроэлементов, гормональный дисбаланс, в таких случаях лечащие врачи рекомендуют обследование:
- общий анализ крови с лейкоцитарной формулой, СОЭ и с обязательным! подсчетом лейкоцитарной формулы вручную!,
- анализ крови на С реактивный белок (обычный! не высокочувствительный),
- общий анализ мочи с микроскопией осадка,
- биохимический анализ крови (АСТ, АЛТ, билирубин общий и прямой, мочевина, креатинин, мочевая кислота, сахар, холестерин, ферритин, общий белок),
- анализ крови на женские половые гормоны (лютеинизирующий гормон, фолликулостимулирующий гормон, пролактин, эстрадиол), анализы на гормоны щитовидной железы (Т3своб, Т4своб; ТТГ).
- консультация терапевта по результатам обследования; по показаниям консультации узких специалистов.
Принятый ответ
Здравствуйте.
Состояние, которое вы описываете, действительно похоже на эпизоды ортостатической гипотонии или вегетативной дисфункции с эпизодами снижения давления, особенно учитывая улучшение после кофеина. Также возможна дисрегуляция тонуса сосудов, связанная с нестабильной работой симпатической нервной системы. Это не классическая депрессия и не ЖДА, раз психоэмоциональный фон стабилен и анализы хорошие. Отсутствие реакции на углеводы делает гипогликемию маловероятной. Рекомендуется обратиться к неврологу, кардиологу и пройти суточное мониторирование давления и суточное ЭКГ, чтобы отследить колебания давления и пульса в течение суток. Также желательно сдать по назначению врача кортизол утренний, АКТГ, ТТГ, Т4 свободный, фолиевая кислота и витамин B12 дабы исключить гормональные и обменные причины. Пока можно наблюдать и при первых признаках «провала» выпивать крепкий кофе или 1 таблетку цитрамона , он поднимает давление. При склонности к гипотонии пить больше жидкости 2–2,5 л/сутки , утренний душ контрастный, физическая активность, Мидодрин 2,5 мг 2 раза в день курсами по назначению врача. ВСД устаревший диагноз, но по сути ваше состояние ему соответствует. Подтвердить или опровергнуть гипотоническую форму поможет СМАД.
Похожие вопросы по теме
- 21 Марта 20191 ответ
- 10 Июля 20202 ответа
- 23 Ноября 20201 ответ
- 17 Января 20216 ответов