Что вас беспокоит?
Какой диагноз может быть?
Здравствуйте моей свекрови 62 года, стала забывчива , не внимательна. Стали анализы сдавать , МРТ делать, все заключение прикрепляю, подскажите какой прогноз всё ли плохо или всё норм просто стареет, но ничего критичного
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте!
Органический фон по МРТ конечно значительно выражен. Поэтому Вам конечно стоит со свекровью обратиться к врачу-неврологу для назначения терапии. Возраст то еще молодовой в целом, поэтому тут ноотропными/сосудистыми/метаболическимим препарата стоит начать терапию, а учитывая Когнитивные снижения, то еще добавлять и мемантин.
Так же стоит сделать упор на мелкую моторику, так как все это развивает мозговые структуры.
Состояние исключительно будет зависеть от симптоматики.
Артур, значит ни какого Альцгеймера и деменции тут нет, а просто снижение когнитивных функций , да невролог уже назначил препараты. Чем лучше заниматься изучать всякое тем дольше будет лучше и плюс препараты так?
По поводу Альцгеймера сложно сказать, возможно начальные изменения. Врач определяет как состояние как нейродегенаюеративное.
Нужен очный осмотр в том числе для определения диагноза.
Да, работа мелкой моторикой, медикаменты определено должны помочь.
Артур, а можете мне подсказать еще мне 41 год, наверное у меня тревожное расстройство депрессивное, после декрета второго ребёнка, тревога повышена, МРТ делала последний раз в 2017 году, работаю с психологом много что делаю, уже лучше, иногда кажется что деградирую тоже, что то забываю. Подскажите надо ли еще раз на всякий случай сделать МРТ головного мозга или не стоит пока на эту тему переживать, так как тревога часто ( АД не готова пить) в 2019 делала МРТ было норм всё
Прошло уже много лет с последнего и вероятно, что МРТ было б неплохо с диагностической целью.
Предполагаю, что все с тревогой по большей части связано.
Психотерапию продолжайте.
Артур, у меня напряжение в затылке, дериализация из за этого как будто, как будто была шаткость походки, головокружения , возможно я все симптомы нагоняю еще, треморр еще как то появился по утрам, плохо сплю, пью мексидол курс 125 по 1т 3 раза в день, сколько курс обычно месяц его? А что бы еще подключить? МРТ стоит сделать головного мозга и шеи может или шеи ничего не покажет особо?
возможно, что стоит обсудить с лечащим врачом по поводу приема антидепрессантов, которые будет стабилизировать и выравнивать работу нервной системы.
А на счет мексидола сколько курс его всё же пропить? Я две недели пропила уже
До месяца, далее можно спокойно отменять.
Здравствуйте а можете на счет меня подсказать у меня возможно тревожно депрессивное расстройство, ну я уже работаю с психологом , еще отменила кок спустя 7 месяц, сегодня первый месяц без Кок скоро месячные на днях и за последнюю неделю заметила что у меня появился тремор , не зависимо от волнения могу проснутся с ним, сейчас после бассейна тоже, вчера спокойно работала и тоже, а мексидол мог так сделать? что делать что это может быть? Может это тогда, я стала спортом заниматься, низкая адаптация самих мышц к физической нагрузке( из-за накопления молочной кислоты) если в этом причина то что тогда делать бросить спорт или еще интенсивнее заниматься?
Принятый ответ
Заниматься спортом стоит с постепенным повышением нагрузки. С мексидолом тремор не связан, а вот с тревогой вполне может быть.
Здравствуйте!
Проводилось ли на приеме у невролога тестирование пациентки по шкалам?
На начальных стадиях нейродегенеративного заболевания изменений на МРТ может не быть.
Уточните, в семье у кого-то наблюдалась подобная симптоматика? (у кровных родственников в старшем поколении)
Таисия Александровна, первая фото это заключение невролога после тестирования как я поняла. В роду вроде не было, никогда он а про такое не рассказывала , вроде все в норме были или особо на это в то время внимание не обращали, сестра не старшая в несколько лет назад как будто с ума сошла, ставили деменцию, потом вроде отменили этот диагноз, ей то лучше то в больнице психиатрической лежит. Симптомы разные у них, какая профилактика что еще сделать можно ? Какой прогноз, то есть пока по МРТ всё в пределах нормы на её возраст?
По МРТ есть расширение субарахноидальных пространств, что может быть начальным признаком нейродегенеративного заболевания. Но! Диагноз ставится на основании осмотра и клинической картины.
Поэтому рекомендуется вернуться на очный прием к врачу.
Если говорить о возможной терапии, то к основе немедикаментозного лечения относят:
-когнитивный тренинг
-физические упражнения
-оптимальная («средиземноморская») диета.
-нормализация режима сна
-контроль уровня артериального давления
-контроль уровня сахара
-контроль уровня липидов (анализ на ЛПНП, ЛПВП, общий холестерин)
- коррекция вредных привычек (курение, алкоголь и др), если такие есть.
Первичная терапия назначена верно. При необходимости возможно рассмотреть добавление ривастигмина в виде пластыря (Экселон), показания определяет врач на очном осмотре.
Если у вас есть вопросы, то спрашивайте!
Таисия Александровна, можете мне подсказать еще мне 41 год, наверное у меня тревожное расстройство депрессивное, после декрета второго ребёнка, тревога повышена, МРТ делала последний раз в 2019 году было всё норм, работаю с психологом много что делаю, уже лучше, иногда кажется что деградирую тоже, что то забываю. Подскажите надо ли еще раз на всякий случай сделать МРТ головного мозга или не стоит пока на эту тему переживать, так как тревога часто ( АД не готова пить) сейчас пью мексидол курс до профилактики его лучше месяц пропить или дольше? 125 по 1т 3 раза в день пью. А что еще посоветуете всегда боюсь что тоже будет какая то деменция вдруг,
Оксана, тревога не является показанием к МРТ. МРТ назначается врачом неврологом на очном приеме при конкретный показаний. Профилактику деменции написала выше, это основа!
Таисия Александровна, хорошо поняла спасибо, тогда не буду даже думать об МРТ !
Пожалуйста!
У меня последнее время появились симптомы какого то тремора и как будто головокружения ( пппг скорее всего) работаю с психологом и много что уже делаю, на счет ад всё знаю, но что еще бы посоветовали? Я уже спортом стала заниматься, питаться пытаюсь лучше, курить бросила, сейчас еще кок отменили 7 месяцев пила ( и кстати за эти 7 месяца мое состояние очень ухудшилось в депрессию и тревогу) вот первый месяц без кок и желание хоть жить появилось и что то делать, ну эти симптомы что за тремор зачем он нужен 🤦🏻♀️
А мексидол может вызывать этот тремор? Я две недели уже пропила его хотела месяц,или может это из за этого, низкая адаптация самих мышц к физической нагрузке( из-за накопления молочной кислоты) и что тогда с этим делать не заниматся больше? Или наоборот еще больше заниматься
Здравствуйте.
С возрастам у многих людей мозговая ткань теряет в объеме, и так как природа не терпит пустоты — освободившееся пространство замещается спинномозговой жидкостью, иначе она называется ликвором.
На МРТ в динамике описывается нарастание расширения ликворных пространств, что означает уменьшение мозговой ткани.
Однако, необходимо оценить не только память, но и поведение, а также другие когнитивные функции — мышление, внимание, речь и другие.
В этом хорошо помогает тестирование, например, moca тест или MMSE.
Проводил ли тесты на приеме доктор?
Марина Игоревна, да тесты проводились, что то она не смогла сделать вспомнить, первое фото заключение невролога,
Да, я посмотрела заключение невролога, но она не написала количество баллов по тесту.
Первой линией терапии при начальных когнитивных нарушениях является ривастигмин, при его неэффективности мемантин, как Вам расписала доктор.
Препараты приостанавливают развитие болезни, но не возвращают исходный уровень мышления и памяти, поэтому в случае деменции, даже начальных признаков — препараты принимать обязательно.
Помимо этого:
1. Контролировать артериальное давление — ведение дневника давления, подбор адекватной антигипертензивной терапии с кардиологом
2. Если есть сахарный диабет — обязательно контролировать и его с эндокринологом
3. Посильная физическая активность (ходьба, гимнастика, ЛФК, прогулки на свежем воздухе, можно чередовать, можно что-то свое, что ей нравится, но чтобы было ежедневно)
4. Придерживание средиземноморской диеты (большое количество свежих овощей, рыба/морепродукты, красное мясо 1-3 раза в неделю, орехи, кисломолочные продукты, растительные масла)
5. Когнитивный тренинг (самое простое — решение кроссвордов, учить стихи, песни, новый язык, чистка зубов противоположной рукой, нейрогимнастика — в интернете много примеров, когда разными руками нужно делать разные упражнения)
Марина Игоревна, так у нее уже начальная стадия деменции или еще не факт? По МРТ это понять? Или как
По МРТ диагноз не ставится.
По количеству баллов в тесте было бы наглядно. Конечно мы не только по тесту ставим диагноз, но все же он дает некоторую объективизацию
У нее проблемы только с памятью или с поведением тоже? Может ей кажется, что ее преследуют, или делает что-то странное? Не замечали?
Марина Игоревна, не я бы сказала что она вообще адекватна и все у нее норм, просто забывает что то , куда ключи положила постоянно их ищет телефон, рецепт который всегда готовила, говорит что такой не готовила. Тест когда делали она перепутала месяц сказала июнь а был май, 97-5 не смогла посчитать, ну понятно что волновалась, а так например мы ей говорим приезжай к 15.00, она уже в 12.00 тут говорит так сказала и я пораньше выехала, а так проблем нет с детьми сидит без проблем, не чудит ,все адекватно. , со зрением у нее как ухудшилось говорит всегда,понятно что ничего не изучает ни чем не интересуется, особо, но активная всегда гуляет, одна просто живет с соседками общается норм, ну по МРТ в принципе всё неплохо так?
По МРТ чего-то ужасного нет.
А могли бы провести ей тест на тревогу/депрессию? Называется HADS, можете найти в интернете.
Депрессия часто проявляется снижением когнитивных функций, и не всегда очевидна.
Марина Игоревна, я потом как нибудь с ней пройду этот тест, когда увижусь с ней спасибо за ответ, а можете еще мне подсказать можете мне подсказать еще мне 41 год, наверное у меня тревожное расстройство депрессивное, после декрета второго ребёнка, тревога повышена, МРТ делала последний раз в 2019 году было всё норм, работаю с психологом много что делаю, уже лучше, иногда кажется что деградирую тоже, что то забываю. Подскажите надо ли еще раз на всякий случай сделать МРТ головного мозга или не стоит пока на эту тему переживать, так как тревога часто ( АД не готова пить) сейчас пью мексидол курс до профилактики его лучше месяц пропить или дольше? 125 по 1т 3 раза в день пью. А что еще посоветуете всегда боюсь что тоже будет какая то деменция вдруг, вечная тревога
Оксана, МРТ при депрессии делать не нужно, но я бы очень рекомендовала Вам прием антидепрессантов, депрессия иначе не лечится.
Мексидол, к сожалению, не показал эффективности, тем более в отношении депрессии, человек обычно тратит драгоценное время и деньги, а препарат на течение болезни никак не влияет, может лишь побочки вызвать, не более.
Нелеченная депрессия лишь ухудшает состояние, и также плохо влияет на когнитивные функции в том числе.
Сразу отвечу на распространенные мифы и вопросы:
- антидепрессанты очень хорошо изученные препараты — обладают высоким уровнем эффективности и безопасности
- не вызывают привыкания
- нежелательные побочные явления часто проявляются на старте терапии, однако это не значит, что препарат Вам не подходит, этот период просто нужно перетерпеть, либо «прикрыть» противотревожными препаратами коротким курсом.
Грамотный невролог/психиатр назначит терапию, которая улучшит качество Вашей жизни.
Если у Вас остались еще какие-то вопросы — с радостью на них отвечу
У меня последнее время появились симптомы какого то тремора в руках онемения ( может спорт на руки сделает лучше) и как будто головокружения ( пппг скорее всего) работаю с психологом и много что уже делаю, на счет ад всё знаю, но что еще бы посоветовали? Я уже спортом стала заниматься, питаться пытаюсь лучше, курить бросила, сейчас еще кок отменили 7 месяцев пила ( и кстати за эти 7 месяца мое состояние очень ухудшилось в депрессию и тревогу) вот первый месяц без кок и желание хоть жить появилось и что то делать, ну эти симптомы что за тремор зачем он нужен 🤦🏻♀️
Может быть проявлением тревожности, как усиленный физиологический тремор
Тремор во время стресса/переживаний?
Нет вроде не особо. Утром могу проснутся и тремор, сейчас в бассейн ходила вышла и тоже , хотя вроде не переживала. На той неделе плавала всё норм было, впервые такое стало. Может из за того что первый месяц кок отменила может гормоны так в норму становиться, месячные на днях должны пойти. Просто никогда такого не было раньше, вчера работала спокойно как всегда и тоже тремор был, может это из за мексидола?2 недели пропила хотела еще две недели и закончить или может это из за низкая адаптация самих мышц к физической нагрузке( из-за накопления молочной кислоты) и что тогда тогда делать продолжать спорт или нет, или еще интенсивнее .стала последним две недели заниматься тщательнее спортом на постоянной основе хочу , курить бросила.
Принятый ответ
Спорт мягко продолжайте, входите в него постепенно.
В мексидоле необходимости нет, а побочку он может давать
Но вполне возможно, что это после отмены КОК и плюс проявление тревожности
- чаще гуляйте на свежем воздухе
- пейте больше жидкости
- занимайтесь плавно спортом
- следите за сном
Это простые рекомендации, но самые базовые и, порой, выстаивая их ситуация налаживается
Здравствуйте
Пройдите пожалуйста онлайн тест hads и пришлите результаты, чтобы исключить тревожное расстройство и депрессию
По МРТ описаны возрастные изменения. при когнитивных нарушениях, себя зарекомендовал препарат- мемантин, путём медленной титрации, сначала 5 мг утром 1ю неделю, затем 10 мг 2 ю неделю, 3 ю неделю 15 мг, на 4й 20 мг. Приём ежедневный.
Алена Алексеевна, да там на первой фотке есть назначения этого препарата, заключенте после гинеколога. И в диагнозе после пройденных тестов она не всё там смогла пройти, что то забыла, что то не сосчитала, и там по дозрение на Альцгеймер , значит по МРТ всё не плохо?
Да, по МРТ нет острых состояний
Здравствуйте а можете на счет меня подсказать у меня возможно тревожно депрессивное расстройство, ну я уже работаю с психологом , еще отменила кок спустя 7 месяц, сегодня первый месяц без Кок скоро месячные на днях и за последнюю неделю заметила что у меня появился тремор , не зависимо от волнения могу проснутся с ним, сейчас после бассейна тоже, вчера спокойно работала и тоже, я мексидол курс решила пропить две недели пропила , хотела месяц для профилактики может это из за него, что делать что это может быть?
Мексидол сомнительный препарат , не оправдан с точки зрения доказательной медицины
Вероятнее тремор на фоне ГТР
Прошла тест на тревогу то 10, или может это из за этого низкая адаптация самих мышц к физической нагрузке( из-за накопления молочной кислоты) и что тогда делать бросить эти занятия то наоборот еще больше заниматься? Или может какие то препараты для этого пить, а то я спортом стала заниматься как две недели тщательнее курить бросила,
Если была зависимость , сейчас может быть синдром отмены от курения
Чтобы легче адаптироваться можно начать прием антидепрессанта из группы сиозс
Здравствуйте
Очаги глиоза( сосудистые , дистрофические, очаги микроангиопатии , лейкоареоз ) приобретаются всеми в процессе жизни( при перепадах давления , при травме ) , также возникают внутриутробно при гипоксии плода.
Расширение ликворных пространств - это возрастные изменения клинически никак не проявляется и лечения не требует. Так как с возрастом объем головного мозга уменьшается и это место заполняется ликвором.
Необходимо проверить уровень ферритина, железа, ТТГ, витамина д. Пройти необходимо тест на тревогу -шкала hads и прикрепите результаты https://www.b17.ru/tests/657/?ysclid=mamsrttc6e747364748
Пройти нужно моса тест с кем-нибудь ( проверяющий должен Вам этот тест проводить) и напишите результаты
Возможно сосудистая деменция начинается
Из медикаментозной терапии рекомендуют принимать после очной консультации невролога:
Акатинол Мемантин: начинать прием препарата с 5 мг утром - 7 дней, 10 мг утром -7 дней , затем 15 мг утром 7 дней , затем 20 мг утром на постоянной основе
При недостаточном эффекте добавляют : Алзепил( донепезил) 5 мг вечером 7 дней , затем по 10 мг длительно
Что могу рекомендовать для когнитивного тренинга из немедикаментозных методов :
Регулярная физическая и умственная активность( нужно отгадывать кроссворды , учить небольшие стишки детские каждый день , читать вслух и пересказывать ) , режим сна, адекватное питание.
На этом сайте много упражнений для памяти :
https://memini.ru/exercises/
Здравствуйте а можете на счет меня подсказать у меня возможно тревожно депрессивное расстройство, ну я уже работаю с психологом , еще отменила кок спустя 7 месяц, сегодня первый месяц без Кок скоро месячные на днях и за последнюю неделю заметила что у меня появился тремор , не зависимо от волнения могу проснутся с ним, сейчас после бассейна тоже, вчера спокойно работала и тоже, я мексидол курс решила пропить две недели пропила , хотела месяц для профилактики может это из за него, что делать что это может быть?
Здравствуйте
Пройти рекомендуется тест на тревогу шкала hads и напишите результаты.
https://www.b17.ru/tests/657/?ysclid=mamsrttc6e747364748
Тревога 7, депрессия 3
Если просто тест на тревогу то 12, или может это из за этого низкая адаптация самих мышц к физической нагрузке( из-за накопления молочной кислоты) и что тогда делать бросить эти занятия то наоборот еще больше заниматься
Наиболее вероятно есть тревожное расстройство так проявляется .
Из медикаментозных препаратов рекомендуют в таких случаях :
Атаракс 25 мг по 1/2 т на ночь -7 дней , затем по 1 т. на ночь 1 месяц, Противотревожный препарат
Из немедикаментозных методов лечения рекомендуют :
Дыхательная гимнастика (дышать нужно животом: положите одну руку на живот, другую на грудь, сделайте медленный вдох через нос, медленный выдох выполните через рот, дышите так, чтобы верхняя рука лежала спокойно, нижняя «работала»; повторите цикл 5-10 раз), медитация по Якобсону.
При недостаточном эффекте от терапии через 1 месяц
Вам стоит обратится к психотерапевту, чтобы подобрать лекарственную терапию ( антидепрессанты из группы СИОЗС либо СИОЗСН) и варианты психотерапии(например, КПТ. Психотерапевт поможет наладить психоэмоциональную сферу
При стрессе либо тревоге
В головном мозге происходит дисбаланс
Нейромедиаторов , которые в баланс не придут сами по себе , нормализуют их уровень антидепрессанты. Симптомы тревоги ( например , одышка, чувство перебоев в работе сердца, ускорение ЧСС, тошнота, болезненность или дискомфорт в области грудной клетки или живота, учащенная дефекация или мочеиспускание, мышечное напряжение и болевые синдромы (головная боль напряжения, боль в спине), потливость, приливы жара, головокружение, кожный зуд, сухость во рту, чувство кома в горле, парестезии и т.д. ) будут в любое время , даже , если человек в прекрасном настроении
Спасибо большое вам за ответ, последний вопрос может это из за этого низкая адаптация самих мышц к физической нагрузке( из-за накопления молочной кислоты) и что тогда делать бросить эти занятия то наоборот еще больше заниматься, а то. Спортом стала заниматься более интенсивно последнии две неделе, а раньше вообще им не занималась. И что тогда может какие то витамины надо пить или что то особенное есть, мексидол все таки месяц до пью, чтоб курс был думаю причина не в нем
Если низкая адаптация , то симптомы в течение месяца пройдут.
Значит продолжаю так же всё делать, спорт не бросаю хорошо спасибо
Принятый ответ
Спорт не нужно бросать.
Здравствуйте! Вероятно описанная картина характерна для проявления тревожного расстройства.
для купирования тревоги рекомендуют Атаракс 1/2 т на ночь разово до 2 недель.
для лечения генерализованного тревожного состояния рекомендуется консультация психотерапевта или невролога для оценки необходимости назначения препарата из группы СИОЗС - эсциталопрам, сертралин (это основное лечение).
также рассмотреть психотерапию (предпочтение когнитивно-поведенческой терапии), возможны онлайн-консультации, в т.ч. с психологом (youtalk.ru, zigmund.online, yasno.live), схематерапия.
Рекомендации по режиму:
• устраивать прогулки перед сном при недостатке двигательной активности;
• спать на удобной, в меру мягкой, большой и ровной кровати;
• избегать за час до сна и в постели чтения, просмотра телевизора и т.д.;
• всегда спать в темноте и тишине при закрытых жалюзи и шторах;
• ложиться спать и вставать по утрам в одно и то же время.
ритуалы перед сном (книга, теплый душ), ложиться до полуночи, методы релаксации) https://b17-ru.turbopages.org/turbo/b17.ru/s/article/484635/
Рекомендации по питанию:
избегать употребления продуктов, содержащих кофеин и стимуляторы: кофе, большинства сортов чая, колы, тонизирующих напитков, шоколада и других;
ужинать не позже, чем за три часа до сна;
не принимать перед сном лекарства, за исключением успокоительных.
лечение верное
Можете пройти опросник HADS для исключения скрытой тревоги и прикрепить результат? ссылка на опросник - https://psytests.org/depr/hads-run.html?ysclid=lvzl23fw1z156041675
Похожие вопросы по теме
- 41 минута назад13 ответов
- 53 минуты назад12 ответов
- 1 час назад2 ответа
- 2 часа назад5 ответов