Резекция желудка

Алина Афанасьева26 Мая 2025

3.9

Принятый ответ

Здравствуйте!
Резекция желудка влияет на выработку гормонов голода и сытости. Со временем эти эффекты могут ослабевать, и аппетит может снова повышаться. Даже при малых объёмах пищи, если она высококалорийная (например, углеводная), можно начать набирать вес. Также важны: физическая активность, сон, стресс. Иногда стресс, тревожность или депрессия могут влиять на пищевое поведение даже при физических ограничениях. Что именно вы обычно употребляете в пищу? Пробовали вести дневник питания в течение 1-2 недель чтобы оценить свой рацион (включая все приемы пищи, перекусы)?
После резекции желудка может нарушаться работа нижнего пищеводного сфинктера, поэтому возникает риск развития рефлюкса (заброса желчи), отсюда и может возникать изжога.
Для того, чтобы понять в чем причина, обычно рекомендуют выполнить обследования:
- ФГДС - для исключения рефлюкса, гастрита, язв
- Узи ОБП - для оценки работы желчных путей, печени
- Также важно исключить дефицитные состояния, которые могут возникнуть после резекции желудка и затруднять дальнейшее похудение - витамин В12, фолиевая кислота, витамин д, ферритин, общий анализ крови.
Медикаментозно обычно рекомендуют прием следующих препаратов:
- ИПП (например, эзомепразол 20 мг утром натощак за 30 пин до еды) - курсом (не по потребности) 4-8 недель.
- Прокинетики (ганатон) по 50 мг 3 раза в день за 20 мин до еды - 14 дней
Попробуйте соблюдать антирефлюксный режим:
не есть за 2-3 часа до сна,
не носить тугие пояса,
не переедать,
Избегать глубоких наклонов, длительного пребывания в согнутом положении.
Исключить потребление жирной, острой, копченой пищи, цитрусовых, пряностей,кофе, газированных напитков.
Поднятие головного конца кровати (при ночных симптомах).
Избегать горизонтального положения сразу после еды.

Дарья Писаренко26 Мая 2025

4.2

Гастроэнтеролог

Принятый ответ

Татьяна, здравствуйте! Представленная картина характерна для гастро-эзофагеального рефлюкса, который характеризуется забросом желудочного содержимого в пищевод, частое явление после резекции желудка, поскольку после операции может нарушаться иннервация желудка, сфинктеров, что приводит к несостоятельной функции кардиального сфинктера желудка в частности и развитию забросов.
Обычно в таких случаях назначают лечение по схеме:
1. Ингибиторы протонной помпы, например, эзомепразол или рабепразол по схеме 20 мг 1 раз в день за 30 мин до еды на 4 недели (препарат направлен на снижение кислотности в желудке и снижение раздражения тем самым слизистой пищевода)
2. Прокинетики, например, итоприд (Ганатон) по 50 мг 3 раза в день за 30 мин до еды также на 4 недели (для нормализации эвакуации содержимого в ЖКТ)

Также рекомендуют соблюдение антирефлюксного режима:
1. Прием пищи малыми порциями до 6 раз в день, последний прием пищи за 2 часа до сна
2. Сон с возвышенным изголовьем
3. После приема пищи не ложиться (желательно походить, посидеть)
4. Исключить ношение тесной одежды, поясов/корсетов

Екатерина Юхневич26 Мая 2025

2.9

Гастроэнтеролог

Принятый ответ

Татьяна, здравствуйте.

После резекции желудка возможен повторный набор веса.
Происходит это из- за употребления ультраобработанных продуктов, искусственных подсластителей , жидких калорий, таких как газировка
Если есть недостаток физической активности. Потеря веса происходит, когда тело сжигает больше калорий, чем потребляет.
К тому же желудок вновь постепенно растягивается , соответсвенно человек ест больше.
Также есть так называемый гормон голода ( грелин).После операции уровень грелина обычно снижается, но со временем он может постепенно повышаться, что может влиять на аппетит .

Что касаемо изжоги , то скорее всего имеем дело с недостаточностью кардии, из - за ее несовершенной работы происходит заброс желудочного содержимого в пищевод ,из- за чего раздражается слизистая, что вызывает изжогу.
Но подтверждается это по результатам фэгдс.


Необходимо не допускать приема большого количества или тяжелой пищи за 3 часа до сна;
-употребления определенных напитков, а именно:алкоголя,кофе с кофеином или без него;энергетических напитков;газировок;
Необходимо исключить продукты
- с высоким содержанием жиров;
-острой и жареной пищи;
-кондитерских изделий;
-продуктов с ментолом;
-кислых фруктов и ягод (в основном цитрусовых).

Что касаемо медикаментозного лечения , то показано применение препаратов на основе итоприда ( Ганатон,Ретч, Итомед) 50 мг 3 раза в день, курс применения 4-8 недель.
Альфазокс 10 мл 3 раза в день после еды перед сном и 10 мл на ночь, 30 дней.
Разо 20 мг 1 раз в день за пол часа до еды, утром ,4-8 недель

Елена Худякова28 Мая 2025

4.0

Гастроэнтеролог

Принятый ответ

Татьяна, добрый день.
Резекция желудка чаще всего оказывает положительный эффект на снижение веса в течение первых 2х лет после ее проведения
Далее может идти постепенное растяжение стенок желудка, употребление небольшого объема пищи, но калорийного - из-за этого вес начинает расти.
Самое лучшее решение для снижения веса - это использование диеты с подсчетом калорий.
Сейчас существуют специальные приложения для телефона (счетски калорий), там Вы выставляете желаемую массу тела и происходит расчет необходимой дневной калорийности, то есть высчитывается количество калорий, которое разрешено употреблять, чтобы пошло снижение веса. На основании допустимого объема калорий Вы уже выстраиваете свой рацион. Там также написана калорийность определенных продуктов.
По описанию симптомов изжоги - признаки ГЭРБ (забросов кислого содержимого желудка в пищевод).
В подобных случаях рекомендуют выполнить ЭГДС для уточнения состояния слизистой желудка и пищевода.
Для улучшения самочувствия рекомендуют прием препаратов:
1. Нексиум 40 мг 1 раз в день утром натощак 4 недели.
2. Ганатон по 1 таблетке 3 раза в день за 20 минут до еды 4 недели.
3. Фосфалюгель по 1 саше 3 раза в день через 30 минут после еды 14 дней.
Соблюдать рекомендации по режиму:
1. Спать с приподнятым изголовьем кровати.
2. После еды не выполнять физические нагрузки и не принимать горизонтальное положение.
3. Кушать не позднее чем за 3 часа до сна.
4. Из рациона исключить кофе, шоколад, газировку, мяту, кетчуп, томаты.
В зависимости от результатов ЭГДС сможем определиться с дальнейшей тактикой.