Давление,ожирение,гормоны — вопрос №3276737

Левотироксин -это действующее вещество у препарата Эутирокс (одним словом - тоже самое)

Заместительная терапия вам сейчас не показана , обычно назначение левотироксина (эутирокса) требуется при ТТГ более 10,0 (или стойкой тенденции к повышению)

Неожиданный набор анализов.

Не вполне понятно, откуда сахар в моче при нормальном гликированном гемоглобине. Врач предложил пересдать анализ?

С учётом того, превышающего референс, более целесообразно делать анализ на антитела к ТПО, отражающие риск гипотиреоза (снижения функции щитовидной железы), чем на антитела к рецептору ттг, актуальные лишь при гипертиреозе.

Неоднозначно назначение левотироксина - при отсутствии антител к ТПО и отсутствии изменений в щитовидной железе по УЗИ рекомендуется выбирать тактику наблюдения при значениях ттг менее 10,0 мкме/мл.

С остальными результатами всё вроде как понятно и сходится.

По поводу приёма аторвастатина.
Если Вы курите - то Ваш риск сосудистой катастрофы в течение 10 лет по шкале SCORE 2 составляет 9% (высокий), если не курите - 4% - средний.
Снижение уровня общего холестерина до рекомендуемых 5,1 ммоль/л не изменит эти риски в Вашем возрасте. Но наличие значимых стенозов артерий и жирового гепатоза свидетельствуют о нарушении липидного обмена и всё же желательности приёма препарата.
Почему нет желания принимать именно аторвастатин?

Самое главное - что Вы уже видите, какие шаги следует предпринять для улучшения состояния своего здоровья.
В настоящий момент молодой возраст и женский пол (а значит и женские гормоны) работают за Вас. Но в дальнейшем в уравнении сердечно-сосудистого риска единственными параметрами, на которые Вы сможете повлиять, будут статус курения, уровень артериального давления и уровень холестерина.
И тогда в любом случае понадобится строго взять эти параметры под контроль.

Для снижения аппетита можно добавить перед основными приемами пищи за 20 минут Мукофальк или Фитомуцил (полезная клетчатка, которая даёт чувство насыщения и Вы меньше съедите), можно длительно и больше жидкости пить, чтоб не провоцировать запоры. Постарайтесь придерживаться того, что написала выше, если за 2-3 месяца не будет снижения веса , тогда уже можно рассмотреть медикаментозную терапию, НО важно помнить, что у каждого препарата есть свои показания и противопоказания.Из основных групп препаратов для снижения веса на данный момент имеются:
- Листата мини (препарат выводит жиры из той пищи, которую Вы едите и соответственно снижается суточная калорийность и отмечается снижение веса), 60 мг 3 раза в день после еды, но не более 6 месяцев. Если после 12 нед применения препарата не наблюдается снижения массы тела (т.е. снижение массы тела составляет менее 5% от исходной), необходима консультация очного врача для решения вопроса о продолжении приема препарата. Из противопоказаний основные это гиперчувствительность к орлистату или к любому из компонентов препарата; синдром хронической мальабсорбции; холестаз.
Так же есть ещё две группы препаратов для снижения веса - Редуксин 10 мг в день (препарат центрального действия, действует на центр голода/насыщения в головном мозге, на фоне приема важно контролировать АД, пульс, противопоказан при депрессии, приеме антидепрессантов, длительность приема до 1 года при условии хорошей переносимости и снижения веса).
Так же инъекционные препараты:
А) действующее вещество Лираглутид (Энлигрия или Саксенда) подкожно в живот/передне верхнюю треть бедра с 0,6 мг 1 раз в день с дальнейшей титрацией 1 раз в неделю по 0,6 мг до 3,0 мг в день максимальная дозировка (замедляет опорожнение желудка и тем самым дает более длительное насыщение, снижение аппетита, но на фоне приема может встречаться часто первое время тошнота, дискомфорт в эпигастрии), противопоказан при наличии в
анамнезе приступов острого панкреатита, при депрессии, медуллярном раке щитовидной железы- если есть узлы в щитовидной железе, обязательно сдать кровь на кальцитонин перед приемом препарата, МЭН 2, с осторожностью при ЖКБ
Б) Семаглутид (Оземпик, Велгия, Квинсента, Семавик, Семавик некст)
Начинать рекомендовано с Квинсенты или Семавика и далее продолжать Семавик Некст или сразу начать с Велгии. Семаглутид так же действует на центр голода и замедляет опорожнение желудка. Вводится подкожно 1 раз в неделю. Начальная доза 0,25 мг/сут 4 недели, далее дозу увеличиваем на 0,25 мг через 4 недели (ставим 0,5 мг/нед) и так далее увеличиваем до максимальной дозировки при хорошей переносимости, но если вес снижается хорошо на какой-то дозировке, то можно оставаться на ней и не доводить до максимальной. Максимальная доза (Семавик некст) 2,4 мг/сут. Если после 12 недель применения препарата в максимальной дозе ваш вес уменьшился менее, чем на 5% от исходного веса, то препарат так же отменяется. Противопоказания те же.
В) Тирзепатид (Тризетта, Мунджаро) препарат улучшает чувствительность к инсулину, снижает уровень глюкозы в крови (при нарушении углеводного обмена), снижает чувство голода, замедляет опорожнение желудка. Препарат так же инъекционный, вводится подкожно, в любое время суток, независимо от приема пищи. Начальная дозировка 2,5 мг 1 раз в неделю на протяжении 4 недель, далее при необходимости увеличивают на 2,5 мг каждые 4 недели. Максимальная доза 15 мг/раз в неделю. Противопоказания те же.