Что вас беспокоит?
Острый верхнечелюстной синусит
Добрый день! Затяжной синусит, была на больничном, без температуры. Заложенность носа, кашель отхаркивающийся время от времени. Делали рентген пазух носа, диагноз - верхнечелюстной синусит. А вчера проснулась с опухшей щекой, давит в область носа. До врача быстро не доберусь. Чем помочь?
Принятый ответ
Здравствуйте , сможете добавить рентген ?
Какое лечение уже принимаете ? Вам назначали антибиотик ?
В подобных случаях , в нос рекомендуется использовать :
- промывание полости носа физиологическим раствором ( используя шприц 20 , без иголки ) 2-3 раза в день -7 дней .
- В нос спрей Називин ( Снуп , Тизин ) по 1 дозе 2 раза в день -3 дня . Это назальный сосудосуживающий спрей ( не рекомендуется использовать более 5 дней ) ,если заложенность сохраняется , нужно заменить на Аквамарис стронг по 1 дозе 2 раза в день до 7 дней .
Через 10 минут в нос спрей Мометазона фуроат ( Назонекс , Дезринит , Нозефрин ) по 2 дозы 2 раза в день -1 месяц . Это назальный дозированный спрей для местного применения, который оказывает противовоспалительное действие . ( важно правильно использовать - встряхнуть флакон и в носу направлять к наружному углу глаза)
Мария Геннадьевна, нашла на госуслугах заключение по рентгену, самого снимка нет, выдали только справку-заключение. Антибиотики не принимала, это было в апреле, стало лучше, только кашель сохранялся. Промывала нос аквамарисом, аква-лор, пропила синупрет.
Вы делали снимок в апреле , пролечились и стало лучше ? Сейчас есть выделения из носа ? Как вообще он дышит ? Отек щеки справа ?
Мария Геннадьевна, да, все верно. Немного закладывало нос, но не критично, сейчас несмотря на опухоль, дышит хорошо. Опухоль справа.
В подобных случаях , если есть отек в области щеки , рекомендуется повторно выполнить рентген Пазух для исключения / подтверждения гнойного синусита и сдать анализы ( оак и срб )
При гнойном синусите показан прием антибиотика внутрь . Препарат выбора как правило амоксиклав 1000 2 раза в день -7 дней .
Принятый ответ
Здравствуйте
Прикрепите пожалуйста фото снимка рентген и лица к вопросу чтобы оценить состояние мягких тканей щеки
Принимаете ли антибиотик и какой ?
В нос для снятия отека в подобных ситуациях рекомендуют использовать називин или тизин по 1 дозе в каждую половину носа до 3 раз в день до 5 дней, затем через 3-5 минут нос орошать солевым раствором Аквамарис или Аквалор до 3-4 раз в день, затем отсморкаться и через 10 минут в чистый нос использовать противовоспалительный спрей дезринит или назонекс по 2 дозы в каждую половину носа 2 раза в день до 14 дней- это противоотечный спрей с накопительным эффектом для длительного применения
Анна Юрьевна, рентген снимок не на руках, мне выдали только справку-заключение: верхнечелюстной синусит с правой стороны. Антибиотики не принимала.
А сейчас есть боли в области щеки которые усиливаются при наклонах головы вниз или резких движениях?
Есть возможность прикрепить фото лица к вопросу чтобы оценить состояние кожи
Если отёк и болевые ощущения имеют место и нарастают в динамике рекомендуют в таких случаях неотложно посетить дежурное лор -отделение для осмотра так как такие симптомы возможны на фоне течения осложнённого верхнечелюстного синусита с переходом воспаления на мягкие ткани лица
Анна Юрьевна, нет, боли при наклоне и резких движениях нет, языком полость рта и щеки провожу, немного побаливает. Снимок щеки прикреплю.
По приложенному фото явных и убедительных признаков отёка кожи, который мог бы являться результатом осложнения острого синусита не вижу
В таких случаях если имеют место явления верхнечелюстного синусита с жидкостью в пазухе на очном при приеме как правило назначают антибиотик внутрь
Антибиотиком выбора при назначении на очном приеме в подобных случаях может являться Амоксиклав или Аугментин 875/125 по 1 таб 2 раза в день до 7 дней через каждые 12 часов вместе с приемом пищи- если нет аллергии на пенициллины и пациент не принимал данный антибиотик за последние 3 месяца
Анна Юрьевна, вспомнила, дезринитом и лечилась. Отоларинголог назначала.
В подобных случаях дезринит рекомендуют использовать курсом не менее 2-3 недель в чистый нос, так как это накопительный препарат для длительного применения
Принятый ответ
Добрый день!
Описанная клиническая картина действительно указывает на синусит
Подскажите присутствует ли боль при наклоне головы вперед?
Есть ли температура?
При данной клинической картине целесообразно начать антибиотикотерапию Амоксиклав в возрастной дозировке
Промывание носа морской водой 3 раза в день
Использовать сосудосуживающие капли (тизин, снуп) по 1 дозе 3 раза в день
Обязательно показаться лору для очного приема
Ханум Тофик кызы, температуры не было и нет. Боли при наклоне нет, но чувствую тяжесть в голове.
Принятый ответ
Здравствуйте
Приложите результат рентгена к вопросу.
Сколько по времени беспокоят жалобы?
Есть ли боли при наклоне головы вниз?
Какое лечение проводили?
Описанную симптоматику связывают с острым синуситом, возможно с экссудативным компонентом.
В таких случаях для носа используют сосудосуживающие средства (називин, снуп) 3 раза в день, через 5-10 промывают нос морской водой и на чистый нос Назонекс или дезринит по 2 дозы 2 раза в день 1 месяц
Также рекомендуют сдать общий анализ крови и с-реактивный белок для оценки воспаления в организме
Валерия Александровна, заболела в апреле еще, была на больничном. После лечения (без антибиотиков) стало лучше, нос дышал. Только покашливала. Рентген приложить не могу, в поликлинике выдали только заключение.
Температуры не было за все время. Боли при наклоне нет, только тяжесть чувствую. И опухоль вдруг образовалась, на нос немного давит.
А описания рентгена нет?
В заключении имеется двухсторонний гайморит, он может быть отечным или с жидкостью.
Валерия Александровна, про гайморит мне не сообщали, только острый верхнечелюстной синусит.
Синусит это воспаление в пазухах носа без уточнения в какой. А гайморит это воспаление верхнечелюстной пазухи.
Учитывая жалобы стоит сделать рентген пазух носа повторно
Принятый ответ
Здравствуйте . Расскажите подробнее . Сколько дней болеете в общем ? Какое лечение уже успели провести ? Если есть возможность приложите результаты рентгенограммы ?
По поводу аллергии на лекарственные препараты,есть ли аллергия ?
Рупия Зайнуловна, да вот уже месяц получается вялотекуще. Так долго никогда заложенность не держалась, аллергии на лекарства нет. Только сезонная на цветение. Приложить рентген не могу, у меня его нет, только заключение.
В такой ситуации с противовоспалительной целью рекомендуется прием ибупрофена внутрь 400 мг 2 раза в день 3 дня .
В нос рекомендуется промывание большими объемами растворов Долфин 2 раза в день 7-10 дней ,через 10-15 минут рекомендуется использование Назонекса по 2 впрыск 2 раза в день 10-14 дней.
Целесообразно решить вопрос по поводу антибактериальной терапии (вероятнее всего есть бактериальная инфекция ).
Если отек в течении 2-3 дней не проходит рекомендуется провести компьютерную томограмму носа и пазух носа
Рупия Зайнуловна, да, конечно, пролечусь, если не улучшений не будет, приму дальнейшие меры.
Здравствуйте. Для понимания ситуации задав несколько уточняющих вопросов. Сколько дней вообще болеете? Какое лечение уже применяли? Можете выложить результат рентгена пазух носа, описание Если есть на руках? Нет ли аллергии препаратам?
Татьяна Владимировна, месяц уже получается вялотекуще. Так долго никогда заложенность не держалась, аллергии на лекарства нет. Только сезонная на цветение. Приложить рентген не могу, у меня его нет, только заключение. Промывала нос, капли в нос (название не помню, дома еще остались), синупрет. Без антибиотиков.
Сейчас есть какой-то отделяемое из носа, Если да то какого цвета, с обеих сторон? При наклоне головы вниз боль усиливается с этой стороны?
Татьяна Владимировна, сейчас нос дышит, выделений нет. При наклоне головы боли нет, только ощущаю тяжесть в области этой щеки.
А рентген от какого числа был? Сейчас приступов чихания и слезотечения нет? От аллергии что-то сейчас принимаете или в другое время года беспокоит аллергия?
Татьяна Владимировна, точно сейчас не скажу, в конце апреля делали рентген. 30.04. я уже с результатом пошла на прием к ЛОРу. От аллергического ринита обычно виброцил спасает. Сейчас насморка и слезотечения нет.
Значит этому рентгену уже месяц. За это время при недостаточном лечении могла накопиться слизь в пазухе, за счёт чего и создаётся ощущение давления в этой области. Было бы хорошо повторить рентген в плановом порядке.
В таких случаях рекомендуется продолжать промывать нос солевыми средствами, можно использовать гипертонический солевой раствор, который имеет больший противоотёчный эффект и стимулирует вывод слизи. После промывания рекомендуется спрей Мометазон по 2 впрыска 2 раза в день 14-30 дней в зависимости от переносимости препарата, особенно если ранее бывали ещё проблемы с носом.Этот препарат имеет мощный противовоспалительный и противоотёчный эффект, но наступает не сразу через 1-2-3 дня. Для усиления вывода слизи из пазухи можно добавить бронхобос к примеру или Синупрет экстракт если нет аллергии к этим травам.
Здравствуйте
Самого снимку у вас на руках нет?
Синусит может быть как на фоне наличия патологического содержимого в пазухах носа, так и катаральным на фоне отёка слизистой
Тактика в данных ситуациях разная, при катаральном синусите как правило не требуется назначение антибиотика
В нос рекомендуется использовать Називин 3 раза в день - 5 дней, затем через 10 минут рекомендовано промыть нос Аквалор софт 3 раза в день, затем через 10 минут рекомендовано использовать Назонекс по 2 дозы 2 раза в день - 14 дней, затем по 1 дозе 2 раза в день - всего месяц
Дополнительно рекомендовано сдать ОАК с лейкоцитарной формулой, СРБ
Если нет возможности выполнить дообследование и нет эффекта на фоне местного лечения - рекомендовано начать прием Амоксиклав 1000 мг 2 раза в день - 7 дней
Если не принимали эту группу за последние 3 месяца и нет аллергии на пенициллины
Похожие вопросы по теме
- 17 Декабря 20202 ответа
- 17 Февраля 20238 ответов
- 11 Ноября 202434 ответа