Что вас беспокоит?
Оценить состояние
Мужчина,29 лет. В декабре 24 года началась изжога не сильная,периодами 23 февраля 25 года сделали операцию на аппендицит На следующий день после операции заболел верх живота,болел 5 дней На 6 день после операции сделали фгдс обнаружили язву луковицы 12 пертой кишки Начали лечение Через месяц повторное обследование фгдс показало что зажило В мае начались боли вверху живота выше пупка Похудел на 4 килограмма Тошноты ,рвоты,температуры нет Частые стрессы Кал то запор то нет Сдал фгдс УЗИ Анализ кал Есть переживание, что может быть серьезная болезнь Добавь сюда Опасно ли Перегиб желчного пузыря Лейкоциты 1-2 Анализ на скрытую кровь положительный Анализ на белок положительный В анализах видно
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Доброе утро.
Я врач-гастроэнтеролог сервиса «СпросиВрача», Давыдова Анна Михайловна.
Как я могу к вам обращаться?
Если вас не затруднит, прикрепите пожалуйста фото с локализацией болей, можно взять из интернета.
Из препаратов на сегодняшний день мужчина что-то принимает?
Анна Михайловна, меня зовут Ульяна. Принимает муж лекарства на данный момент такие:
Денол
Разо
Дюспаталин
Псиллиум
Фото сейчас прикреплю с областью боли
Ульяна, уточните пожалуйста, а что со стулом у вашего мужа на сегодняшний день? Вздутие живота присутствует?
Анна Михайловна, вздутие после еды бывает. Стул по чуть-чуть
Ульяна,уточните еще пожалуйста.
Консистенция кала при этом твердая?
Есть ощущение неполного опорожнения?
Приходиться натуживаться?
Псиллиум сколько чайных ложек принимает? И как долго?
Анна Михайловна, Ощущение не полного есть
Кал мягкий
Да натуживаться надо
Таблетка там 750 грамм 1 раз в день, только начал пить
Ульяна, деформация желчного пузыря - это вариант развития органа. Не требует ничего дополнительно.
Как форма ушей.
Копрограмму сдавать нет никакого смысла. Анализ на сегодняшний день совершенно неинформативный, и эти «отклонения» возникают из-за пищи, которую вы употребили накануне. Будь то большое количество овощей или мяса. Кроме того, данный анализ не входит ни в мировые ни отечественные рекомендации, так как он не стандартизирован.
Кровь в копрограмме может быть ложноположительной так как анализ требует соблюдения диеты с исключением животного белка.
Псиллиум в капсулах наоборот крепит. Там и пищевых волокон мало. Лучше порошок.
С учетом представленной картины попробуйте поработать со стулом в первую очередь.
Включите в свой рацион больше продуктов с высоким содержанием клетчатки. Добавьте киви в рацион. Киви обладает слабительным эффектом. Рекомендуется ежедневно съедать 2 киви в день. Достаточное количество воды, из расчета 30 мл на 1 кг массы тела (не менее 1.5-2 л в сутки). Ежедневная физическая активность.
Старайтесь выделять время после еды для посещения туалета, используйте подставку, для облегчения процесса дефекации.
Врачи в похожих клинических случаях на очном приеме рекомендуют:
Можно начать с добавления псиллиума.
Может вздуть. Поэтому.
Начинаем с небольших порций если уже есть вздутие, 1/2 ч.л. + 300 мл воды, увеличиваем на 1/2 ч.л. 1 раз в неделю. При переносимости и хорошем слабительном эффекте - можете увеличить дозу на 1/2-1 ч.л. каждую неделю.
Норма для женщин 28 грамм в сутки.
Пациентам с запором, у которых диетические мероприятия и назначение псиллиума оказываются неэффективными, с целью нормализации стула в качестве препаратов первой линии рекомендуется назначение макрогола (Форлакс). Форлакс, начинаем с 1 пакетика в день, с увеличением до достижения клинического эффекта. Минимальный курс от 2х-4х недель и длительнее, до 3х месяцев.
Если прям сильные боли, то можно подключить метеоспазмил или дюспаталин.
Обычно все симптомы идут в связке с запором и проходят после нормализации стула.
Может быть рекомендовано дополнительно:
Анализ кала на скрытую кровь иммунохимическим методом FOB GOLD;
Общий анализ крови;
Водородно-метановый дыхательный тест с углеводной нагрузкой на предмет синдрома избыточного бактериального роста;
ТТГ.
Анна Михайловна, спасибо большое за развернутый ответ! Успокоили, будем придерживаться рекомендаций.
Будьте здоровы!
Храни Вас Бог!
Не болейте никогда!
Пусть все будет хорошо у вас всегда!
Принятый ответ
Здравствуйте, Ульяна!
По описанию можно предположить, что имеется проблема с кишечником.
По Копрограмме есть белок и скрытая кровь, что требует дообследования
По фгдс патологии нет, перегиб желчного это вариант нормы
Обычно в таких случаях рекомендуют:
Кал на скрытую кровь методом иха
Кал на фекальный кальпротектин- покажет есть ли воспаление в кишечнике
Есть ли вздутие и метеоризм?
Если стул со склонность к запорам, то обычно рекомендуют:
Соблюдать питьевой режим
В рационе должны быть овощи и фрукты
Форлакс по 1-2 пак утром для нормализации стула
Здоровья вам!
Принятый ответ
Здравствуйте, Ульяна! Меня зовут Марина Гвоздева, гастроэнтеролог сервиса "Спроси врача". Изменения по результатам обследования могут говорить о воспалительном процессе в кишечнике. Для того, чтобы ответить на Ваш вопрос и дать полноценные рекомендации, мне нужно задать несколько уточняющих вопросов: У мужа имеются сейчас проблемы со стулом? Вздутие, газообразование? С февраля месяца прием антибиотиков был?
Принятый ответ
Добрый вечер
По результатам повторной гастроскопии воспаление не эрозивное в желудке и 12 перстной кишке , при наличии язвы в анамнезе, обязательным является лечение Хеликобактера ( не единственная причина язвенной болезни, важно- есть ли стресс, курение, много кофеина в течение дня, большие промежутки между приемами, прием обезболивающих из группы нпвп)
Диагностика бактерии проводится по С 13 уреазному дыхательному тесту
Лечение включает 2 антибиотика , препарат висмута и препарат для снижения кислотности 14 дней ( стандартная схема - амоксициллин 1000 мг 2 раза в день, кларитромицин 500 мг 2 раза в день, Денол 4 таблетки в день и Рабепразол 20 мг 2 раза в день )
Наличие белка в кале и лейкоцитов могут был косвенным признаком воспаления , но лучше сдать кальпротеткин - норма меньше 50-80, выше 200- воспаление
Кал на кровь в копрограмме ( без 3 дневной диеты - ложно положительные, нужно подтверждать. Калом на скрытую кровь высокоспецифичным)
Похожие вопросы по теме
- 2 часа назад9 ответов
- 3 часа назад2 ответа
- 3 часа назад19 ответов
- 3 часа назад6 ответов