Консультация гастроэнтеролога /

Оценить состояние — вопрос №3286382

71 просмотр

Мужчина,29 лет.
В декабре 24 года началась изжога не сильная,периодами
23 февраля 25 года сделали операцию на аппендицит
На следующий день после операции заболел верх живота,болел 5 дней
На 6 день после операции сделали фгдс обнаружили язву луковицы 12 пертой кишки
Начали лечение
Через месяц повторное обследование фгдс показало что зажило
В мае начались боли вверху живота выше пупка
Похудел на 4 килограмма
Тошноты ,рвоты,температуры нет
Частые стрессы
Кал то запор то нет
Сдал фгдс
УЗИ
Анализ кал
Есть переживание, что может быть серьезная болезнь
Добавь сюда
Опасно ли
Перегиб желчного пузыря
Лейкоциты 1-2
Анализ на скрытую кровь положительный
Анализ на белок положительный
В анализах видно

Возраст: 29

Хронические болезни: Нет
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гастроэнтеролога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Гастроэнтеролог
Доброе утро.
Я врач-гастроэнтеролог сервиса «СпросиВрача», Давыдова Анна Михайловна.

Как я могу к вам обращаться?

Если вас не затруднит, прикрепите пожалуйста фото с локализацией болей, можно взять из интернета.
Из препаратов на сегодняшний день мужчина что-то принимает?
Принятый ответ
Клиент
Анна Михайловна, меня зовут Ульяна. Принимает муж лекарства на данный момент такие:
Денол
Разо
Дюспаталин
Псиллиум
Фото сейчас прикреплю с областью боли
Гастроэнтеролог
Ульяна, уточните пожалуйста, а что со стулом у вашего мужа на сегодняшний день? Вздутие живота присутствует?
Клиент
Анна Михайловна, вздутие после еды бывает. Стул по чуть-чуть
Гастроэнтеролог
Ульяна,уточните еще пожалуйста.
Консистенция кала при этом твердая?
Есть ощущение неполного опорожнения?
Приходиться натуживаться?
Псиллиум сколько чайных ложек принимает? И как долго?
Клиент
Анна Михайловна, Ощущение не полного есть
Кал мягкий
Да натуживаться надо
Таблетка там 750 грамм 1 раз в день, только начал пить
Гастроэнтеролог
Ульяна, деформация желчного пузыря - это вариант развития органа. Не требует ничего дополнительно.
Как форма ушей.

Копрограмму сдавать нет никакого смысла. Анализ на сегодняшний день совершенно неинформативный, и эти «отклонения» возникают из-за пищи, которую вы употребили накануне. Будь то большое количество овощей или мяса. Кроме того, данный анализ не входит ни в мировые ни отечественные рекомендации, так как он не стандартизирован.
Кровь в копрограмме может быть ложноположительной так как анализ требует соблюдения диеты с исключением животного белка.

Псиллиум в капсулах наоборот крепит. Там и пищевых волокон мало. Лучше порошок.

С учетом представленной картины попробуйте поработать со стулом в первую очередь.
Включите в свой рацион больше продуктов с высоким содержанием клетчатки. Добавьте киви в рацион. Киви обладает слабительным эффектом. Рекомендуется ежедневно съедать 2 киви в день. Достаточное количество воды, из расчета 30 мл на 1 кг массы тела (не менее 1.5-2 л в сутки). Ежедневная физическая активность.
Старайтесь выделять время после еды для посещения туалета, используйте подставку, для облегчения процесса дефекации.
Врачи в похожих клинических случаях на очном приеме рекомендуют:
Можно начать с добавления псиллиума.
Может вздуть. Поэтому.
Начинаем с небольших порций если уже есть вздутие, 1/2 ч.л. + 300 мл воды, увеличиваем на 1/2 ч.л. 1 раз в неделю. При переносимости и хорошем слабительном эффекте - можете увеличить дозу на 1/2-1 ч.л. каждую неделю.
Норма для женщин 28 грамм в сутки.
Пациентам с запором, у которых диетические мероприятия и назначение псиллиума оказываются неэффективными, с целью нормализации стула в качестве препаратов первой линии рекомендуется назначение макрогола (Форлакс). Форлакс, начинаем с 1 пакетика в день, с увеличением до достижения клинического эффекта. Минимальный курс от 2х-4х недель и длительнее, до 3х месяцев.
Если прям сильные боли, то можно подключить метеоспазмил или дюспаталин.
Обычно все симптомы идут в связке с запором и проходят после нормализации стула.

Может быть рекомендовано дополнительно:
Анализ кала на скрытую кровь иммунохимическим методом FOB GOLD;
Общий анализ крови;
Водородно-метановый дыхательный тест с углеводной нагрузкой на предмет синдрома избыточного бактериального роста;
ТТГ.
Клиент
Анна Михайловна, спасибо большое за развернутый ответ! Успокоили, будем придерживаться рекомендаций.
Гастроэнтеролог
Будьте здоровы!
Храни Вас Бог!
Не болейте никогда!
Пусть все будет хорошо у вас всегда!
Терапевт, Гастроэнтеролог
Здравствуйте, Ульяна!
По описанию можно предположить, что имеется проблема с кишечником.
По Копрограмме есть белок и скрытая кровь, что требует дообследования
По фгдс патологии нет, перегиб желчного это вариант нормы
Обычно в таких случаях рекомендуют:
Кал на скрытую кровь методом иха
Кал на фекальный кальпротектин- покажет есть ли воспаление в кишечнике
Есть ли вздутие и метеоризм?
Если стул со склонность к запорам, то обычно рекомендуют:
Соблюдать питьевой режим
В рационе должны быть овощи и фрукты
Форлакс по 1-2 пак утром для нормализации стула
Здоровья вам!
Принятый ответ
Гастроэнтеролог
Здравствуйте, Ульяна! Меня зовут Марина Гвоздева, гастроэнтеролог сервиса "Спроси врача". Изменения по результатам обследования могут говорить о воспалительном процессе в кишечнике. Для того, чтобы ответить на Ваш вопрос и дать полноценные рекомендации, мне нужно задать несколько уточняющих вопросов: У мужа имеются сейчас проблемы со стулом? Вздутие, газообразование? С февраля месяца прием антибиотиков был?
Принятый ответ
Гастроэнтеролог, Диетолог, Врач УЗД
Добрый вечер
По результатам повторной гастроскопии воспаление не эрозивное в желудке и 12 перстной кишке , при наличии язвы в анамнезе, обязательным является лечение Хеликобактера ( не единственная причина язвенной болезни, важно- есть ли стресс, курение, много кофеина в течение дня, большие промежутки между приемами, прием обезболивающих из группы нпвп)
Диагностика бактерии проводится по С 13 уреазному дыхательному тесту
Лечение включает 2 антибиотика , препарат висмута и препарат для снижения кислотности 14 дней ( стандартная схема - амоксициллин 1000 мг 2 раза в день, кларитромицин 500 мг 2 раза в день, Денол 4 таблетки в день и Рабепразол 20 мг 2 раза в день )

Наличие белка в кале и лейкоцитов могут был косвенным признаком воспаления , но лучше сдать кальпротеткин - норма меньше 50-80, выше 200- воспаление
Кал на кровь в копрограмме ( без 3 дневной диеты - ложно положительные, нужно подтверждать. Калом на скрытую кровь высокоспецифичным)
Принятый ответ
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Кислота в косточке черешни
5 часов назад
749.00 р.
Елена
Повышенная амилаза
6 часов назад
700.00 р.
Надежда
Атрофический гастрит
7 часов назад
700.00 р.
Светлана, Москва
Съела просроченную моцареллу, беременность
8 часов назад
699.00 р.
Екатерина, Екатеринбург
Непереносимость лактозы у подростка
8 часов назад
800.00 р.
Анонимный пользователь
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Ольга Александровна Торозова
260 отзывов
Гастроэнтеролог
1999-2005, Саратовский го
Опыт работы: 17 лет
Елена Борисовна Долгова
42 отзыва
Гастроэнтеролог
1985-1992, АГМУ, лечебный
Опыт работы: 33 года
Анастасия Владимировна Остапенко
29 отзывов
Гастроэнтеролог, Терапевт
2013-2019, ФГАОУ ВО КФУ и
Опыт работы: 6 лет
Марина Юрьевна Гвоздева
432 отзыва
Гастроэнтеролог
1985–1992, 1 Ленинградски
Опыт работы: 22 года
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Марина Гвоздева
Очень благодарна за консультацию врачу Марине Гвоздевой! Мой лечащий врач в отпуске, поэтому...
— Маргарита, г. Волгоград
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Виктория Захаренко
Написать ответ и не отвечать на все вопросы Рассказала про анализы какие-то Нет, шаблонный...
— Алексей
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Елена Долгова
Благодарим Елену Анатольевну за быстрый ответ, любовь к своему делу, видно что Елена Анатольевна...
— Ирина