Что вас беспокоит?
Боль в ногах, возле большого пальца покраснения и отек.
Здравствуйте уважаемый доктор, заболели ноги, сходили к врачу сдали анализы, обнаружили повышенную мочевую кислоту в 2 раза. Сходили к неврологу, после назначения обострилась боль в ногах...
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации нефролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте.
Повышение мочевой кислоты в 2 раза и боли в ногах подозрительны на развитие подагры. Заболевание часто сопровождается образованием камней в почках (мочекаменной болезнью. Для уточнения степени воспаления сдают клинический анализ крови и С-реактивный белок. Если в настоящее время присутствуют боли в суставах, то необходима консультация ревматолога. Для снятия болевых ощущений обычно врачи рекомендуют НПВС (например, Аркоксиа 90 мг 1 раз в день - 7 дней). Если же болей в суставах не отмечается, то назначают препараты для снижения уровня мочевой кислоты (например, аллопуринол 100 мг 1 раз в день с последующим через месяц контролем уровня мочевой кислоты). При подагре рекомендовано строгое соблюдение диеты 6 стол по Певзнеру.
В плановом порядке пройдите УЗИ почек для исключения МКБ.
Только сейчас получилось загрузить файлы. Да подагру поставили. Хочется удостаивается в правильном лечении... Стол номер 6 четко соблюдается уже 3ю неделю!
Все верно вам назначили при подагре. Фебуксостат даже предпочтительнее, чем аллопуринол. Начальная доза 40-80 мг/сутки. Через месяц проводите контроль мочевой кислоты (целевой уровень на лечении менее 360 мкмоль/л), креатинин, АСТ, АЛТ.
По результатам УЗИ сосудов есть показания к приему статинов.
Сейчас, чтобы снять боль и воспаление принимаем налгезин 550мг 2р в сутки. Фебукостат не стоит приостанавливать в период обострения?
Если обострение началось на фоне приема фебуксостата, то приостанавливать прием не нужно, принимайте совместно с НПВС (обязательно вместе с ингибиторами протонной помпы для защиты слизистой желудка,например, омез 20 мг в день).
В тоже время начинать лечение с этих препаратов при остром подагрическом артрите не рекомендуют (только после снятия острого приступа), так как они затягивают острый период заболевания.
Т.е мы продолжаем всё то же лечение прописанное врачом, только + НПВС и омез?
ДА, Налгезин - это препарат из группы НПВС. Получается добавить только нужно Омез.
Спасибо большое за ответ)))
Принятый ответ
Будьте здоровы!
Здравствуйте.
У Вас длительный стаж гипертонической болезни? По данным УЗИ характерные изменения почек по типу нефросклероза.
Ранее было известно по повышение цифр креатинина? Был ли белок в моче?
Повышение мочевой кислоты однозначно не может говорить о диагнозе "Подагра", данный диагноз выставляется на основании рентгенологических изменений с очной консультацией врача-ревматолога.
По поводу терапии: соблюдение гипопуриновой диеты, уратснижающая терапия - аллопуринол 50-100 мг или как Вам написали фебуксостат, в начальной дозе 40 мг.
Препарат Вессел ДУЭ я бы отменил, смысла от него особого нет, почки он не восстановит, новых нефронов не прибавит, размеры не увеличит.
Рекомендовал бы на постоянной основе принимать липидснижающие препараты, например аторвастатин 20-40 мг/вечер для стабилизации сосудистой стенки артерий почек.
Стаж гипертонической болезни приличный, примерно с 50лет, т.е 17 лет. До января за креатин было не известно ((( белок в моче не обнаружен.
С большей вероятностью могу сказать, что именно гипертоническая болезнь привела к поражению почек. В целом, рекомендации описал выше. Валсаратан хороший препарат, используется для нефропротекции, также для снижения уровня АД. Но я бы рекомендовал к приему лозартан по 50 мг 2 раза сутки. Препарат тоже самой группы, что и валсаратан, но он обладает свойством снижать мочевую кислоту дополнительно с уратснижающей терапией.
Огромное вам спасибо доктор!!!🙏
Принятый ответ
Здоровья Вам и Вашим близким!
Еще один вопрос, нужно ли принимать на постоянной основе статины и какие посоветуете?
Здравствуйте! Вероятно, повышение креатинина, мочевой кислоты, холестерина связаны, и являются показателями снижения работы как организма в целом, так и конкретно почек. Уточните, обострились боли после назначения неврологических препаратов или после фебуксостата? Так же необходимо соблюдать диету при подагре, ознакомьтесь, пожалуйста. самостоятельно в интернете, она обширная. при повышенном холестерине обычно назначается аторвастатин 20 мг в сутки, через месяц контроль анализов и интерпретация терапевта. Он давления в таком случае предпочтительнее выбирать препараты, в окончании который есть -прил или -сартан, например, периндоприл.
Здравствуйте, через 10 дней после назначения врача стала болеть нога, до этого, она была в районе большого пальца чуть красноватая. Сейчас принимаем НПВС конечно стало лучше.
Диету соблюдаем строго, пока что только месяц
Принятый ответ
тогда пока продолжайте терапию. если фебуксостат принимаете около месяца, можно сдать мочевую кислоту на контроль. если она не снижается, это показание для увеличения дозы 120 мг
Спасибо большое, фебукостат принимаем 12 день, через месяц сдадим кровь.
Похожие вопросы по теме
- 5 Марта 20191 ответ
- 9 Декабря 20202 ответа
- 13 Февраля 20218 ответов
- 11 Июля 20215 ответов