Что вас беспокоит?
Шатает месяц
Здравствуйте,уважаемые врачи.обращаюсь уже не впервый раз.с 22.04.2025 не могу полноценно жить.шатает и уносить в вертикальном положении.значительно хуже на улице.дома чуть легче.22.04.2025 упала на колени,голова не кружилась перед этим,не болела,упала на улице.сознание не теряла.поднялась сама.и вот с того дня меня шатает.колола нейрокс,церетон,пикамилон,мильгамму.пью до сих пор бетагестин 16мг 2раза в день.мрт головного мозга прошла,мрт шеи,мр-ангиографию прошла.я не знаю что мне делать дальше?обследования прикрепляю.я превращаюсь в инвалида?
Принятый ответ
Здравствуйте!
Прикрепите результат МРТ головного мозга (вижу только МР-ангиографию).
Уточните шаткость усиливается в темноте или с закрытыми глазами?
Если ли чувствительные нарушения в ногах?
С уважением,
Врач-невролог и функциональной диагностики Таисия Александровна Тумилович.
Таисия Александровна, здравствуйте,мрт я прикрепила.1й файл.от темноты и от закрытия глаз не зависит.могу спокойно закрывать и открывать глаза.есть дискомфорт в правой ноге и руке
1 файл это МРТ шейного отдела позвоночника
Таисия Александровна, увидела,сбой видно.докрепила
К отоневрологу не обращались? (для проведения проб и оценки вестибулярного аппарата)
Таисия Александровна, у нас нет такого специалиста.
На данный момент в домашних условиях может быть рекомендована следующая вестибулярная гимнастика: https://pro.feez.io/ (Раздел - Неврология; Заболевание- Вестибулопатия).
Также возможно рассмотреть прием препарата бетасерк 24 мг 2 раза в день.
Принятый ответ
Здравствуйте!
По данным МРТ грубой патологии не выявлено и не может быть причиной вашего головокружения.
Не испытывали стрессы/переживания?
Ноотропы не используются в современной медицине, так как отсутствует доказательная база эффективности.
Ощущение больше шаткости/нестабильности/нечеткости? Либо кружит как на карусели?
https://www.b17.ru/tests/hads1/?ysclid=mbb869hy4966846966
Пройдите пожалуйста тест и результат в чат.
Дарья Александровна, ощущение шаткости,нестабильности
Речь идет о постуральном перцептивном головокружении. Это субъективное ощущение дисбаланса или вращения, часто не связанное с какими-либо идентифицируемыми структурными аномалиями в вестибулярной (равновесной) системе или других системах организма.
Часто проявляется у людей, находящихся в состоянии хронического стресса, испытывающих эмоциональный стресс или имеющих травму в анамнезе. Лечение ПППГ основано на приеме препаратов группы СИОЗС эсциталопрам+тералиджен. Так же когнитивно-поведенческая терапия.
Дарья Александровна, оно излечимо?я принимаю 7лет паксил,от панических атак.
Принятый ответ
Здравствуйте.
Ответьте, пожалуйста, на уточняющие вопросы:
1. Головокружение возникает в сторого вертикальном положении? (Лежа не бывает)
2. Развивается на фоне эмоционального напряжения?
3. Развивается на фоне движущихся зрительных стимулов? (Н-р, рекламные вывески)
4. Симптомы уменьшаются при отвлечении внимания или приеме алкоголя?
5. Усиливаются в местах скопления людей?
Агавни Арамаисовна, здравствуйте.лежа не возникало.когда начинает шатать я не могу отвлекаться,алкоголь не употребляю,по этому не знаю.от вывесок не зависит.значительно легче с утра,во второй половине дня шатания усиливаются
Ваши симптомы похожи на ПППГ.
П: ПЕРСИСТИРУЮЩЕЕ - постоянное, стойкое.
П: ПОСТУРАЛЬНОЕ (постура (рosture) с лат. – «положение, поза») - при ПППГ ощущение головокружения характерно в положении стоя.
П: ПЕРЦЕПТИВНОЕ - относящееся к восприятию, то есть субъективному отражению реальности.
Г: ГОЛОВОКРУЖЕНИЕ.
Чаще всего ПППГ возникает после первого "запускающего" эпизода сильного головокружения или на фоне хронического стресса.
Но хорошая новость заключена в том, что никакой структурной патологии за ПППГ не скрывается, то есть это состояние безопасно для жизни.
Но при пппг страдает качество жизни. Поэтому нужно корректировать это состояние.
Сделать это можно:
Медикаментозно (обычно это антидепрессанты из группы СИОЗС).
Психообразованием, психотерапией.
Вестибулярной реабилитацией (вестибулярная гимнастика с упражнениями на баланс, упражнения на габитуацию (привыкание). Примеры упражнений можно посмотреть здесь:
https://t.me/neuro_avakyan/134
Агавни Арамаисовна, да состояние ужасное.я переживаю что какие то обследования или анализы упускаю.второй месяц шатает😪.подскажите,я 7лет принимаю паксил 20мг,мог этот препарат ,так сказать,вызвать это состояние?принимаю из за панических атак ранее.а сойти с него так и не смогла
Агавни Арамаисовна, а паксил не подходит получается?я его 7лет пью ,от панических атак.и может ли быть это ппг это "передозировки" паксила за 7лет?
Вряд ли ваши симптомы связаны с «передозировкой» паксила. Учитывая то, что раньше вы его переносили хорошо, то и сейчас не должно было стать хуже именно от него.
Возможно, паксила одного недостаточно и нужно пересмотреть терапию с психотерапевтом.
Принятый ответ
Здравствуйте! Вероятно это проявления персистирующего постурально-перцептивного головокружения (ПППГ)
Рекомендации по головокружениям:
- Вестибулярная гимнастика по 5 минут х 3 раза в сутки при головокружении (https://disk.yandex.ru/i/Nrxqf4gA5c9nIQ) или или https://rutube.ru/video/ed49d8b62ad109dbf5d706b9ea9ce2cc/)
рекомендуется консультация психотерапевта или невролога для оценки необходимости назначения препарата из группы СИОЗС( эсциталопрам, сертралин).
Рассмотреть психотерапию (предпочтение когнитивно-поведенческой терапии), возможны онлайн-консультации, в т.ч. с психологом (youtalk.ru, zigmund.online, yasno.live), схематерапия.
Рекомендации по режиму:
• устраивать прогулки перед сном при недостатке двигательной активности;
• спать на удобной, в меру мягкой, большой и ровной кровати;
• избегать за час до сна и в постели чтения, просмотра телевизора и т.д.;
• всегда спать в темноте и тишине при закрытых жалюзи и шторах;
• ложиться спать и вставать по утрам в одно и то же время.
ритуалы перед сном (книга, теплый душ), ложиться до полуночи; методы релаксации) https://b17-ru.turbopages.org/turbo/b17.ru/s/article/484635/
• Рекомендации по питанию:
избегать употребления продуктов, содержащих кофеин и стимуляторы: кофе, большинства сортов чая, колы, тонизирующих напитков, шоколада и других;
ужинать не позже, чем за три часа до сна;
не принимать перед сном лекарства, за исключением успокоительных.
Ростислав Сергеевич, здравствуйте,спасибо.а какие причины этого состояния и какой прогноз?
нарушается баланс нейромедиаторов в мозге, состояние эффективно лечится препаратами из группы СИОЗС
Ростислав Сергеевич, а из за длительного приема паксил такое может быть?
в какой дозировки принимаете АД?
Ростислав Сергеевич, 20мг.
у препарата много побочных эффектов, переносится тяжело, рассмотрите с психотерапевтом альтернативу
также рекомендуется консультация отоневролога для проведения позиционных проб
Ростислав Сергеевич, я паксил уже 7лет принимаю.переносила хорошо.а вот с 22.04.25 началось шатание
рекомендуется начать с отоневролога
по регламенту сайта врачи могут отвечать на 3 вопроса, если они у Вас остались можете рассмотреть личную консультацию
Ростислав Сергеевич, спасибо.я вас поняла
Принятый ответ
Добрый день!
Больше данных за ПППГ -постурально-перцептивное головокружение-чаще всего это связано с изменением функции или восприятия сигналов из вестибулярной системы на фоне тревожного расстройства.
Запускает этот процесс - стрессовая ситуация и такого рода головокружение является проявлением сбоя в работе вестибулярной системы.
Лечение ПППГ требует как медикаментозной терапии- это антидепрессанты,
Например назначают такие препараты как Эсциталопрам 10 мг в сутки- на 12 месяцев в сочетании с Тералидженом 5мг-на ночь ( и при переносимости до 3 раз в сутки)-2 мес
Обязательно к выполнению -вестибулярная гимнастика,
https://vk.com/wall-78238677_8629
Упражнения вестибулярной гимнастики очень важны для адаптации к двигательным и визуальным стимулам.
Курс реабилитации должен продолжаться от 1 до 3 месяцев.
Сейчас можно принимать симптоматический препарат, для уменьшения проявления головокружение за счет снижения уровня тревоги. Этот препарат не заменяет антидепрессанты, а лишь на время облегчает состояние.
таб. Веспирейт 15 мг по 1 таб в сутки -1мес
Алина Сергеевна, здравствуйте.я принимаю 7лет паксил 20мг,из за панических атак.этот препарат получается не справляется с пппг?бетагестин принимаю второй месяц
Да, вероятно препарат не обеспечивает достаточного контроля тревожного расстройства.
Бетагистин целесообразно принимать в дозировке не менее 48 мг в сутки ( либо по 24 мг -2 раза в день или по 48 мг - однократно)
Алина Сергеевна, а вы не подскажите,а не может ли паксил за столько лет выдать такую побочную реакцию,в виде пппг?сойти с него не могу,т к сразу панические атаки возобновляются
Если панические атаки возвращаются, тем более столько лет на нём- препарат просто не работает уже и его менять нужно, посколько ПППГ - это индикатор того, что тревожное расстройство не компенсировано. Паксил при длительном приеме тоже в теории может давать некоторую токсичность на вестибулярный аппарат
Алина Сергеевна, спасибо.а какой прогноз моего состояния?переживаю что упускаю время и что то не проверила
Прогноз хороший, состояние не опасное, это самое главное, лечится, все будет хорошо
Похожие вопросы по теме
- 6 Июня 202540 ответов