Консультация психотерапевта /

Нет настроения — вопрос №3289470

176 просмотров

https://sprosivracha.com/questions/3289404-zdravstvuyte-net-nastroeniya-s-utra-osobenno-i-voobsche-kak-budto-zhizn-poteryala-vse-kraski-mira

Возраст: 51

Хронические болезни: Вич, всд
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация психотерапевта онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Психиатр, Сексолог
Здравствуйте.
Судя по описанию, можно предположить наличие депрессивной систематики. Вам необходимо будет обратиться к психиатру или психотерапевту, чтобы выписать рецепт на антидепрессант и транквилизатор. И неплохо было бы начать вместе с медикаментозным лечением ещё и психотерапию
Клиент
Я сама фармацевт и могу заказать любой препарат , только вот не знаю какой , сейчас пью флувоксамин были страхи , вот например фенибут назначают и флуоксетин , как вы смотрите на это?
Психиатр, Сексолог
Флувоксамин повышают на 25 мг раз в 5-7 дней. При повышении дозы может быть усиление тревоги, это нормально, потому лучше прикрываться не Фенибутом, он слабый для этого, а атараксом , тералидженлм , например
Клиент
Атаракс один раз попробовала пол таб на ночь. и весь день спала , мне на работу надо и ясную голову
Психиатр, Сексолог
Тогда подойдут "дневные" транквилизаторы: стрезам, грандаксин
Клиент
Стрезам читала тоже дает сонливость
Клиент
И долго пить допустим грандаксин ?
Психиатр, Сексолог
Обычно на месяц назначается
Клиент
Во время паники подскажите , чем себе быстро помочь , что выпить , вот на работе бывает и народ и завед рядом , как быстро придти в норму?
Психиатр, Сексолог
Транквилизаторы используются: грандаксин, стрезам, тералиджен, атаракс, Феназепам и проч.
Клиент
Это да есть феназепам да
Клиент
Приятно получать такие ответы развернутые , вы очень опытный врач!
Клиент
Подскажите а вот что за фигня наплывает , раз и как будто спазм в голове и дезориентация , я сижу и не слышу и не ощущаю себя и все мысли о жизни ушли , но страх смерти как будто только , пытаюсь себе больно сделать и нет ощущения , я прыгаю , бегаю и буквально готова себя бить и через время хоп и как пробка из бутылки и я все соображаю , это паническая атака или что,?
Психиатр, Сексолог
Это паническая атак так происходит. Может ещё повышаться давление или ощущение нехватки воздуха. Как раз транквилизатор это состояние купирует
Клиент
А я думала паническая атака другая
Клиент
И бывает у меня раз и тревога и бежать охота куда нибудь , на месте не могу сидеть спокойно, внутри все колбасит
Психолог
Здравствуйте, стоит начать с обследований - у терапевта, гинеколога-эндокринолога, чтобы исключить или подтвердить дефициты и гормональные нарушения. Если там всё будет благополучно, то обратиться к врачу-психиатру, чтобы он смог оценить состояние и назначить лечение. Также, можно подключить работу с психологом, чтобы Вы могли исследовать, на что уходят Ваши силы и ресурсы.
Принятый ответ
Психиатр, Психотерапевт
Здравствуйте, можно думать о депрессивной симптоматике, лучшим решением будет обратиться очно к психиатра или психотерапевту для подбора терапии, потому что не все депрессии лечатся одинаково. Я так понимаю на флуоксетине было улучшение, но потом пошел откат или просто отменили ?какая была доза максимальная?
Клиент
До сих пор пью не флуоксетин , а флувоксамин страхи были
Психиатр, Психотерапевт
А какая доза?
Клиент
Пью по 50 мг вечером
Психиатр, Психотерапевт
Это не эффективная дозировка, минимальная на данном препарате хотя бы 100-150 мг в сутки, порой и выше , надо индивидуально и постепенно подбирать эффективную .
Клиент
Да врач говорил про 100 мг , я начинала пить по 100 и меня паника накрывала и снова пью 50
Психиатр, Психотерапевт
Тут надо постепенно увеличивать, порой по 25-50 мг в неделю , усиление тревоги на фоне увеличения доз ад частая проблема, не приятно, но временно и решается анксиолитиками.
Клиент
Так как же мне пить вообще , распишите и какой анксиолитик?
Психиатр, Психотерапевт
Я не могу в таком формате вам схему лечения назначать. Данный ад обычно увеличиваем по 25-50 мг в неделю, при выходе на 100-150 мг в сутки может ждать эффект недели 2-3 , если улучшения нет, то дальше увеличиваем. Из анксиолитиков: атаракс, стрезам, алпразолам, но опять же надо дозу подобрать индивидуально.
Клиент
Атаракс дает сонливость , раз пробовала на ночь полтаб и дурная голова была спала весь день , возможно есть без снотворного эффекта анксиолитики?
Психиатр, Психотерапевт
Стрезам и Грандаксин более мягкие
Клиент
Грандаксин - тофизопам начинала в прошлом году с флувоксамином да , но не помню сколько его принимала , как прикрытие
Психиатр, Психотерапевт
Его на 1-2 мес берём обычно
Клиент
А вот при увеличении дозы идет ухудшение или что , не поняла , долго оно длиться вообще?
Психиатр, Психотерапевт
Да, ухудшение может быть в виде усиления тревоги, нарушений сна. Обычно до пары недель. Может быть каждый раз /через раз так при увеличении.
Клиент
Вот это я и боюсь , находит на работе и паника и хочется бежать и внутри беспокойство , есть что то такое, что может быстро приступ снять такой , не хочется позориться на работе , может что нибудь однократно принять , типа валидола или еще что , подскажите ваши секреты по практике и по опыту?
Психиатр, Психотерапевт
Разово алпразолам в таких ситуациях выручает отличное а еще лучше методики по релаксации (релаксация по джекобсону) ,техника 54321, дыхание по квадрату.
Клиент
Алпразолам и сколько принять его при панике?
Клиент
Он дает сонливость?
Психиатр, Психотерапевт
С 1/4 начинаем, если не помогает, то 1/2-целая.
Психиатр, Психотерапевт
Может дать, по этому с 1/4 начинаем
Клиент
А что за техника? Быстро снимает ?
Психиатр, Психотерапевт
Хорошо помогает, но надо тренировать навык.
Клиент
Очень много узнала , вы такая опытная , здорово
Клиент
А вот что такое происходит когда резко в голове, будто спазм и будто мозги перекрыли и как дезориентация что ли , сидишь и даже не чувствуешь ничего , не то что бы соображать и сидишь отрешенная бывает так , но страх смерти идет
Психиатр, Психотерапевт
Это может быть опять же вариант сильной тревоги или панической атаки, дереализация.
Клиент
Вот такая хрень бывает
Психиатр, Психотерапевт
Здравствуйте! Вы описываете депрессивную симптоматику, для детальной диагностики и назначения терапии необходимо очно обратиться к врачу психиатру. Флуоксетин в какой дозировке принимали и как долго? .
Клиент
Я пью флувоксамин от страха назначали , флуоксетин один психиатр советовать не пить , есть есть страх
Психиатр, Психотерапевт
В какой дозировке и как долго?
Клиент
Около года пью уже и по 50 мг
Клиент
Один врач советовал и макс дозу по 100 мг пить , но были панич атаки и снова стала пить 50 мг
Психиатр, Психотерапевт
50 мг совсем мало. Да и вы по своему состоянию видите, что не хватает дозировки. 100мг минимальная эффективная, максимальная -300, вы крошку принимаете. Усиление симптоматики может быть в рамках адаптации на новую дозировку, нужно повышать под прикрытием транквилизатора
Психиатр, Психотерапевт
Ухудшение временно, оно проходит
Психиатр, Психотерапевт
Вы сразу с 50мг на 100 переходили?
Клиент
Транквизитатор дает сонливость вот и как мне быть ?
Психиатр, Психотерапевт
Можно попробовать дневной транквилизатор, который не дает сонливости - грандаксин, стрезам
Психиатр, Психотерапевт
Повышать постепенно по 25мг в неделю, чтобы минимизировать усиление тревоги
Клиент
А можете расписать прямо схему как пить? и с каким еще?
Клиент
Стрезам тоже написано дает сонливость
Психиатр, Психотерапевт
Грандаксин пили когда нибудь?
Психиатр, Психотерапевт
Флувоксамин 75мг неделю принимаете и выходите на 100мг. Может быть ухудшение симптоматики, но оно временное. Грандаксин на 3-4 недели начать с 1т утро, обед, далее по ситуации можно повышать дозировку до 6т в сутки. Последний прием по позже 17.00
Клиент
Да , тофизопам начинала с флувоксамином
Психиатр, Психотерапевт
Можно по этой схеме
Клиент
А тофизопам сколько пить?
Психиатр, Психотерапевт
Я выше вам написала, начните с таблетки утром и в обед, а дальше по ситуации, можно до 2т 3 раща в день, но последний (вечерний) прием не позднее 17.00. 3 недели думаю будет достаточно
Клиент
А временное ухудшение это сколько ?
Психиатр, Психотерапевт
Пару недель обычно, поэтому вводится транквилизатор
Психиатр, Психотерапевт
Это совсем необязательно будет, но может быть
Клиент
Вот страшно прибавлять дозу , накрывает
Клиент
А скажите просто так грандаксин - тофизопам можно пить без ничего , отдельно ? Моя подруга просто его пьет?
Психиатр, Психотерапевт
Нет никакого смысла, транквилизаторы это симптоматическая терапия, как перестанете принимать, симптоматика вернется. Вам нужно подобрать дозировку антидепрессанта эффективную
Клиент
Так я правильно поняла вас или нет , вот например момент настал беспокойство или расстроились и однократно тофизопам - грандаксин таблетку принять и успокоит ?
Психиатр, Психотерапевт
Нет, принимайте его курсом совсестно с феварином (флувоксамином). Утро и обед по таблетке. Если вы будете чувствовать, что этой дозировки не хватает, можно добавить еще по одной и принимать по 2т 2 раза в день. Если к вечеру будет нарастать тревога добавить 1т вечером (но не позднее 17.00). Смотрите по своему состоянию, допустим прием до 6т в сутки (2т 3 раза в день). Пропьете так 3 недели и отменяйте, можно не постепенно , а сразу. К этому времени (за 3 недели) вы уже 2 недели будете принимать феварин в дозировке 100мг и побочные эффекты должны уйти, остаетесь на феварине 100мг 4 недели, далее оцениваете динамику
Психолог
Здравствуйте!
Состояние может быть в рамках депрессивного расстройства.
1. Исключить дефициты Вит В9, В12, ТТГ, Ферретин, Вит Д.
2. Схема от врача , Чаще это антидепрессанты из группы СИОЗС+ перекрытие на время адаптации к антидепрессантам (назначают транквилизаторы )
3. Обязательно психотерапия , лучше КПТ, но можно и интегративный подход. Специалиста выбирайте , у кого есть базовое психологическое образование , но не курсы, а так же возможность супервизии и опыт личной терапии.
Клиент
Скажите а нутрициолог - это врач по диете?
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Бессонница, тревожность.
6 часов назад
800.00 р.
Никита
Тревожно-депрессивный синдром
9 часов назад
800.00 р.
Анонимный пользователь
Ребенок 4года обзывается, агрессия
вчера, 19:54
700.00 р.
Анонимный пользователь
Антидепрессанты
вчера, 19:11
700.00 р.
Галина
Несколько недель странное состояние
вчера, 17:07
699.00 р.
Анонимный пользователь
Тревожная депрессия опять обострение
вчера, 11:19
800.00 р.
Ирина, Георгиевск
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Екатерина Дмитриевна  Литвинова
155 отзывов
Психотерапевт, Психиатр
2011-2017, ОРГМУ, лечебны
Опыт работы: 5 лет
Елена Викторовна Набокина
37 отзывов
Психотерапевт
2012-2021 ВГМУ им. Н.Н. Б
Опыт работы: 5 лет
Анна Александровна Брянцева
1 отзыв
Психотерапевт, Психиатр
2016-2022 СибГМУ Педиатри
Опыт работы: 2 года
Никанор Васильевич Лавров
75 отзывов
Психотерапевт, Психолог
2002-2008, Военно-медицин
Опыт работы: 11 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Психотерапевту Елена Набокина
Очень внимательное, бережное отношение Консультация была очень полезной, врач подробно...
— Юлия, г. Архангельск
фотография пользователя
Психиатру Мария Назарова
Супер врач! Помогает на 💯 Самый полезный ответ на мой вопрос Красивая,умная,грамотная
— Анастасия
фотография пользователя
Психотерапевту Елена Набокина
Очень благодарна вам за оказанную помощь! Ответы очень помогли для решения вопроса Однозначно...
— Светлана