Боль в пояснице — вопрос №3295298

Question

Боль в пояснице — вопрос №3295298

Елена, Улан-Удэ

101 просмотр

2 июня 2025

Здравствуйте. Несколько месяцев беспокоит боль в пояснице. Листез л5 - 5 мм.
неврологи твердят что это не причина.
Нейрохирург сразу отправил на операцию.

Возраст: 34

Хронические болезни: нет

Вопрос закрыт

поясница

причина

нейрохирург

На сервисе СпросиВрача доступна консультация невролога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация невролога

НЕ ЗНАЕТЕ, К КОМУ ОБРАТИТЬСЯ? МЫ ПОМОЖЕМ!

Выберите один из популярных запросов:

7 ответов врачей

Пожаловаться

Елена, 2 июня

Клиент

Анастасия Юрьевна, боли постоянные, но по прошествии времени примерно на два бала остались если по шкале в 10 баллов.Только в пояснице. Никуда не отдают. Дифицита никакого нету. Нагинаюсь легко. Утром небольшая скованность есть, не в пояснице, а по всей спине. Ночью не замечаю болей, либо просто сплю хорошо .

Пожаловаться

Стрателюк Анастасия Юрьевна, 2 июня

Невролог

По МРТ нет серьёзных изменений. Смещение позвонка 1 степени не требует оперативного лечения.
Если боль в спине беспокоит более 3 месяцев, то это хроническая боль. Она не связана с острым воспалением, а связана с нарушением восприятия головным мозгом нервных импульсов от рецепторов, когда каждое движение воспринимается как боль(центральная сенситизация). Нпвс и миорелаксанты уже не помогут.
Есть 2 доказанно эффективных варианта лечения такой боли:
1. Постоянные занятия спортом (лфк, плавание, медленный бег, силовые нагрузки или любой другой, который вам больше нравится и не вызывает обострений). Также можно посмотреть комплекс упражнений в боте в телеграме @feeziobot
2. Противоболевые антидепрессанты из группы СИОЗСН (венлафаксин или дулоксетин). Они применяются также при мигрени,хронической головной боли напряжения, тазовой боли. Необходим очный приём доказательного невролога.

+ 1

Пожаловаться

Елена, 2 июня

Клиент

Алена Алексеевна, нет онемения, нет снижения силы. Стою на носках и на пятках. Сдавала СРБ, мочевую кислоту, РФ - эти показатели в норме.

Пожаловаться

Елена, 2 июня

Клиент

Алена Алексеевна, скажите пожалуйста, стоит ли носить корсет ортопедический?

Пожаловаться

Понарина Алена Алексеевна, 2 июня

Невролог

Если только не более 3х часов в день при нагрузках , чтобы не было атрофии мышц

Пожаловаться

Елена, 2 июня

Клиент

Здравствуйте. Да, я все делала как прописывал врач. Небольшой болевой синдром все же остался.Сейчас уже ничего не принимаю. Спасаюсь лфк, и мягкая мануальная терапия.

Пожаловаться

Савина Екатерина Александровна, 2 июня

Невролог

Помогает ЛФК?

Пожаловаться

Савина Екатерина Александровна, 2 июня

Невролог

Можете посмотреть еще в телеграмм боте упражнения https://t.me/feeziobot

Пожаловаться

Савина Екатерина Александровна, 2 июня

Невролог

Даже небольшой длительный болевой синдром может ухудшить качество жизни и с болью будет все сложнее справиться.
Желательно все таки использовать противоболевые антидепрессанты, например дулоксетин 30 мг утром неделю далее 60 мг утром длительно несколько месяцев
Также если ЛФК помогает стоит продолжать делать упражнения и исключать прыжки, осевую нагрузку с большим весом ( например присед со штангой)

Пожаловаться

Елена, 2 июня

Клиент

Екатерина Александровна, да, становиться легче.

Пожаловаться

Савина Екатерина Александровна, 2 июня

Невролог

Если есть боли когда делаете наклоны, либо поднимаете что-то тяжелое можно использовать полужесткий поясничный корсет только на нагрузку до 2-3 часов в день
Просто так носить корсет не нужно
Когда нужно что-то поднять с пола с прямой спиной присаживайтесь на корточки, с прямыми ногами наклоняться вниз не стоит

Пожаловаться

Елена, 2 июня

Клиент

Екатерина Александровна, но ведь антидепрессанты только по назначению врача? А мне их не выписывают никак.

Пожаловаться

Савина Екатерина Александровна, 2 июня

Невролог

Да, их выписывают неврологи
Попробуйте обратиться к другому неврологу (возможно в платной клинике), который работает по принципам доказательной медицины
Так как при болях более 3 месяцев назначаются противоболевые антидепрессанты, это стандарт лечения болевого синдрома

Пожаловаться

Елена, 2 июня

Клиент

Марина Алексеевна, здравствуйте. Ремиссии не было. Я работаю тренером по кросс-фиту, стараюсь ограничивать физ нагрузки,но тем не менее не исключаю.....
По 10 ти бальной шкале сейчас на 2 болевые ощущения.

Пожаловаться

Фатнева Марина Алексеевна, 2 июня

Невролог, Рентгенолог

Тогда оперативное лечение, конечно, не требуется, а болевой синдром может носить хроническое течение(тк боль свыше 3-х месяцев).
Обычно рекомендуют прием антидепрессанта с противоболевым эффектом, потому что обычные нпвс и миорелаксанты не помогают уже в лечение такой формы болевого синдрома.
Противоболевым эффектом обладают венлафаксин или дулоксетин, также амитриптилин, но первые 2 антидепрессанта современнее. Обычно рекомендуют начинать с Венлафаксина.
Венлафаксин начинает действовать с 3-4 недели после выхода на 150 мг, эффект накопительный, отмена в обратном порядке.
Также рекомендуют заниматься ЛФК, проходить физиопроцедуры, массаж.
Заниматься спортом(при купировании болевого синдрома).

Пожаловаться

Елена, 2 июня

Клиент

Маргарита Алексеевна, здравствуйте. Просто на мой вопрос хирургу пройдет ли боль после стабилизации металлоконструкцией я ответа не получила....
Боль только в поясничном отделе. Никуда не иррадиирует.
Да,пробывала ибупрофен, аркоксия, дексаметазон 3 капельницы
мануальная терапия
Боль уменьшилась в разы, но возможно просто свою роль сыграло время

Пожаловаться

Елена, 2 июня

Клиент

Боль никуда не отдает

Пожаловаться

Шевченко Маргарита Алексеевна, 2 июня

Невролог

Ответ вам никто точный и не даст, но и опять же, маловероятно, что боль именно со смещением связана. Возможно дело в мышечном спазме, то есть возникает мышечно-тонического синдром, он тоже модет быть стойкий и выраженным. Аркоксиа хороший препарат, как правило, назначается в дозировке 90 мг , так как показал хорошую эффективность на практике. Но обычно, в подобном случае назначается ещё и миорелаксант, например сирдалуд, он с доказанной эффективностью. Поэтому моё мнение таково, пока помогает медикаментозное лечение, стоит на нем и остановиться, плюс укреплять мышцы позвоночного столба, выше описано каким образом

Пожаловаться

Акбашева Лилия Альбертовна, 2 июня

Невролог

Здравствуйте
Вероятнее всего это хронический болевой синдром . Происходит нарушение регуляции болевой чувствительности.
Головной мозг начинает избыточно посылать патологические импульсы , которые генерируют боль. Чтобы эти импульсы оборвать и нужны препараты из группы антидепрессантов( дулоксетин, венлафаксин, амитриптилин )

После стихания острых болей для укрепления мышц спины рекомендуют ЛФК, плавание , йогу.
Рекомендуют на регулярной основе выполнять лфк
Упражнения при боли после стихания острой боли
https://m.youtube.com/watch?v=okM2Fw-HE_8&feature=youtu.be
Необходимо правильно Поднимать тяжести :
Необходимо , согнув коленки, сесть на корточки с прямой спиной , затем взять тяжелый предмет на руки и подняться с корточек так же с выпрямленной спиной

Пожаловаться

Елена, 2 июня

Клиент

Лилия Альбертовна, здравствуйте. Подскажите,а можно ли делать вис на турнике? Либо использовать инверсионный стол?

Пожаловаться

Акбашева Лилия Альбертовна, 2 июня

Невролог

На турнике висеть можно ,инверсионный стол не рекомендуется

Пожаловаться

Синельников Ростислав Сергеевич, 3 июня

Детский невролог, Невролог, Психиатр

Здравствуйте! вероятно сформировался хронический болевой синдром
при неэффективности НПВС, для профилактики хронической боли рекомендуют прием ( на выбор врача) препараты отпускаются по рецепту, и принимаются длительно(6мес-1год) для восстановления противоболевой системы.:
Габапентин (Тебантин, Катэна®)
Дулоксетин
Амитриптилин
Венлафаксин

Возможно проведение блокад под УЗИ контролем с применением анестетиков и гормонов ( выполняет нейрохирург)

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Герпес( опоясывающий) высыпания на пояснице и животе

8 ответов

30 мая 2021

Владимир

Вопрос закрыт

Боль по позвоночнику между лопатками и в пояснице

5 ответов

7 мая 2022

Марианна

Вопрос закрыт

Ггтп повышен

2 ответа

21 февраля 2023

Екатерина

Вопрос закрыт

Ребенок 10 месяцев

2 ответа

4 января 2024

Даяна, Уфа

Вопрос закрыт

Расшифровка МРТ Спондилоартроз

4 ответа

13 января 2024

Лена

Вопрос закрыт

Optifiber - мог ли вызвать боли в животе, и что с этим делать?

1 ответ

1 февраля 2024

Лидия

Вопрос закрыт

Размеры лицевых структур плода

4 ответа

25 декабря 2024

Алина, Новосибирск

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Стрателюк Анастасия Юрьевна, 2 июня · Accepted Answer · 2025-06-02T10:20:44+03:00

Здравствуйте! Боли в поясничном отделе постоянные или возникают только при наклонах, физической нагрузке? Прикрепите пожалуйста заключение МРТ к вопросу.
Есть ночные боли, утренняя скованность, необходимость расходиться? Ревматолог исключил патологию в связи с длительностью боли?

Понарина Алена Алексеевна, 2 июня · Accepted Answer · 2025-06-02T11:02:40+03:00

Здравствуйте
Кроме боли нет онемения снижение силы в ногах ?
В таких случаях рекомендую лфк, плавание , умеренные физнагрузки , легкий бег.
Сон на ортопедическом матрасе
По лечению первая линия терапии нпвс( аркоксиа 90 мг + омез 20 мг коротким курсом 5-7 дней )
Сирдалуд 2 мг на ночь 10 дней
Мильгамма 2,0 в / м 5 дней
Местно мазь ( долгит или найз гель)
При недостаточном эффекте добавить габапентин 300 мг - 1-й день 300 мг на ночь ; 2-й 300 мг 2 р в сутки, 3- й день 300 мг 3 р в день . И так далее , можно 1800 мг в сутки . Отменять препарат в том же порядке .
Можно Сдать ОАК, СРБ, РФ, мочевая к-та

Савина Екатерина Александровна, 2 июня · Accepted Answer · 2025-06-02T11:10:41+03:00

Здравствуйте, вы принимали все назначения невролога? Эффекта никакого не было ?
По поводу подвывиха в копчике вас консультировал травматолог?
При длительном болевом синдроме и неэффективности НПВС и миорелаксантов могут назначаться такие препараты:

прием габапентина 300 мг на ночь, второй день 300 мг 2 раза, третий день 300 мг 3 раза в день с возможным постепенным увеличением до 600 мг 3 раза в сутки (максимальная суточная дозировка 3600 мг эффект обычно наступает на дозировке 1800мг) прием 1-3 месяца отменять также постепенно в обратном порядке (препарат рецептурный)
При неэффективности вышеуказанных препаратов и длительном болевом синдроме возможен прием препаратов из группы антидепрессантов применяемых при длительном болевом синдроме например: амитриптилин, венлафаксин, дулоксетин применение согласно инструкции не менее 6 месяцев для достижения необходимого эффекта (рецептурные препараты)
Оперативное лечение может назначается, когда все методы консервативного лечения не дали результат на протяжении нескольких месяцев.

Фатнева Марина Алексеевна, 2 июня · Accepted Answer · 2025-06-02T11:18:36+03:00

Здравствуйте!
Если боль не иррадиирует в нижние конечности, нет слабости в ногах, нарушений тазовых органов и болевой синдром на фоне лечения стал меньше, показаний к оперативному лечению нет.
На данный момент интенсивность болевого синдрома от 1 до 10 примерно насколько? С чем связана деятельность(есть постоянные физ.нагрузки)? Болевой синдром ежедневно беспокоит несколько месяцев, ремиссии не было?

Шевченко Маргарита Алексеевна, 2 июня · Accepted Answer · 2025-06-02T11:27:05+03:00

Здравствуйте. Смещение позвонка действительно есть, оно не критично, но поставить на место его можно только оперативным путем, это действительно так. Однако, надобность операции определяется размером смещения и клинической картиной. Конечно, нейрохирург компетентен в вопросах о надобности операции по тем или иным состояниях, поэтому решение за вами.
Но давайте уточним, боли где именно локализуются? Отдают ли куда-то? Чем пробовали купировать боль?