Консультация терапевта /

Добрый вечер , температура 37.1-37.6 держится около 8 дней — вопрос №3296926

147 просмотров

Был повышен пролактин -400 показатель, эндокринолог назначил каберголин ,опустился до 50 после 2 таблеток , через месяц после приема последней таблетки , эндокринолог назначил уколы витамин группы В и капельницы тиоктовой кислоты , после 3х капельниц !
Через день началась температура 37.4 и всегда с температурой головокружение, больше никаких симптомов температура уже 8 дней начинается после 17-00 !
По анализам сдавал еще в январе скорость оседания эректроцитов была завышена 35
Сейчас все анализы завышены
Какие то есть кисты в пазухах после ренгена , МРТ головы делал , флюрография , узи

Есть камни полипы в желчном

Возраст: 32

Хронические болезни: Язва 12 перстной
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна бесплатная консультация терапевта онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Терапевт
Здравствуйте.

Приложите, пожалуйста, результаты анализов.
Сдавали ли анализ мочи, проводился ли рентген легких?
Нет ли нарушения при мочеиспускании?
Принятый ответ
Клиент
Сдавал , приложен , ренген все хорошо , нарушений нет
Терапевт
Здравствуйте.
Меня зовут Сергей Николаевич, я специалист сервиса «Спроси Врача».

По описанию вероятная причина симптомов - инфекция (вирусная?бактериальная?), для уточнения в такой ситуации лечащие врачи обычно рекомендуют сдать анализы - общий анализ крови с лейкоцитарной формулой и СОЭ (с обязательным! подсчетом лейкоцитарной формулы вручную!), анализ крови на С реактивный белок (обычный, не высокочувствительный), общий анализ мочи с микроскопией осадка.

Анализы наперед ничего не говорят и не предсказывают будущее, результаты январских анализов в июне - не актуальны.
В сложившейся ситуации многие лаборатории экономят на обслуживании анализаторов и комплектующих\реактивах, поэтому для получения достоверных результатов рекомендую сдавать анализы в лаборатории с высокой репутацией - Инвитро, Хеликс; либо самостоятельно тщательно изучать рынок лабораторных услуг в Вашем регионе.
Принятый ответ
Клиент
Прикрепил анализы свежие
Терапевт
По результатам последних анализов от 01.06.25 - повышение нейтрофилов, моноцитов и снижение лимфоцитов в совокупности с повышением СОЭ и СРБ=119,03 мг\л говорит об интенсивной\сильной активной бактериальной инфекции не ясной локализации.
В такой ситуации требуется осмотр терапевта для выявления очага инфекции, если при осмотре терапевта очаг инфекции выявлен не будет, то необходима - госпитализация в стационар для углубленного обследования и лечения.
Клиент
А что можно пройти чтобы найти причину ? У нас с бесплатными больницами все очень плохо
Терапевт
Амбулаторное обследование с СРБ=119,03 мг\л чревато осложнениями, необходима госпитализация с таймингом - сегодня\завтра.

В стационаре на консилиуме может быть принято решение об использовании антибиотика без выявления очага инфекции.

Ориентировочный объем обследований:
- КТ органов грудной клетки;
- МРТ органов брюшной полости и предстательной железы;
- ФГДС;
- анализ кала на кальпротектин и скрытую кровь по результатам которых необходимо решать вопрос о ФКС.
Клиент
Посмотрите пожалуйста узи , там камни в желчном возможно ли это из-за этого ?
Терапевт
Если Вы все точно описали - "...Через день началась температура 37.4 и всегда с температурой головокружение, больше никаких симптомов температура уже 8 дней начинается после 17-00 !..." - то камни в желчном пузыре тут ни при чем.
Клиент
Съездил вчера по скорой посмотрели сказали что живот нормальный, идите к гастроэнтерологу, по сбр сказали инфекция и все
Клиент
Вчера начал принимать антибиотик
Терапевт
По медицинским канонам антибиотик можно назначить после выявления очага инфекции, назначение антибиотика вслепую возможно в стационаре параллельно с обследованием.
Клиент
В больницу они не берут , только идти платно , сегодня планировал к Лору , к кому еще сводить что делать лучше
Терапевт
В своем ответе выше подробно указал перечень необходимого в данном случае обследования.
Клиент
Ок, спасибо
Педиатр, Терапевт, Врач скорой помощи
Здравствуйте. СОЭ это - неспецифический показатель воспаления, который повышается постепенно, не резко и также медленно возвращается к норме. Это группа белков на поверхности эритроцитов, которые реагируют на многие факторы, при суставном синдроме, анемии тоже повышается. Это может быть реакция на воспалительный процесс, если есть актуальный анализ крови - прикрепите, посмотрю. За январь - не актуальны анализы. С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.
Принятый ответ
Клиент
Свежие анализы подкрепил
Педиатр, Терапевт, Врач скорой помощи
для устранения субфебрилитета попринимать поливитамины на 1-2 месяца.
Терапевт
Здравствуйте

Скажите, носового отделяемого нет? Так как кисты в пазухах - признак хронического воспаления

Сдавали ли общий анализ мочи, рентген легких?

Прикрепите, пожалуйста, свежие анализы крови

При субфебрильной температуре
необходим поиск скрытых очагов хронической инфекции

СОЭ — один из наименее специфичных лабораторных тестов.

СОЭ может повышаться и по физиологическим причинам, может повышаться при воспалительных и инфекционных заболеваниях, в том числе при анемии

Мы обращаем внимание на выраженное повышение СОЭ - более 40-50 мм/ч

При повышении СОЭ рекомендуется сдать С реактивный белок - острофазовый маркер воспалительных реакций.
Принятый ответ
Клиент
Свежие анализы прикрепил
Терапевт
В анализах перераспределение в лейкоформуле в сторону снижения лимфоцитов, нарастание нейтрофилов и ускорение соэ, высокий срб - это говорит о бактериальной инфекции

Скажите, а рентген легких от какого числа? После подъема температуры он сделан?
Клиент
Да пару дней назад , посмотрите пожалуйста узи которое сделано несколько дней назад , возможно там камни и из-за них подъем температуры?
Терапевт
Нет, из-за этого не может быть такой картины крови и температуры, только при остром холецистите, но тогда бы была клиническая картина болей в правом подбреберье

В данном случае необходимо искать очаг инфекции - это кт ОГК - более информативный метод, нежели рентген, посев носового отделяемого, если есть - тк в пазухе киста

Очный осмотр доктора рекомендуется, так как необходимо решать о начале антибактериальной терапии с препаратом широкого спектра, параллельно дообследовать
Клиент
Сегодня хочу пойти к Лору чтобы посмотрели, но каких но жалоб на нос вообще нет
Кардиолог, Терапевт, Ревматолог
Здравствуйте!
Высыпании нет никаких?
Температуры каждый день после 17 часов повышается?
По результатам пройденных лабораторных исследований признаки бактериальной инфекции.
Какое то еще лечение было назначено врачом?
Принятый ответ
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Помогите расшифровать анализы.
6 мин. назад
700.00 р.
Анонимный пользователь
Ангина или нет?
21 мин. назад
1099.00 р.
Анонимный пользователь
Вопрос закрыт
Слоятся ногти
1 час назад
849.00 р.
Камила, Серпухов
Болит всё тело
1 час назад
800.00 р.
Татьяна
Постоянное недомогание
2 часа назад
700.00 р.
Ксения, Тюмень
Кашель после бронхомунала
2 часа назад
860.00 р.
Профиль, Санкт-Петербург
Болит с правой стороны шеи под челюстью
2 часа назад
699.00 р.
Анонимный пользователь
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Ольга Александровна Торозова
260 отзывов
Терапевт
1999-2005, Саратовский го
Опыт работы: 17 лет
Виктория Владимировна Диденко
129 отзывов
Терапевт, Ревматолог
ВГМУ им. Н.Н. Бурденко, л
Опыт работы: 4 года
Юлия Валерьевна Перфилова
50 отзывов
Терапевт
2017-2023, Самарский госу
Опыт работы: 2 года
Дарья Михайловна Поротникова
15 отзывов
Терапевт
2015-2021, ТюмГМУ, Лечебн
Опыт работы: 3 года
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Терапевту Афсана Алиева
Положительное, внимательное и ответственное отношение врача к пациенту. На все вопросы я...
— Елена, г. Уфа
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Виктория Захаренко
Написать ответ и не отвечать на все вопросы Рассказала про анализы какие-то Нет, шаблонный...
— Алексей
фотография пользователя
Гематологу Анна Солтыс
Благожелательная, отзывчивая Очень полный обстоятельный ответ на поставленный вопрос, Анна...
— Татьяна