Что вас беспокоит?
Целиакия
здравствуйте. где-то то год назад начались высыпания ( пузыри , как дерматит дюринга) отправили сдавать антитела к тканевой трансглутаминазе igg (они были повышены 29.00) , пошла к гастроэнтерологу, она дала направление на фгдс с биопсией, фгдс делала на безглютеновой диете , сижу на ней 2 месяца +-. высыпания стали меньше . пришел результат биопсии и целиакия не обнаружена. я что-то вся запуталась. на дерматит дюринга не проверялась , не брали биопсию с кожи. фото высыпания прилагаю . жкт никак не беспокоит . подскажите что у меня тогда?
Принятый ответ
Здравствуйте.
Приложите результаты биопсии, пожалуйста, для оценки полной картины, т.к. биопсия 12-й кишки это основной показатель целиакии.
А также рекомендуется выполнить узи внутренних органов для уточнения нарушения оттока желчи.
Если отклонений нет, то патология желудочно-кишечного тракта не влияет на высыпания.
Татьяна, биопсия приложена
Да, все открылось. По результатам обследования целиакию не подтвердили. Но возможна индивидуальная чувствительность на белок - глютен, поэтому при эффективности соблюдения диеты и улучшении состояния, на фоне безглютеновой диеты и без/молочной, рекомендуется исключить этот белок из рациона
Татьяна, а хронический дуоденит это опасно?
Татьяна, а хронический дуоденит это опасно?
Нет, это заключение только описывает наличие раздражения и воспаления в 12-й кишке
Татьяна, из-за него могут быть укорочены ворсинки?
Это произошло на фоне желчи, которая поступает в 12-й кишку
Постоянное воспаление и влияние желчи может привести к незначительные изменениям ворсин
Татьяна, спасибо вам!
Здоровья вам ✅️
Принятый ответ
Здравствуйте. Согласно заключению данных за целиакию не обнаружено. Но бывает нецелиакийная непереносимость глютена и если Вам на безглютеновой диете лучше ,рекомендовал бы держать диету до полной нормализации. Фермент, расщепляющий глиадин дипептидилпептидаза – сложный по структуре и дозревает позже остальных ферментов и он же самый первый выходит из строя при любом воспалении. Этот фермент действует одновременно на глиадин и казеин и устойчив к расщеплению другими пищеварительными ферментами. Поэтому молоко цельное тоже рекомендовал бы пока исключить. Кисломолочное - можно ,сливочное масло тоже можно.
С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.
Михаил Николаевич, подскажите пожалуйста, безглютеновая диета пожизненная?
Бывает что и пожизненная - в этом нет ничего страшного. Но по заключению биопсии -нет данных за целиакию - это основа для диагноза или его исключения. По заключению хронический дуоденит. Есть капсулы, содержащие фермент для расщепления глютена дипептидилпептидаза IV (DPP-IV) – продаётся на маркетплейсах, можно приобрести без рецепта, форма юридической регистрации - БАД. Иногда мы рекомендуем на период обострения переходить на безглютеновую диету, после нормализации можно возвращаться к обычному режиму. Часть пациентов так хорошо себя чувствует без глютена, что сами не хотят потом обратно переходить.
Михаил Николаевич, в заключение пишет врач ,что хронический дуоденит , это из-за него ворсинки укорочены получается?
Да, это воспалительный процесс, просто глютен провоцирует это воспаление, даже если фермент есть - его может быть недостаточно. Поэтому при любом воспалении мы рекомендуем убирать молоко и глютен из рациона - тогда самочувствие улучшается и выздоровление наступает быстрее. Есть смеси для выпечки, печенья и макарон - посмотрите Гарнец, Мак-мастер, Здоровей, Диетерра это безглютеновая продукция, продаётся в маркетплейсах с описанием рецептов как готовить, выпекать. При воспалении слизистой может быт ьнарушено всасывание витаминов, минералов, аминокислот поэтому рекмоендую периодически принимать витаминно-минеральные комплексы и контролировать ключевые дефициты.
Михаил Николаевич, если все таки подтвердится что дерматит дюринга, это уже строгая безглютеновая диета будет?
Михаил Николаевич, если все таки подтвердится что дерматит дюринга, это уже строгая безглютеновая диета будет?
да, возможно. Есть ситуации когда глютен это яд, и надо просто его убрать.
Михаил Николаевич, спасибо большое Вам за разъяснения! Здоровья Вам)
Михаил Николаевич, спасибо большое Вам за разъяснения! Здоровья Вам)
Большинство людей с герпетиформным дерматитом Дюринга либо имеют предрасположенность к целиакии, либо уже болеют ею, хотя со словом "болеют" - не согласен - это просто образ жизни - убрали глютен и симптомы прошли. В любом случае глютен лучше убрать, по крайней мере на период обострения. Пожалуйста, рад помочь!
Михаил Николаевич, я сижу на диете уже 2 месяца, периодически могут быть высыпания,но их гораздо меньше стало. И чувствую себя лучше чем было до этого . А почему тогда антитела к тканевой трансглутаминазе повышены ? Это реакция на глютен организма?
Михаил Николаевич, я сижу на диете уже 2 месяца, периодически могут быть высыпания,но их гораздо меньше стало. И чувствую себя лучше чем было до этого . А почему тогда антитела к тканевой трансглутаминазе повышены ? Это реакция на глютен организма?
да это антитела на глютен, они могут быть ещё повышены и полгода - до неопределяемого уровня в крови, встречал как-то в своей практике и через 10 месяцев ещё определялись, но уже гораздо меньше было.
Принятый ответ
Здравствуйте! Дерматит Дюринга- это хроническое аутоиммунное заболевание кожи, часто связанное с непереносимостью глютена. Для подтверждения диагноза обязательно берут биопсию кожи и проводят иммунофлюоресцентное исследование.
При исключении глютена из рациона слизистая кишечника начинает восстанавливаться и признаки целиакии могут исчезать или уменьшаться, что затрудняет диагностику.
В подобных ситуациях врачи могут рекомендовать:
1. Обратиться к дерматологу для взятия биопсии кожи для подтверждения или исключения дерматита Дюринга.
2. Продолжать безглютеновую диету, если на ней чувствуется улучшение.
Похожие вопросы по теме
- 9 Февраля 21 ответ
- 26 Февраля 13 ответов