Что вас беспокоит?
Увеличены печень и желчный пузырь
Ребенок 2.2 г. Рост 92, вес 14. 12 или 13 мая открыл баночку с витамином Д3 2000 и разжевал штуки 3, проглотил ли целые таблетки не знаем. В течение 2 дней наблюдала за состоянием, все как обычно, ничего странного и подозрительного. Но 16 мая ребенок заболел, поднялась температура до 39. Держалась высокая т. 2 дня, далее пошла на спал и нормализовалась. первые сутки ребенок проспал, не ел, только пару бутылок смеси. Принимал ибупрофен, парацетамол, экоклав. Позже обнаружила стоматит. Курс антибиотика пропили, раз уж начали. Казалось, что все ок, пошел на поправку (болячка зажила), но через 3 дня ребенок стал очень вялый, аппетита ноль, рот весь в налете - грибковый стоматит. Лечимся уже ровно 2 недели, общее состояние норм, налета на небе и щеках нет, но язык все ещё белый/черный и гортань в налете, голос у ребенка осипший. Из лечения: полоскаем Хлоргексидином, капаем Кандид, пшикаем Мирамистин/Тантум Верде, полоскали ещё ротоканом 2 раза. Если в начале этого грибкового стоматита ребенок был обессилен совсем, то сейчас в принципе активный, но все равно не сравнится с тем, какой был до болезни. Педиатр отправлял нас на УЗИ БП - увеличена правая доля печени (как у ребенка 5 лет, сказала узист), контуры ровные, и желчный пузырь не в норме. Данные УЗИ не на руках, позднее уточню у врача. Анализы крови прикреплю. Подскажите пожалуйста, что у нас может быть с печенью и желчным пузырем. Очень переживаю за превышение дозы витамина д3. (Витамин д3 до того случая давала по назначению врача по 2 капли, но именно в апреле часто забывала, тяжело болела тогда, в предыдущие месяцы тоже бывали пропуски периодически. После вовсе перестала давать на всякий случай).
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации педиатра за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте. Превышение дозировки если было однократно, то температура не связана с этим - совпадение. Сейчас рекомендовал бы ребёнку любой продукт каротин-содержащий - морковь, тыква, манго и другие каротин-содержащие продукты - у них общие метаболические пути с кальциферолом. И побольше пить. Поступая, каротин-содержащие продукты будут замедлять усваивание кальциферола, а увеличенный питьевой режим будет его ускоренно выводить – форсированный диурез. Ротокан разрешён с 18 лет. Спреи как лекарственная форма запрещены до 3х лет. Что касаемо увеличения печени и трансаминаз - да, они отреагировали, это не опасно, при приёме препаратов трансаминазы транзиторно повышаются , через 2-3 недели после отмены препаратов приходят к норме. С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.
Спасибо! Посмотрите пожалуйста результаты анализов крови
посмотрел для этого возраста анализы в пределах нормы.
Спасибо большое!
Принятый ответ
Здоровья и Удачи!
Здравствуйте!
Скажите, пожалуйста, печень пальпаторно тоже увеличена, если педиатр пальпировал живот?
Часто печень увеличивается в ответ на прием различных препаратов, в том числе, жаропонижающих и антибиотиков, и в биохимии крови могут быть повышены печеночные показатели.
Если печеночные показатели АЛТ/АСТ выраженно повышены, то необходима консультация гастроэнтеролога, для исключения вирусных лекарственных гепатитов.
Анализы жду, пока не прикрепились.
Не думаю, что именно прием витамина д в превышенной дозировке однократно повлиял на печень.
Я посмотрела анализы.
По общему анализу крови:
Лейкоциты в норме (норма от 4 до 17× 10^9 / л. ).
Лимфоциты до 4-5 лет повышены, а нейтрофилы, наоборот, снижены, то есть преобладают лимфоциты над нейтрофилами (гранулоцитами). Это норма. В 4-5 лет происходит лейкоцитарный перекрест, когда эти показатели меняются местами, и нейтрофилы станут преобладать над лимфоцитами, как у взрослых. Просто референсные значения в анализе указаны не конкретно под возраст вашего ребёнка, отсюда такие расхождения в нормах.
Тромбоциты в норме (норма до 500 для вашего возраста). Незначительно повышение этого показателя часто диагностически не значимо, зависит от того, натощак ли сдавали кровь, насколько хорошо ребёнок пьет жидкости.
Моноциты в норме. При их повышении можно было бы предположить теаетне вирусной инфекции.
Базофилы и эозинофилы в норме. Из повышение могло бы косвенно означать о наличии аллергопроцесса или глистной инвазии. Так же эти показатели могут повышаться при вирусных и бактериальных инфекциях.
Данных за воспалительную активность нет, есть признаки скрытого железодефицита, так как снижены эритроцитарные индексы MCV MCH, повышен MCHC и снижен гематокрит. Дополнительно , когда выздоровеет ребёнок, сдайте б/х крови (ферритин, коэффициент насыщения трансферрина, сывороточное железо).
По биохимии крови: алт аст в норме, это хорошо. Щелочная фосфатаза в норме до 673 для возраста ребёнка. Остальные показатели в норме.
Немного повышен срб, это из-за недавно перенесенной болезни.
Спасибо большое! То есть по крови у нас все нормально. Лечение стоматита так и продолжать? По печени стоит ли что-то принимать для ее поддержки или просто дождаться полного выздоровления от стоматита?
Пальпаторно врач не смотрел, только по результатам УЗИ. Но я заметила ребенок периодически кладет руку на область печени. Раньше такого не было
На боль не жалуется, общее состояние удовлетворительное или даже нормальное
печень не болит.
Пока требуется только узи в динамике через 2 месяца. И контроль биохимии через 2 месяца, если по узи будут те же изменения (общий белок, алт аст, ЩФ, ГГТП, холестерин). И при сохраняющейся гепатомегалии нужно будет обращаться к гастроэнтерологу и еще исключать глистную инвазию.
Лечение стоматита продолжайте.
Мы на всякий случай и кал сдавали, соскоб, и кровь на глистные инвазии, которые у нас делают. Первые 2 в норме, кровь в работе
Спасибо вам большое!
Принятый ответ
Лучше именно методом Parasep сдавать.
Пожалуйста 🤍 будьте здоровы!
Здравствуйте, увеличение печени может быть после перенесенных вирусных заболеваний, так же от приема препаратов. Как питается ребенок ? Избирателен в еде ? Не сдавали ли биохимию крови с печеночными ферментами ?
Здравствуйте, анализы прикрепила, посмотрите пожалуйста.
В еде скорее да, избирателен. Новое пробует с осторожностью. Аппетит сейчас восстановился практически.
Принятый ответ
лейкоциты норма у детей до 15 , соэ в норме, лимфоциты преобладают над нейтрофилами это физиологическая особенность, можно говорить, что данных за воспалительные изменения нет,
эритроцитарные показатели ( эритроциты, mcv,mch, mchc, ) снижены , что может говорить о латентном дефиците железа, но нужно учитываьь анализ крови на фоне полного здоровья, поэтому нужно пересдать можно дополнительно посмотреть ферритин и сывороточное железо,
Моноциты и эозинофилы в пределах нормы ,
тромбоциты в норме до 500 так же . В биохимии печеночные ферменты в норме, срб немного повышен не критично учитывая что болеете. На узи направили потому что печень пальпаторно была увеличена ?
Пальпаторно врач не смотрел, а направил из-за рвоты и диареи на всякий случай. Забыла указать
Это я уже путаю. Рвота и диарея была у второго ребенка. Извините.
Направил наверно просто для обследования, на всякий случай. Просто я жаловалась, что у ребенка нет аппетита и что он жаловался на боль в животе несколько раз
Алена, здравствуйте!
Увеличение печени может наблюдаться после перенесенных вирусных инфекций, а также на фоне приема некоторых препаратов, в том числе жаропонижающих.
Имеются ли какие-нибудь жалобы на общее самочувствие?
Здравствуйте, спасибо! Общее состояние нормальное. Но я заметила, что ребенок периодически кладет руку на область печени. На боль не жалуется. И посмотрите пожалуйста результаты анализов крови
Похожие вопросы по теме
- 26 Ноября 202017 ответов
- 12 Января 20216 ответов
- 3 Августа 20218 ответов
- 30 Сентября 202110 ответов