Консультация инфекциониста /

Боррелиоз — вопрос №3308264

81 просмотр

Добрый день.
Помогите разобраться с боррелиозом.
В сентябре 2024 года заболела ОРВИ (пару дней был контакт с кашляющей сотрудницей, у которой муж в это время болел с температурой 40, к вечеру второго дня почувствовала недомогание). Ковид не подтвердился, но течение ОРВИ было похоже на ковид, я болела им ранее. Сильная слабость, не могла встать и температура 38,9 - один день, сильная потливость и сильная головная боль несколько дней. Через две недели после ОРВИ прострел в левую кисть (кисть ломило, она побелела, закостенела, очень сильная боль). несколько дней, сняли обезабаливающими, ещё почему-то наши местные врачи решили, что у меня может начаться столбняк и вкололи вакцину от столбняка трехкратную. Через месяц началась невропатия: жжение по всему телу, онемение конечностей, судороги, блуждающие мышечные боли, мурашки по всему телу, покалывания, гипертония. Ревмо исключили, туберкулез исключили. Диабетом и алкоголизмом не страдаю. Узи всех органов в норме. Есть миома и из-за неё постоянно снижено железо и ферритин.
Полгода проходила все эти обследования, и вот в мае невролог предположила боррелиоз и направила сделать иммуноблот. Оказался положительным.
В настоящее время нейропатия есть: онемение левой стопы, токи (покалывания по всему телу), жжение в лодыжках, скованность конечностей, быстрое затекание тела, отеки (почки исключены), пальцы и ладони пятнами красными и желтыми, а при переносе тяжестей, даже небольших, например пакет 1 кг - место пережима в руках становится фиолетовым), прилив крови к рукам и ногам, красные становятся, и ощущение, что кипятком поливают. Есть боль в косточках лодыжек. Уже месяц не проходит боль в локтевом суставе (левом), от этого болит вся рука и жжет позвоночник в районе шеи. МРТ не делала, целекоксиб и мазь диклофенак не помогли. Гипертония есть, точнее скачки давления. Дефицит витамина Д и железа.
По всем симптомам вроде подходит под боррелиоз. У инфекциониста была, он уверяет, что это не боррелиоз, а показатели в анализах - это имунный след. Поэтому сейчас мне нужно разобраться действительно это так, или всё-таки боррелиоз есть, и нужно срочно его лечить? и как лечить? или уже поздно и нет смысла лечить?
Укус клеща, который я знаю - август 2021 года в Беларуси. Пропила доксициклин. Анализы не сдавала. Никаких симптомов болезни после укуса не было.

Возраст: 49

Хронические болезни: миома, панкреатит, гастродуоденит.
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация инфекциониста по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Инфекционист
Здравствуйте. В описанной ситуации и по представленным анализам выявлен боррелиоз (об этом говорят положительные антитела IgM и IgG), причём процесс острый ( об этом говорят положительные антитела IgM), поэтому можно пройти лечение таб доксициклина 100 по 1 таб 2 раза в день курс 21 день + пробиотик максилак 1 раз в день курс 30 дней (от дисбактериоза).
Принятый ответ
Инфекционист
Здравствуйте ! Меня зовут Ляшенко Пётр Николаевич специалист сервиса " Спроси Врача ". По предоставленной вами информации и анализам имеются данные за описанной боррелиоз (об этом говорят положительные антитела IgM и IgG),
по анализам процесс острый ( на это указывают антитела IgM), В аналогичных с вашей сив рекомендациях рекомендуют начать прием Доксициклина 100 по 1 таб 2 раза в день курс 21 день + любой пробиотик курсом на 30 дней.Продолжайте следить за собственным самочувствием, при его ухудшении понадобится очная консультация инфекциониста.
Принятый ответ
Инфекционист
Здравствуйте!
Вполне может быть и боррелиоз. Начало заболевания в сентябре, до этого летом могли быть укусы клещей, практически в 30% случаев пациенты эти укусы не замечают, так что, если вы не видели клеща, это ещё не значит, что его не было. Если в летний период до начала болезни были посещения лесов/лесопарковых зон, то боррелиоз не исключается.
По иммуноблоту уже есть IgG антитела к VlsE белкам, они образуются при длительном течении болезни, как минимум более нескольких месяцев. Количество белков к которым определены антитела IgG тоже достаточное, чтобы предполагать, что бактерия в организме присутствует. Ещё есть IgM, они не пропали полностью, но на них сложно ориентироваться т.к могут сохраняться годами .
Диагностика боррелиоза часто затруднительна, т.к Иммуноблот действительно может сохраняться положительный после перенесенной инфекции, но надо смотреть и на клиническую картину.
У вас есть явления артрита и полинейропатии + надо проверить сердце в связи с отеками. Все эти органы могут быть затронуты при развитии боррелиоза.
Я бы не исключала течение болезни Лайма. Пролечиться можно, но эффективность лечения на диссеминированной стадии (т е не когда пятно, а когда уже бактерия затрагивает разные органы) не всегда высокая. Могут остаться схожие жалобы даже после лечения.
Обычно при диссеминированной стадии рекомендуется Цефтриаксон 1г 2р/д курсом 21 день или доксициклин по 100мг 2р/д 21-28 дней + пробиотики (лучше энтерол). Можно использовать один АБ и потом ещё небольшим курсом (на 10-14 дней) второй АБ. У обоих есть свои плюсы и минусы. Доксициклин действует внутриклеточно, куда Цефтриаксон не попадает, а Цефтриаксон лучше проникает через гематоэнцефалический барьер, куда гораздо хуже попадает доксициклин.
*Курс лечения необходимо обсуждать с лечащим врачом.
Принятый ответ
Инфекционист, Гепатолог
Здравствуйте! Меня зовут Ирина Владимировна, я инфекционист и гепатолог сервиса «Спроси Врача».

М и G положительные + наличие клинических проявлений
В подобной ситуации я бы назначила курс цефтриаксона на 21-28 дней, считаю лечение обоснованным
Принятый ответ
Инфекционист
Здравствуйте,учитывая жалобы и результаты анализов,я бы не исключала боррелиоз.В подобных ситуациях обычно назначают антибиотики(цефтриаксон в течение 3 недель или доксициклин 3-4 недели).Жалобы,к сожалению,не всегда сразу уходят даже после лечения,но попробовать возможно.
Принятый ответ
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Клещ
22 июня 2018
Ирина, Москва
Вопрос закрыт
Боррелиоз ребёнок 2г
28 июля 2022
Юлия, Москва
Вопрос закрыт
Есть ли боррелиоз
9 июня
Роман
Вопрос закрыт
Боррелиоз есть или нет?
вчера, 20:46
799.00 р.
Лариса, Москва
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Инна Сергеевна Каплиева
464 отзыва
Инфекционист, Гепатолог
2010-2016гг ФГБОУ ВО СтГМ
Опыт работы: 7 лет
Нина Владиславовна Извозчикова
258 отзывов
Инфекционист
1975-1982,1ММИ,сан-гиг,вы
Опыт работы: 42 года
Алексей Александрович Бондарюк
85 отзывов
Инфекционист
2002-2008, СарМедИ, лечеб
Опыт работы: 6 лет
Мария Геннадьевна Рагулина
23 отзыва
Инфекционист
2009-2015, МГМСУ им. А.И.
Опыт работы: 9 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Инфекционисту Ирина Труханова
Очень подробный и понятный план лечения. Будем лечиться по совету именно этого доктора Внимательная
фотография пользователя
Инфекционисту Инна Каплиева
Замечательный специалист!Инна Сергеевна, все разложила по полочкам! Специалист разъяснила...
— Оксана, г. Пермь
фотография пользователя
Инфекционисту Павел Александров
Очень понравились ответы Павла Андреевича. Все по существу и доходчиво!!! Буду обращаться еще....
— Валентин, г. Дмитров