Что вас беспокоит?
Узи почек ребенка в динамике
Здравствуйте! В месяц был обнаружен уретрогидронефроз почки по узи. Прикрепляю результаты в месяц 8.04 и в 3 месяца 9.06. Врач сказал динамика есть, пока ждём до года, оперативное вмешательство не показано. Подскажите, возможно ли, что такие отклонения с такой динамикой пройдут сами? Или в год все равно потребуется операция. И нужно ли ждать до года или все таки требуется вмешательство? И чем на данный момент опасно такое расширение. Спасибо. Анализ оам в норме, сдали каждые две недели
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации уролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Добрый вечер.Немного непонятное описания,лоханка 0,5 см......
Если в целом положительной динамики я не увидела,стоит все на одном месте.Можно еще понаблюдать ,через три месяца контроль.При отсутствии динамики стоит исключить пузырно-мочеточниковый рефлюкс.Для этого ребенка необходимо дообследовать в условиях специализированного учреждения.Если в ОАМ все спокойно,ничего предпринимать пока не нужно.Наблюдение.
Луиза Римихановна, по поводу динамике, как мне сказал врач - что динамика в развитие почке есть хорошая, почка растет и значит функционирует нормально, и сказал, что паренхима стала толще. поэтому пока решил выжидать. Но я переживаю, насколько ли расширения мочеточника и лоханки критичные
Из описания в целом не критично,но вот слева стоит исключить ПМР.
Луиза Римихановна, спасибо !
Пожалуйста.Здоровья малышу!
Принятый ответ
Добрый день. Если контролируете ОАМ, то все в порядке, чаще всего данная патология осложняется воспалительными изменениями.
У детей гидронефроз - это нарастающие расширение лоханки и чашечек, возникающее вследствие нарушения оттока мочи в области лоханочно-мочеточникового сегмента, что в конечном итоге приводит к необратимым изменениям в паренхиме ( ткани почки) и прогрессивному снижению функции пораженной почки.
Рекомендовано в любом случае наблюдение до года, так как ситуация может улучшится.
После года необходимо дообследование, которое проводится в стационарных условиях в объеме : - цистография микционная, чтобы исключить рефлюкс ( обратный заброс мочи из мочевого пузыря в почку), что может так же влиять на расширение ЧЛС почки.
-Компьютерная томография почек и мочевыводящих путей.
-Нефросцинтиграфия для оценки функции почек.
Гидронефроз требует лечения только в 3-4 степени ( III степень – расширение лоханки, больших и малых чашечек, истончение паренхимы до 50% относительно нормы;
IV степень – расширение лоханки и чашечек с истончением паренхимы более 50% относительно нормы.) Лечение хирургическое - выполняется пластика лоханки и мочеточника, в большинстве случаев детям выполняется лапароскопическая операция, после которой они быстро восстанавливаются и требуется только наблюдение до совершеннолетия
Анастасия Егоровна, спасибо! А в нашем случае на данный момент какая стадия?
Нужно доследоваться, чтобы исключить другие причины расширения лоханки и мочеточника, чтобы выставлять стадию.
Там оценивается и расширение лоханки, чашек, мочеточника, и сохранение паренхимы почки, по разным классификациям можно выставить разные стадии, поэтому пока не думайте об этом, наблюдайтесь.
Принятый ответ
Анастасия, здравствуйте! По предоставленным данным имеет место мегауретер слева. То есть расширение мочеточника слева и соответственно лоханки и чашечек из-за данного состояния (в настоящее время термин уретерогидронефроз не используется, но мы понимаем о чем идет речь). Данное состояние связано либо с пузырно-мочеточниковым рефлюксом - заброс мочи из мочевого пузыря по мочеточнику в лоханку, либо с обструктивном мегауретером слева - сужение в области перехода мочеточника в мочевой пузырь. В зависимости от течения заболевания, данные состояния подвергают или оперативному лечению или динамическому наблюдению в зависимости от выставленного диагноза после дообследования. При выявлении данных состояний мы обычно в обязательном порядке рекомендуем проведение рентгеноурологическое обследование:
- экскреторная урография - рентгенологический метод исследования мочевыводящих путей, основанный на способности почки выделять (экскретировать) определённые рентгеноконтрастные вещества, введённые в организм, в результате чего на рентгенограммах получается изображение почек и мочевых путей (на ней мы можем определить наличие обструктивного мегауретера);
- микционная цистография - метод рентгенологического исследования мочевого пузыря и прилежащих органов мочевыделительной системы в процессе акта мочеиспускания (исключаем пузырно-мочеточниковый рефлюкс).
На основании данных обследования, на момент их проведения, можно будет однозначно говорить о необходимости проведения оперативного вмешательства (в зависимости от находки) или динамического наблюдения. Обычно в таких ситуациях УЗИ почек недостаточно и 2см для лоханки много. Также обращает на себя внимание незначительное истончение паренхимы до 0.6мм, что может говорить о том, что данное расширение неблагоприятно влияет на ткань почки.
Принятый ответ
Здравствуйте. Мочеточник расширен 0,6 и потом вижу 0,8.
До года у ребёнка может и нормализуется. Пока тактика - это наблюдение, проходить УЗИ почек 1 раз в 3 месяца, сдавать рекомендуется общий анализ мочи 1 раз в месяц и перед проведением профилактических прививок, также сдавать общий анализ мочи и при заболевании ОРВИ, примерно на 3 - 5 день, для исключения присоединения воспалительного процесса.
Если к году не нормализуется размер лоханок, и наборот, будет ещё большее расширение, то рекомендуется исключать пузырно - мочеточниковый рефлюкс, для этого пройти дообследование в условиях стационара - внутривенная экскреторная урография, цистография.
Принятый ответ
Здравствуйте, не волнуйтесь! На основании предоставленной информации можно предположить расширение мочевыводящих путей. Обычно в таких случаях рекомендуют контроль анализов в динамике, повтор УЗИ через 2-3 месяца для решения о необходимости лечения.
Похожие вопросы по теме
- 3 Марта 20254 ответа