Что вас беспокоит?
Блуждающие боли в суставах
Добрый день С 30 мая мучаюсь болями в суставах, как позже выяснилось, блуждающими - 1-3 дня болит сустав, потом проходит, но начинает болеть новый. Началось все с лучезапястного сустава, сделала рентген. Также сдала все анализы: ОАК, биохимию, ревмопробы. Все было в порядке, за исключением повышенного АЛТ, АСТ и билирубина. Лечу сейчас урсосаном, гепатроном. Узи БП подтвердил взвесь в желчном пузыре. Видимо, до этого я перенесла кишечную инфекцию - были рвота, потом диарея в течение 2 недель до того, как появились симптомы с рукой. Сейчас сильные боли в суставах по 2-3 дня как мелких, так и крупных, незначительное повышение температуры. Какие дополнительные обследования Или анализы мне нужно сделать? Возможно, нужна диета? Как снимать боли? И как лечить заболевание? На сколько серьезно заболевание и есть ли шанс двигаться нормально?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации ревматолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Добрый день. Давайте разбираться.
1. Когда конкретно была кишечная инфекция? Обращались за мед помощью? Возбудитель находили? Чем лечились? Когда симптомы прошли?
2. Боли в суставах сопровождаются опуханием их? Болью в покое? Покраснением?
3. Высыпаний на теле нет и не было?
4. Клещ не кусал ближайшие 1-2 мес?
5. Псориазом не болеете?
6. Сейчас какие цифры температуры? Как вы её переносите?
7. Нет кишечных жалоб сейчас?
В данном случае терапия НПВП вам противопоказана из-за риска повышения алт, алт. Тут надо разбираться в причинах цитолиза (повышения ферментов). Динамику ещё не сдавали показателей после 2.06?
Вера Владимировна, кишечная инфекция была с 15 мая, лечилась энтерогелем и Энтерофурилом, диета. 21 мая вроде было все хорошо, но после съеденного жареного яица началось заново. Кишечная инфекция закончилась 5 июня, после этого стул в порядке. К врачам не обращалась - кормила грудью на тот момент и не хотела отправляться в инфекционку. Вылечиться помог йод - начала принимать с 2 июня 3 капли йода в молоко по 2-3 раза. После этого симптомы отравления ушли.
С 1 июня начались боли, то коленка, то рука, то тазобедренный сустав.
Псориаза нет, у родственников тоже нет. Высыпаний никаких, кожа чистая.
У папы бывает подагра.
Когда воспалялись маленькие суставы, то воспаление видно - лучезапястный сустав, суставы указательного и среднего пальца. Крупные суставы не воспалились - соединения руки и плеча, тазобедренные суставы.
Только что померила температуру, 37,7. Болит плечевой сустав.
Вера Владимировна, боль в покое. Клещ не кусал.
Вера Владимировна, по поводу кишечника - все ок сейчас, слава Богу
Вера Владимировна, в ближайший четверг пойду сдавать анализы - алт, аст, билирубин. Что-то нужно по артриту сдать?
Поняла.
Смотрите, скорее всего это реактивный постнфекционный артрит. Так как системных антибиотиков вы не пили, нужно попытаться ещё найти возубжителя.
1) сдать общеклинические анализы : оак + СОЭ, повторить аст, алт, с ними кфк, лдг, щелочную фосфатазы и ггтп, оам
2) сдать именно пцр крови на гепатиты В, С ( антитела на ранней стадии не выявляются)
3) пцр кала на киш инфекции (бактериальные - сальмонелла, шигеллез, дизентерия, кампилобактер)
4) кровь IgM, G на иерсиниоз.
В вашем случае, нпвп вам противопоказаны из-за риска цитолиза, как я писала выше. Местно использовать из можно. Все лекарства не жизненно необходимые исключить, в тч и БАДЫ (гепатрон).
Принятый ответ
Здравствуйте!
Ответьте пожалуйста на уточняющие вопросы:
Утренняя скованность сколько минут длится?
Отечности и гиперемии суставов не бывает?
Псориаза нет в анамнезе?
Высыпании нет никаких?
Кончики пальцев в холодную погоду в цвете не меняется?
Язвочек во рту не бывает?
На солнце кожа как-то реагирует?
На постоянной основе какие-то препараты принимаете?
Принятый ответ
Добрый день!
Вы описываете реактивную артропатию, ассоциированную с кишечной инфекцией - результат того, что не было полноценной диагностики и лечения в момент острой стадии.
Сейчас вам нужно сдать кал на кишечные инфекции (сальмонелла, иерсения, псевдотуберкулез, шигелла, кампилобакиер) + иммуноглобулины к этим же инфекциям, для решения вопроса об антибиотикотерапии.
Похожие вопросы по теме
- 21 Января 202313 ответов