Главная
Вопросы
Консультация аритмолога
Вопрос №3326350

Что вас беспокоит?

Холтер. Синоатриальная блокада 2ст.

Здравствуйте. Сделала холтер. Выявлено 116(27 во время сна) синоатриальных блокад 2 ст. Длительностью Re: <1.8 сек 116 (27 во время сна); Максимальный RR на фоне SA- блокады 1.56 сек в 1:33:34. Зарегистрированы эпизоды "SA- блокада" (Днём 8,ночью 2). Максимальная длительность эпизода 13 сек (10 комплексов). Максимальная частота 0уд/мин, средняя час 0уд/мин, Минимальная частота 0уд/мин. Всего выявлено 3973(2429 во время сна) выраженные минусовые аритмии. Длительностью Rr <1.8 сек. Максимальный RR на фоне синусовой аритмии 1.55 сек. В 1:25:54. Максимальный интервал RR 1.61сек. В 4:58:47- компенсаторная пауза после групповой СВЭ. Эпизодов увеличения интервала PQ не выявлено. Максимальный PQ0. 18 сек. Эпизодов укорочения интервала PQ не зарегистрировано. Минимальный PQ 0.10 сек в 12:18:37 на фоне ЧСС=й45 уд/мин. Диагностически значимой динамики сегмента ST не зафиксировано. За время исследования зарегистрированы нарушения процесса реполяризации в виде отрицательного зубца Т в отведениях II (1эпизод), V2 (6эпизодов), V3 (97эптзодов), V4 (4 эпизода). Всё эпизоды во время бодрствования. Длительность эпизодов от 00:15(м:с) до 01:25(м:с). Общая продолжительность эпизодов 46:00 (м:с) - 3% от всей записи. Максимальный отрицательный Т -4. 5 мм в отведении V3 в 7:53:38, ЧСС =121 уд/мин. Пороговая ЧСС возникновения эпизодов отрицательного Т =94 уд/мин. Желудочковые экстрасистолы не выявлены. Выявлено 15 наджелудочковых экстрасистол (единичные, менее 0.1% от общего числа комплексов) 4 во время бодрствования, 11 во время сна. Циркадный индекс равен 1.81 (норма 1.24-1.44). Средняя ЧСС в период бодрствования 94 уд/мин, в период сна 52 уд/мин. Зарегистрирован синусовый ритм. Мин ЧСС -40 уд/мин(сон). Макс ЧСС -156 уд/мин (за рулём). В январе 2025г перенесла ТЭЛА мелких ветвей, в марте делала холтер, на нём не было SA - блокад.

МКБ, пиелонефрит, тахикардия, варикозное расширение вен малого таза
33 года
11 Июня 2025·Просмотров: 1237·Евгения

Здравствуйте
Какие препараты принимаете?
Что вас беспокоит?
По холтеру регистрируется нормальный синусовый ритм , значимых пауз и блокад не выявлено, зарегистрировано незначительное количество экстрасистол, ишемические изменения не выявлены
Эпизоды СА блокады 2 степени с паузой около 1.5 сек не являются клинически значимыми и не нуждаются в специфической терапии
Эхо кг когда делали?

Ахмед Шахбанович, ЭХО делала в марте. Сказали, что по нему всё хорошо. Прикрепила файлы. Сейчас беспокоит то, что пульс скачет, я это чувствую, нагрузки сейчас незначительные, пульс может подняться до 150-160 при спокойной ходьбе, при подъеме на 2 этаж, может даже просто в стоячем положении подняться. Кидает в жар, бывает, что кружится голова, отдышка. Раньше нагрузки были сильнее и занималась спортом. Начиталась в интернете, что при SA- блокаде 2 ст. нужен кардиостимулятор - забеспокоилась

Ахмед Шахбанович, Сейчас Колю Клексан 0.4 - 1р/день по рекомендации гемостазиолога.

Нет никаких показаний для кардиостимулятора
По эхо кг все хорошо
Повышенная тревожность(панические атаки) беспокоят?

Ахмед Шахбанович, панических атак нет, тревожность бывает, когда болеют дети, у меня их трое, одному из них 5 месяцев, он на ГВ, сон прерывистый, ночные кормления иногда бывают через час. Это может как-то повлиять?

Принятый ответ

Да, это может привести к нарушению регуляции нервной системы (усиление симпатической нервной системы) ,что может приводить к таким симптомам

Здравствуйте.
По холтеру ритм синусовый в течение суток, что является нормой.
Показатели пульса в течение суток адекватны, прирост ЧСС адекватный.
Опасных для жизни блокад нет, нет пауз более 3 секунд, что является нормой. Плюс в ночное время их появление обусловлено влиянием блуждающего нерва.
Количество экстрасистол нормальное.
Имеется нарушения реполяризации. Нарушение реполяризации-это неспецифический процесс, который может быть на ЭКГ после инфекции, метаболических нарушений, гипертонии и тд
Для более точной диагностики рекомендую сделать узи сердца.
Также при такой картине желательно проверить уровень ферритина, сывороточного железа, ттг, т4 свободный, калий, магний. При сдвигах в этих показателях также могут быть данные изменения на ЭКГ.
Что вас беспокоит?

Алена Германовна, ЭХО делала в марте. Сказали, что по нему всё хорошо. Прикрепила файлы. Также прикрепила анализы. По ним вроде тоже всё хорошо.
Сейчас беспокоит то, что пульс скачет, я это чувствую, нагрузки сейчас незначительные, пульс может подняться до 150-160 при спокойной ходьбе, при подъеме на 2 этаж, может даже просто в стоячем положении подняться. Кидает в жар, бывает, что кружится голова, отдышка. Раньше нагрузки были сильнее и занималась спортом.
Сейчас Колю Клексан 0.4 - 1р/день по рекомендации гемостазиолога. Начиталась в интернете, что при SA- блокаде 2 ст. нужен кардиостимулятор - забеспокоилась

По УЗИ сердца всё в порядке.
По данным анализов дефицииов нет.
Нет, кардиостимулятор нужен при паузах свыше 3 сек, а у вас таковых нет!
Нет ли повышенной тревоги, стресса?
Что принимаете из препаратов?

Алена Германовна, панических атак нет, тревожность бывает, когда болеют дети, у меня их трое, одному из них 5 месяцев, он на ГВ, сон прерывистый, ночные кормления иногда бывают через час. Это может как-то повлиять?
Из препаратов: йодомарин - 200, Вигантол 3-4 капли, Клексан 0,4 - 1/день

Принятый ответ

Отсутствие сна и адекватного отдыха приводит к дисбалансу в вегетативной нервной системе. На гв, для нормального сна, разрешены на данном этапе гв только пустырник и магний.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.