Что вас беспокоит?
Эндометриоз, аденомиоз
здравствуйте, уважаемые специалисты. Прошу помощи и более подробную информацию. СИМПТОМЫ: На данный момент беспокоят длительные месячные 9-10 дней, скудные, боль в пояснице и паху слева, боль в груди, ее набухание, слабость, усталость, дискомфорт при половом акте, пониженное либидо. Теперь подробнее: 4 года болит спина, последние полтора года без перерыва, боль ухудшается, лечила спину процедурами, уколами, физио, увт и тд, безрезультатно. Боль в паху и от ягодицы простреливает в поясницу, ноги не болят, не тянет, но слабые. С декабря 2024 года начала болеть и набухать грудь, по узи диффузная фиброзная мастопатия. В январе обнаружилась киста щитовидной железы, в феврале гинеколог увидел маленькие кисточки на матке и по узи - аденомиоз. Мне не написали стадию , сказали нужно ставить спираль Мирена. Мы поставили ее 10 марта 2025 года, к этому времени я уже лечила грудь мастодиноном, и наблюдалась у эндокринолога по щитовидке. Ни один доктор не связывает это в один диагноз и не назначал проверять общий гормональный фон. я проверила пролактин и он оказался в норме, Мастадинон мне не помогает. После маммолог назначил Индинол-форто, пока не приступила. После установки спирали, кровило месяц и еще полмесяца были кровянистые выделения, но С того момента как мне поставили спираль боль в спине ушла на 50 %, я смогла ходить и вставать без помощи, месячные были уже по 6-7 дней ,а после установки спирали стали по 9-10, но более скудные, периодически что -то очень резко покалывает внизу живота и чаще ноет как при месячных. Недавно я была на очной консультации врача гинеколога -эндокринолога, назначили гептрал,ихтиоловые свечи, спринцевание и мазь вишневского с тампонами. на мой вопрос о том, на какой стадии эндометриоз или аденомиоз, отвечают,что это не имеет значения и нам это ничего не даст, главное убрать воспаление, которое очевидно есть.( хотя до этого при поликлинике я уже ставила свечи с индометацином ,от которых мне было плоховато, но я их проставила). Перед посещением последнего я самостоятельно сдала гормоны: эстрадиол 73п/моль, тестостерон 0.92н\моль, прогестерон я не сдавала пока, не подошел день по циклу. Меня беспокоит несколько моментов. Я 4 года мучаюсь с болями в спине(уже не работаю 2 года, сидеть могу не больше 20 минут), все доктора причастные к лечению позвоночника и другие(невролог,травматолог, ортопед, нейрохирург, гастроэнтеролог,мануальный терапевт,кинезиолог) исключили все возможные заболевания от которых может быть такая боль,предложили на свой риск сделать РЧ-абляцию, от которой может быть как лучше так и хуже. Неужели до сих пор за 4 года это просто воспаление не уходит. К каждому обращаюсь и все говорят про какое -то воспаление, хотя в анализах никаких воспалений нет, ни по крови , ни по мазкам и даже в кишечнике ( сдавала кальпротектин и копрограмму).Скажите, пожалуйста,как мне узнать и достоверно исключить то, что это эндометриоз , есть ли вероятность, что это он беспокоит, боль и в спине и ягодицах и где-то в паху,возле лимфоузлов, ведь он может повредить и мышцы и связки. Я делала МРТ ПКОП и ТБС, можно ли по ним увидеть очаги эндометрия?или нужно делать МРТ другое, например,органов малого таза? или как еще можно диагностировать? в каких ситуациях нужно оперировать, если спираль работает местно, то как лечить эндометрий из других мест,если там тоже есть очаги? Что могло произойти с организмом, как связаны все эти проблемы: щитовидка, кисты матки,боль в груди, эндометриоз,спина? На что нужно обратить внимание, в чем может быть причина такого сбоя?Очень надеюсь на Вашу помощь, заранее благодарю.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гинеколога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте.
Эстрогены работают слишком сильно, а прогестерона скорее всего не хватает, отсюда долгие месячные, кисты, боли в груди.
Клетки эндометриоза могут быть не только в матке матки, но и за пределами (в мышцах, нервах), ноет поясница, пах, живот.
Воспаление в организме от очагов , отсюда усталость, слабость, боль.
Щитовидка работает если с дисфункцией, гормональный дисбаланс усиливается.
Методы (уколы, физио) не помогают, потому что причина не в позвоночнике, а в гормонах и воспалении.
Мирена действует в полости матки, подавляя аденомиоз, но не влияет на очаги эндометриоза если они есть в брюшине, кишечнике, параметрии.
МРТ малого таза с контрастом ,золотой стандарт для выявления глубокого инфильтративного эндометриоза.
УЗИ экспертного уровня.
Проверить гормоны -прогестерон, ТТГ, ДГЭА-С, инсулин, витамин D.
Если подтвердится глубокий инфильтративный эндометриоз, может потребоваться лапароскопия и гормональная терапия с диеногестом .
Виктория Игоревна, спасибо за ответ! я прикрепила некоторые обследования, но жаль что я только сейчас узнаю, что можно было делать МРТ с контрастом, благодаря Вам и этому сайту!
Принятый ответ
Здравствуйте!
Да, эндометриоз — мультисистемное заболевание, которое может затрагивать:
матку (аденомиоз), нервные сплетения малого таза — что может вызывать иррадиацию боли в спину, пах и даже ноги;
связки, фасции, мышцы;
пояснично-крестцовое сочленение, седалищный нерв (ретроцервикальный или глубоко инфильтративный эндометриоз);
иногда даже кишечник, мочевой пузырь, влагалище.
Эндометриоидные очаги могут вызывать хроническое асептическое воспаление, приводя к болям, схожим с невралгиями.
Все перечисленные патологии — мастопатия, кисты, боли в спине, утомляемость, пониженное либидо, нарушения цикла — могут иметь общую гормонально-зависимую и воспалительную природу.
По обследованию:
МРТ органов малого таза — более информативно чем УЗИ
Гормоны
Прогестерон
ФСГ, ЛГ
ДГЭА-с, 17-ОН-прогестерон
ТТГ, Т4 свободный, АТ-ТПО
По лечению:
Спираль Мирена снижает эстроген-зависимый рост эндометриоидной ткани в полости матки (при аденомиозе), но не воздействует системно на другие очаги.
При глубоких очагах вне матки может потребоваться:
гормональное лечение (агонисты ГнРГ, Визанна, комбинированная терапия),
Амина Хасановна, спасибо большое за такой подробный ответ! кое -что я прикрепила из обследований, и по вашим рекомендациям буду дообследоваться, благодарю
По поводу МРТ, ищите специалиста, который имеет достаточно частый опыт именно с вашим диагнозом. То же самое касается и гинеколога)
Пожалуйста 🙏🏻
Принятый ответ
Добрый день,судя по Вашему описанию состояния имеет место эндометриоз матки и скорее всего ретроцервикальный эндометриоз,Что делать -МРТ малого таза,кровь на ферритин ,витамин Д Определение женских гормонов информации не даст,но гормоны щитовидной железы надо посмотреть-ТТГ ,Т3 и Т4свободные,антитеоа-АнтиТПО и АнтиТГ ,УЗИ щитовидной железы.Болевой симптом очень похож на тазовый ганглионеврит , рекомендуется приемГрандаксина(тофизопам),по 1 (50мг)таблетке утром и днем ,на ночь Валериана +Пустырник по 1таблетке каждого-1месяц,месяц перерыв -3,курса.А для лечения эндометриоза рекомендуется в таких случаях Бусерелин или Диферелин в течение 6месяцев,а потом поддерживающая терапия Визана или "Мирена"Воспаления уВас нет,ихтиол и мазь Вишневского не показаны
Татьяна Александровна, спасибо за информативный ответ. Учту себе в заметки по поводу этого лечения. Индинол я купила с Эпигаллатом (вычитала что при совместном применении хорошо подавляет эндометриоз). кое-какие обследования прикрепила
Принятый ответ
Здравствуйте.
Все верно, эндометриоз является системным и гормонально зависимым заболеванием. Он может затрагивать не только полость матки но и другие органы и системы.
В такой ситуации в качестве дообследования рекомендуется сдать следующие анализы:
ФСГ
Лг
Пролактин
Ттг
Эстрадиол и тестостерон
Гормональный профиль сдают на 2-5 день менструального цикла вне приема гормональных средств из вне.
Между узи органов малого таза и МРТ с контрастом, рекомендуется сделать выбор именно в пользу МРТ.
В качестве терапии в таком случае как правило спирали мирена будет недостаточно. Препарат выбора вероятнее всего будет агонисты гнрг.
Резеда Венеровна, благодарствую! спасибо за разъяснения. Просто удивляет факт, что я столько времени ищу причину мучительной боли, а гинекологи у которых я была мне говорили , что не может быть это причиной болей и дообследований не назначали, сама с Вашей помощью дошла до того, что оказывается МРТ малого таза надо делать
Принятый ответ
Здравствуйте!
Прикрепите какие то обследования, узи и мрт если есть?
В подобных случаях, при исключении неврологической патологии позвоночника может иметь место эндометриоз.
Первой линией терапии эндометриоза является прием визанны/зафриллы (диеногест 2 мг), вторая линия терапии - это установка ВМС Мирена.
Так как спираль поставлена только в марте, то у вас только-только заканчивается период адаптации, обычно эффект от спирали стоит оценивать через 6 месяцев.
Для снятия болей в груди можно использовать местно прожестожель наносить на грудь с 15 по 25 день цикла 1 раз в день в одно и тоже время 3 цикла + индинол форто на 6 месяцев согласно инструкции
Виктория Леонидовна, благодарю, мрт я делала только для обследований по позвоночнику и суставам, думаю они не подойдут. а другое сейчас попробую прикрепить
Тогда однозначно стоит сделать МРТ малого таза с контрастом
Похожие вопросы по теме
- 3 часа назад5 ответов
- 4 часа назад1 ответ
- 4 часа назад3 ответа
- 5 часов назад8 ответов