Консультация психотерапевта /

Тревожная депрессия опять обострение — вопрос №3339272

59 просмотров

Здравствуйте! у меня диагностировали тревожную депрессию еще в 2013 году. Пью антидепрессанты (плизил 1 таб 20 мг в день) уже дано, сначала курсами, потом на постоянной основе, экспериментировала по своей глупости пила через день и состояния постоянной тревоги и страха и на этом фоне негативных мыслей возвращалось. Потом в период пандемии обратилась онлайн к врачу и он расписал мне новую дозировку (паксил 1.5 30 мг в день) на постоянной основе и с той поры это уже 3 года тревога практически не возвращается, если и накатывает сезонно (обычно в июне и в октябре) то быстро проходит. Но вот в апреле 2024г. опять вернулось мое состояние, не такое сильное как было раньше конечно, но все таки (период безденежья, стрессы на работе, я очень эмоциональный принимающий все близко к сердцу человек). Я задала вопрос на сайте и по рекомендациям увеличила до 40 мг паксил и в период напряжения сильного добавила грандаксин днем и Атаракс на ночь. Мне полегчало через 3 недели. Прошло 1.5 года и я собиралась постепенно снижать дозу, но поехала на курорт и там несколько дней назад опять состояние вернулось. Надо добавить, что за последний период я скинула вес, занялась спортом, стала много ходить, в марте муж ушел на СВО, мама сильнее стала болеть, у сына начался переходный возраст, тоже стали проявляться депрессивные моменты, короче стрессов намного больше прибавилось. Что делать не знаю, то ли продолжать пить паксил в этой дозировке и сколько по времени пить? Всю жизнь? Что добавлять если бывает такие волны? Я из маленького городка психотерапевтов нет, а в ближайших городах очень дорого. А от состояния постоянной тревоги и обречённости, что все конец я уже переношу тяжело, в голове мысли о том, что все конец, страхи одолевают. Помогите!

Возраст: 47

Хронические болезни: Гипертония, хронический бронхит, преддиабет
800.00 р.

На сервисе СпросиВрача доступна консультация психотерапевта онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Психиатр, Психолог, Психотерапевт
Здравствуйте. Если состояние на фоне приёма 40 мг плизила нестабильно, то стоит подумать об увеличении дозы до 50 мг или о смене плизила на другой антидепрессант из группы СИОЗС (сертралин, например), т.к. на плизил развилась толерантность скорее всего. + Вам лучше добавить психотерапию к лечению. Это можно делать онлайн. В крайнем случае можно начать читать книги о тревоге и как с ней бороться, например, книги Роберта Лихи.
Клиент
Здравствуйте! Если перейти на 50, то, будет состояние как в самом начале приема антидепрессантов, адаптация к лекарству? И сколько мне по времени пить и когда можно снизить дозу
Психиатр, Психолог, Психотерапевт
При повышении дозы антидепрессанта может быть временное ухудшение состояния, но это ухудшение как правило меньшее, чем в начале приема антидепрессанта. Может и не быть ухудшения состояния. Принимать надо будет около года и далее думать о постепенной отмене
Клиент
А если я его очень долго пью постоянно в разных 🙂‍↕️ дозах?
Клиент
И нужен ли грандаксин с атараксом, я от атаракса пол дня не могу проснуться от дозы 1 таб
Психиатр, Психолог, Психотерапевт
Вот поэтому я и думаю, что может быть стоит сменить антидепрессант, т.к. на это выработалась толерантность. Попринимайте грандаксин тогда в течение 2 недель, Атаракс не принимайте
Клиент
Я выпила ещё 10 мг, т.е. до 50 увеличила и что то меня сейчас накрыла такая паническая атака (мысли все конец, безвыходность, так стало страшно), я выпила атарак, может о пустит, походу 50 не моя доза
Психиатр, Психолог, Психотерапевт
Ну подождите. В течение первых десяти дней после повышения дозы антидепрессанта может временное ухудшение состояния. А если ПА случилась сразу после приёма антидепрессанта, то это скорее Вы себя накрутили. Антидепрессант здесь не при чём
Психолог
Доброго дня! В вашей ситуации, однозначно нужна терапия, с психологом/ психотерапевтом, в технике КПТ ( когнитивно поведенческая терапия). Вы можете заниматься онлайн, т.к вы упоминаете в своем смс, что у вас нет подходящих специалистов.
Психиатр, Психотерапевт
Здравствуйте, если препарат переносите хорошо , то имеет смысл рассматривать выход на 50 мг, при не эффективности уже менять, в качестве замены можно рассматривать дулоксетин или венлафаксин. Для хорошего эффекта важно психотерапию подключать, вы можете поискать себе специалиста для работы в видео формате.
Клиент
Спасибо за ответ, можно ли мне порекомендавать психолога онлайн?
Психиатр, Психотерапевт
Я по правилам сайта никого конкретно не могу рекомендовать , но если для дистанционного формата, то искать лучше в видео формате, и по методике кпт и лучше именно психотерапевта.
Психолог
Здравствуйте! Откаты в состоянии тревожного расстройства будут , если не будет проводиться работа над мыслительной тревогой , к сожалению.
По клиническим рекомендациям лечения тревожных расстройств основа - это психотерапия , тк тревожность - это мыслительный процесс, а медикаменты работают на уровне биохимии мозга. Медикаменты помогут стабилизировать состояние , но они не дадут вам навыки борьбы с тревогой , стрессом и управления данным состоянием.

Рекомендую присмотреться к сайту Ясно, Сберздоровье, чтобы удаленно можно было заниматься с психологом КПТ. Тогда ремиссия будет более стойкой.
Так же рекомендую книги : Бернса , книги Лихи.
Психиатр, Терапевт
Здравствуйте. При подобных состояниях необходимо сочетать медикаментозную терапию с когнитивно-поведенческой психотерапией. Так как сеансы КПТ направлены на снижение тревоги и напряжения, а также овладения навыками, как справится с эмоциями и тревогой. В подобном случае можно увеличить дозировку препарата до 50 мг, при неэффективности заменить препарат. Так как препараты рецептурные, необходимо обратиться очно на прием к психиатру.
Психотерапевт
Здравствуйте!
Паксил судя по всему действительно Ваш препарат и думаю, что уходить от него рановато, а вот увеличить до 50мг вполне себе адекватная идея, состояние будет улучшаться. Если от атаракс утром тяжело проснуться, то либо снижать дозировку, например до 1/4-1/2таблетке либо вообще менять на другой препарат, например тералиджен, который так же используется с целью улучшения сна.
По поводу грандаксина, то если честно не вижу смысла приема, потому как повысите паксил, состояние должно улучшиться.
Так же желательна психотерапия (индивидуальная работа с врачом-психотерапевтом/психологом) с целью научения работы со своими мыслями/эмоциями, так как медикаменты работают только на уроне биохимии мозга.
Параллельно самостоятельно начите чтение Роберта Лихи - Свобода от тревоги и Харриса Расса - Ловушка счастья, там много описано про эмоции/мысли и уверен, что по мере прочтения состояния будет становится лучше и лучше.

Не переживайте, состояние обязательно стабилизируется, все будет хорошо.

Будьте здоровы!
Клиент
Здравствуйте! Я увеличила дозу до 50 мг сегодня и меня накрыло как паническая атака, чувство такой безысходности и напряжения, что пришлось выпить Атаракс целый, может 50 не моя доза
Психотерапевт
первые пару дней повышения дозировки может давать усиление тревоги, атараксом или грандаксином можно конечно же прикрываться.
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Ненависть и раздражение к детям
сегодня, 10:29
700.00 р.
Анонимный пользователь
Сильные стрессы на работе, что можно принять
сегодня, 10:23
800.00 р.
Анонимный пользователь
Ципралекс тахикардия
сегодня, 10:15
699.00 р.
Яна
Плохо сплю, постоянная тревога
сегодня, 09:37
700.00 р.
Лиана, Москва
Полочки от АД
сегодня, 05:25
700.00 р.
Ирина
Нет утренних потенций
сегодня, 02:35
800.00 р.
Андрей, Москва
Онемение тела
сегодня, 00:24
699.00 р.
Анонимный пользователь
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Елена Викторовна Набокина
37 отзывов
Психотерапевт
2012-2021 ВГМУ им. Н.Н. Б
Опыт работы: 5 лет
Татьяна Александровна Симанчева
39 отзывов
Психотерапевт, Психолог
2006-2012, СибГМУ, лечебн
Опыт работы: 10 лет
Дарья Николаевна Величко
20 отзывов
Психотерапевт, Психиатр
2009-2015, ФГАОУ ВПО &quo
Опыт работы: 8 лет
Ирина Вячеславовна Одегова
36 отзывов
Психотерапевт, Психиатр
2003-2009гг Пензенский ме
Опыт работы: 16 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Психотерапевту Елена Набокина
Очень внимательное, бережное отношение Консультация была очень полезной, врач подробно...
— Юлия, г. Архангельск
фотография пользователя
Психиатру Мария Назарова
Супер врач! Помогает на 💯 Самый полезный ответ на мой вопрос Красивая,умная,грамотная
— Анастасия
фотография пользователя
Психотерапевту Елена Набокина
Очень благодарна вам за оказанную помощь! Ответы очень помогли для решения вопроса Однозначно...
— Светлана