Запор тошнота слабость

Алина Афанасьева17 Июня 2025

3.9

Терапевт

5 920 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте!
В общем анализе крови отмечается снижение уровня гемоглобина, эритроцитарных индексов (MCH, mchc) что обычно характерно для железодефицитный анемии. В биохимическом анализе крови отмечается снижение уровня ферритина. Уровень ферритина менее 30 говорит о дефиците железа, что может приводить к развитию анемии. Обычно в подобных случаях рекомендуют принимать препараты железа: например, Ферлатум или Тотема по 1 флакону 2 раза в день в течение 2 месяцев, затем контроль анализов крови. Препараты железа не рекомендовано запивать чаем, кофе с, молоком.

К тому же необходимо выяснить причину анемии, для этого обычно назначают:
- гормоны щитовидной железы (ттг, т4) (ттг у вас в норме)
- узи органов брюшной полости, почек (в целом ничего критично по результат узи, мрт нет, имеются признаки жирового гепатоза, что может быть характерно для избыточной массы тела)
- фгдс+исследованре на H.pylori
- узи малого таза, консультация гинеколога (обильные менструации)
- кал на скрытую кровь, при положительном результате ФКС и консультация проктолога.
Кроме того отмечается небольшое повышение уровня холестерина.
Для поддержания нормального уровня холестерина рекомендуется придерживаться средиземноморской диеты,которая направлена на снижение в рационе животных жиров,продукции и увеличение растительных и рыбных продуктов, растительных масел.
Можно рассмотреть прием Омега-3, например, препараты - Омакор, Омега-3 по 1000 мг 2 раза в день, 2-3 месяца.
Также рекомендуют выполнить узи БЦА для исключения атеросклероза сосудов.
Помимо этого в крови отмечается повышение СОЭ, уровня СРБ в 3 раза, что обычно характерно для воспалительного процесса. С учетом жалоб (запоры) в подобных случаях рекомендуют сдать анализ кала на кальпротектин (показывает есть ли воспаления в кишечнике), при значении выше 80 проводят колоноскопию.
Фиброскан печени в норме, признаков цирроза, фиброза нет.
В связи с запорами необходима коррекция питания. Рекомендуют увеличить объем употребляемой клетчатки: овощи (морковь, свёкла, кабачки, капуста, шпинат, петрушка, укроп), фрукты (яблоки, груши, сливы, абрикосы, цитрусовые). Злаки (овсянка, гречка, киноа, цельнозерновой хлеб) | также возможно увеличить молочные продукты с пробиотиками (кефир, йогурт без сахара) Сухофрукты (чернослив, изюм, курага) являются естественными мягким слабительным.
Ограничить:
- Жирное мясо, колбасы, консервы — усиливают нагрузку на печень
- Копчености, маринады, острые специи
- Фастфуд, полуфабрикаты
- Алкоголь
- Газированные напитки
- Кофе (можно заменить зеленым чаем)
- Сладкие газировки, фруктовые соки с сахаром
Обязательно уведомить объём употребляемой жидкости - 1.5–2 литра воды в день
Медикаментозно в подобных случаях назначают осмотический слабительные - их прием возможен длительное время, например лактулоза (дюфалак) по 10-15 мл утром или макрогол (форлакс) по 1 пакетику 1-2 раза в день. Данные слабительные будут действовать если соблюдали питьевой режим!

Полина Рязанова17 Июня 2025

4.1

Гастроэнтеролог, Гепатолог

6 906 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте! Ознакомилась с анализами, обследованиями.
По крови: анемия легкой степени (снижены эритроциты, ферритин), анемия может проявлять себя слабостью, утомляемостью, тошнотой.
При обнаружении анемии важно понять причину, основные области диагностики - органы ЖКТ и половая система (у женщин)
Поэтому для доп диагностики:
- ФГДС
- кал на скрытую кровь методом ИМХ
-консультация гинеколога, узи органов малого таза
Симптоматически назначаются препараты железа курсом на 2-3 месяца (феррум лек, мальтофер) через 3 месяца рекомендуется повторная сдача клинического анализа крови, уровня железа, ферритина, ОЖСС
Далее из отклонений по биохимии: небольшое повышение мочевой кислоты, СРБ - может возникать при подагре, так как повышение небольшое, можно скорректировать питанием - исключение продуктов, богатые пуринами (грибы, красное вино, шоколад, малина, клюква, консервы, крепкий чай и кофе, горчицу, шпинат, копчености , колбасы, крепкие мясные бульоны, субпродукты)
По узи и по анализам также обнаруживается начальные признаки нарушения липидного обмена, некритичные , в данной ситуации важно придерживаться средиземноморского принципа питания, соблюдать подвижный образ жизни и корректировать массу тела (если есть ее избыток)
По поводу запоров:
-достаточный питьевой режим (не менее 1.5 литров в сутки)
- употребление большего кол-ва растительной клетчатки в рационе, в качестве перекусов: киви, чернослив, курага
-минеральная вода ДонатМагний по полстакана 2 раза в день за 20 минут до еды 4-6 недель
-Фитомуцил по 1 пакетику 3 раза в день до еды длительно до нормализации стула
-При отсутствии стула более 3 дней - Миролакс (микроклизма)