Что вас беспокоит?
Нефропатия неясного генеза, острая почечная недостаточность неясного генеза
Добрый день, мне не могут установить диагноз. Была в Боткина , в 52 ой гкб лежала 2 раза , и в ерамишанцева. Почки маленькие биопсию взять нельзя. Белка нет в моче, отеков нет, давление низкое . Почечные артерии здоровые, но почки обеднены кровотоком. Органы здоровы. На аутоиммунные болезни проверили отрицательно. Все говорят только диализ и новая почка. И назначили фебуксостат 80, фолиевая 5. Показатели натрия, калия, кальция, фосфора в норме. Паратгормон завышен. Но анализы на гормоны щитовидной железы в норме. Обратилась в частную, искала нефролога, который поможет только один врач прописан кетостерил, энтеросгель, леспенефрил, бруснику и поставила мне диагноз пиелонефрит. Я сдала анализ мочи по Нечипоренко и у меня лейкоцитов 250, остальные показатели 0
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации нефролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте.
По возможности, прикрепите результаты анализов и УЗИ почек или напишите какой у Вас креатинин, мочевина, мочевая кислота, калий, уровень гемоглобина.
Классика назначения ненужной терапии пациентам с рабочим диагнозом "Пиелонефрит".
Отменяете все это: энтеросгель, леспенефрил, бруснику. Оно Вам не нужно, а в какой-то степени может и навредить (спиртосодержащие травяные настойки).
Добрый вечер
Я загрузила свой выписной эпикриз
И новые анализы , также мне пришел анализ эритропоэтин 4,5
Креатинин сейчас 262, мочевая кислота 290, мочевина 16
Гемоглобин 93, калий общий 3,80
Да, несомненно Вам провели полный спектр обследований в рамках исключения вторичных причин заболеваний почек. Но, "золотым стандартом" все-равно останется биопсия почки. Из исследований обращает внимание слишком большой уровень паратгормона. Вам выполняли прицельно УЗИ паращитовидных желез? Или сцинтиграфию? Или КТ с к/у данной области?
Да , мне делали узи и сцинтиграфию щитовидных и паращитовидных желез с технитрилом. Также я прикрепила новые анализы по щитовидной железе на гормоны
Сейчас загружу обследование
С щитовидной железой по лабораторным данным - проблем нет.
Сейчас я загружу сцинтиграфию
Обследование щитовидки и паращитовидных желез прикрепила , посмотрите пожалуйста
Действительно, никаких образований не обнаружено. История складывается в пользу вторичного гиперпаратиреоза на фоне ХБП.
А как вы считаете , у меня пиелонефрит ?
Если порассуждать чисто теоретически: Пиелонефрит в своих проявлениях в столь молодом возрасте не приводит к прогрессированию ХБП до 4-5 стадии, мог бы сказать, если у Вас был камень размером с почку, истончение паренхимы на фоне этого, тогда да, диагноз Пиелонефрит на фоне мочекаменной болезни с исходом в ХБП.
Здесь равномерное уменьшение размеров почек, больше склоняюсь к какому-то из видов вялотекущего гломерулонефрита (видов много, узнают какой именно вид только по нефробиопсии, также сейчас никаких изменений со стороны мочевого осадка не фиксируется - ни белка, ни эритроцитов).
Возможно врождённое состояние, когда изначально при формировании плода в почках заложено малое количество нефронов.
А лечение а таком случае возможно? Или только диализ и пересадка?
К сожалению, когда уже фиксируются осложнения, как вторичная анемия, гиперпаратиреоз, лечение только консервативное, плавная подготовка к гемо- или перитонеальному диализу. Затем, имея постоянный доступ, можно встать на очередь по трансплантации почки.
Принятый ответ
Добрый день. Подскажите, а сцинииграфию паращитовидных железа смотрели? При такой стадии ХБП слишком высокий паратгормон и витамин Д.
Вы консультировались с профессором Шутовым в итоге?
Леспенефрил с головокружениями не стоит.
Бруснивер точки приложения не имеет.
А давление у вас низкое насколько? Какие цифры?
Добрый день, да я ее сделала сейчас загружу обследование. Сейчас паратгормон понизился стал 485 . Да я проконсультировалась с ним. Он сказал , что это щитовидка. Но я за это время сходила еще к другим врачам: Маркина Е.А , Халидова К.К , к Манякиной в ерамишанцева. И они говорят это не щитовидка . Я сдала снова гормоны новые , я их подкрепила
Шутов Евгений Викторович прописал мне форсига 10 мг земплар 1 мг
Но другие врачи опровергли Форсигу , я ее не пила
А вы витамин Д принимаете? Почему он у вас такой высокий?
Вообще никаких предположений по диагнозу врачи не высказали?
Витамин д мне отменили , так как он задымился уже
Завысился*
Нет диагноза как такого нет. Халидова предполагает пиелонефрит, она назначила мне кетостерил, леспенефрил, канефрон и энтеросгель. А вчера у Маркиной на приеме я услышала , что это тоже может быть пиелонефрит бессимптомный , но еще одно предположение врача гломерулонефрит
Я сдала обследования в центре гематологии , на иммунохимию крови и мочи, на фактор виллебранда, на нестабильный гемоглобин , и на эритропоэтин
Если они необходимы могу тоже прикрепить. Также мне пришел анализ биопсии жировой ткани, он есть в документах
Завтра я еду еще к одному врачу
Исллелование щитовидной железы загрузила
На амилоид увидела, отрицательный. А для чего эритропоэтин смотрели? Вообще его не исследуют при ХБП.
Сцинтиграфию не увидела.
Сцинтиграфию подгрузила , посмотрите пожалуйста
Ну они проверяли все,анализ на эритропоэтин нужен , как мне объяснили для просмотра моего гемоглобина , если я правильно поняла. Потому что почки обеднены кровотоком
А также забыла сказать мне назначила Халидова эзетемиб потому что у меня холестерин 6,4
Увидела, аденом нет. Подскажите, а вам МРТ головного мозга делали , учитывая головокружения и отит?
Я прикреплена к 52 ой , мне посоветовали встать на очередь на трансплантацию в центр Шумакова.
Да мрт я сделала сама, но мне нельзя было с контрастом , сейчас загружу обследование
Я прикрепила 2 обследования МРТ , за прошлый год когда я тяжело болела гриппом , и за этот год с почками
Давление мое 86/60, 95/ 70, вчера днем 125/80, и все дни пульс завышен по 110 или 115
Пульс на фоне анемии. Дефицита железа нет, нужно эритропоэтин подключать. Не имеет вообще значения его уровень в крови. Его рутинно не смотрят. Завтра с врачом обговорите.
Посмотрела, все по МРТ в норме..
Правда.. зацепиться не за что особо.. действительно неясного генеза..
Попробовать к Захаровой обратиться ща консультацией, возможно.
Хочется вам помочь, но правда, на гломерулонефрит не тянет, системные исключены.. пиелонефрит? Ну..не знаю, честно говоря.
А тубулоинтерстициальный нефрит никак не зашёл врачам? Учитывая низкий удельный вес, тонкую паренхиму? Хотя это и на ХБП списать можно.
Также я сдала посев мочи на бактерии , и на отравление тяжелыми металлами на той неделе, жду результаты
Я ваше предположение показала Усатюку Сергею Сергеевичу и Дьяковой Екатерине Николаевне , когда была в 52 ой, они сказали что еще раз обсудят , но по итогу выписали
Я еще подумаю, напишу что нибудь , если придет в голову. Вы напишите завтра, что врач напишет. И про эритропоэтины спросите.
А еще, вы часто ночью встаёте по маленькому? И в детстве не было недержания мочи? Также уточните у бабушек дедушек, родителей, чем они болеют/болели.
Диагноз этот можно предположить по генетическому тесту. Мутации в генах уромодулина (UMOD), ренина (REN), муцина-1 (MUC1) и ядерного
фактора гепатоцитов 1β (HNF1B). Может в Москве делают. А к кому нефрологу вы завтра записаны?
Хорошо спрошу. Встаю я лишь раз ночью и то не всегда. Проблем с недержание у меня не было, но я часто болела тонзиллитом, ангиной , и синуситом и отитом(( . У родителей у мамы проблемы с высоким давлением и гастрит, у отца панкреатит, отец вообще болеет редко. У одного дедушки был инсульт, другого не знаю. У одной бабушки был рак груди, у второй со стороны отца особых проблем не было со здоровьем дожила до преклонных лет долго. Я также сдала наследственную нефропанель в генотеке дней 9 назад
Аносова Полина Алексеевна и Дасаева Людмила Александровна, а в субботу Закиев Ильшат Рустамович
А вы какими антибиотиками лечились? И часто были курсы терапии? Условно в год, на протяжении какого времени?
Из последних был левофлоксацин это октябрь 2024 года , я проболела 1 месяц , у меня был гайморит, начальная стадия фронтита, отит и горло болело плюс кашель. Ходила 1,5 на промывания по проецергу, и пила назначенный курс от терапевта и лора. Часто пользуюсь граммидин спрей с анестетиком только он помогает , а горло у меня болит часто. Могу болеть 3-4 раза тонзиллитом в год и 1 ангиной . Миндалины не удаляют , говорят буду хуже болеть
А вы можете посмотреть мои результаты крови, я сейчас подгружу
Готово, прикрепила , это с центра НИИ гематологии пришли
Я записала к гематологу Марьин Дмитрий Сергеевич на след неделе, чтобы он посмотрел результаты тоже
Записалась*
С 28 марта 2025 года была простуда , насморк и болели уши, лечили без антибиотика так как особо температуры не было. Потом я вышла на работу после больничного, неделю отработала в аптеке . И на выходном упала в обморок дома, из жалоб был озноб по телу, слабость, тошнота, головокружение и вот с середины апреля не могут выяснить что со мной
Тонзиллиты и ангины для гломерулонефриов характерны. Но у вас нет никакого мочевого осадка, ни белка, ни эритроцитов.. атипичное течение?
По анализам канальцев вы протеинурия для тубулоинтерстициалтного поражения характерна. Если умеренные отклонения в анализах, но лучше с гематологами обсуждать.
Данных за миелому нет однозначно.
Похожие вопросы по теме
- 21 Июля 202511 ответов
- 26 Декабря 20251 ответ
- 15 Мая 25 ответов