Что вас беспокоит?
На 6 день цикла эндометрий соответствует 2 фазе
Здравствуйте! Было выскабливание на 21 неделе по причине ицн, после наложения швов начали подтекать воды (18.03.25). После образовалась гематометра , делали вакуум (01.04.25). Пропила джес один месяц потому что постоянно кровила. УЗИ в норме. Месячные были 19.05 в виде коричневых выделений. По узи сказали что прошли. В следующем цикле с 16 по 25 дц пила дюфастон, на 26 дц начались месячные. Очень обильные, сегодня 6 день выделения уменьшились, но есть. Также сегодня сделала узи, пугает что вышло еще не все, но выделения уменьшаются. Я очень боюсь повторной операции,
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гинеколога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте.
Судя по описанию узи и характеру менструации, вероятно, не весь эндометрий и не вся кровь и сгустки на момент проведения исследования успели выйти, а в таком случае исследование не совсем информативно в ключе оценки эндометрия. Есть смысл повторить узи после окончания следующей менструации и уже от него отталкиваться (в том числе можно продолжить рекомендованную ранее терапию Дюфастоном, но с 14 дня цикла).
Подскажите, гистологическое заключение у Вас есть на руках после вакуума?
Ольга Витальевна, здравствуйте! Гистологию эндометрия не брали. Для 6 дня цикла и учитывая мою ситуацию это может быть вариантом нормы? Я боюсь ждать до следующего цикла , если там останутся сгустки, может же начаться гематометра. У меня тогда было расширение полости матки
Да, это может быть вариантом нормы, если менструация ещё по сути не завершена, мы не можем адекватно оценить состояние эндометрия в таком случае.
Можно сделать контрольное узи через 3-4 дня в такой ситуации, чтобы проконтролировать динамику и понять, можем ли мы ждать следующей менструации спокойно.
Ольга Витальевна, спасибо за ответ! А если на узи все-таки будут остатки? И теперь постоянно нужно будет делать выскабливание ? Это может быть симптомом рака эндометрия ?
Нет, совсем не значит. В таком случае просто обсуждается максимально эффективная терапия профилактики гиперплазии эндометрия, это ли о внутриматочная спираль Мирена, либо прием гестагенов в непрерывном режиме или хотя бы по схеме 5-25 д. ц. (Иные режимы по типу 14-25 менее эффективны, к сожалению).
Про рак эндометрия совсем речи не идёт.
Ольга Витальевна, спасибо Вам за ответы ! Спираль не хочется , тк хочется снова планировать беременность
Поняла. В таком случае просто стоит пересмотреть режим терапии гестагенами (Дюфастон это будет или Норколут, главное - схема).
Может, у Вас остались ещё какие-либо вопросы, с чем я могу Вам помочь?
Ольга Витальевна, можно задать Вам еще один вопрос, пожалуйста ? Врач сказала , что очень мало фолликулов, всего 6 на 2 яичника, раньше всегда было в норме. Почему так ? Может ли это быть всего лишь особенностью цикла ? Проходила узи 19.05 про количество ничего врач не сказал, но и не обратил особого внимания. В этом цикле (после которого текущие месячные) были стресс , переезд , смена работы , ну и климат , наверное. Стало очень жарко
Конечно, это может меняться от цикла к циклу: на уши мы видим только то количество фолликулов, которое пошло в этом цикле в рост. Поэтому совсем не обязательно, что такие изменения — стойкие.
Ольга Витальевна, а если я все таки повторю узи в следующем цикле это может вызвать воспаление? Или лучше сделать его в этом после прекращения выделений? Боюсь , что отправят на выскабливание
Нет, обычно рекомендуют контроль скорее в следующем цикле, для объективной оценки динамики, это не увеличивает обычно риски воспалительных процессов, ведь у гиперплазии совсем другая, невоспалительная, гормональная скорее природа (потому иногда и пытаются «бороться» тем же дюфастоном).
Ольга Витальевна, а если на протяжении цикла будут кровянистые выделения как поступить ? Сегодня 7 день цикла , выделения есть совсем чуть-чуть, может быть начать транексам ? И нужно ли сейчас пропить настойку водяного перца , чтобы вышло то , что увидели на узи? И лучше не надо ?
Да, можно прибегнуть к Транексама и настойке перца, безусловно, они влияют именно на теряемую кровь и сосуды, но не влияют на эндометрий и гормонозависимые процессы. Если выделения будут наблюдаться несмотря на такую терапию, возможно, имеет смысл прибегнуть к пайпель-биопсии, это - амбулаторная манипуляция, не как чистка с наркозом. На кресле врач «берет» эндометрий через шейку из матки и отправляет на гистологию, таким образом мы исключается патологию эндометрия по типу гиперплазии и понимаем, что делать дальше.
Ольга Витальевна, спасибо большое ! А первичное проявление это показание к такой биопсии ? Я в интернете прочитала , что 10 мм эндометрия верхняя граница нормы, то есть еще входит в норму ? В том месяце эндометрий был всего 3 мм. Гиперплазия или рак могут так быстро возникнуть ?
Обычно показание к такой биопсии - не заканчивающиеся на фоне терапии выделения в первую очередь.
С оценкой эндометрия по узи именно в репродуктивном периоде проблема в том, что нет строгой четкой нормы (как в менопаузу, например). Да, 10 мм считается все ещё нормой. Это так. Нет, рак эндометрия - очень долго «растущий» рак, более характерный для менопаузального периода.
А толщина эндометрия каждый цикл будет разной, это нормально.
Принятый ответ
Здравствуйте, по заключению узи не описаны остатки плацентарных тканей, нет активного кровотока, просто небольшие сгустки. Возможно матка недостаточно хорошо сокращается, так как был большой срок беременности.
В таких случаях рекомендуется Транексам 1000 мг 3 р/сутки-3-5 дней, если кровянистые выделения будут длиться более 7 дней, а также для улучшения сокращения матки настойку водного перца 40 капель 3 р/сутки-5-7 дней, контроль узи на 5-7 день следующего цикла
Юлия Олеговна, здравствуйте! А если выделения закончатся и не выйдет то , что увидели на узи ? Если повторить узи в следующем месяце это не может перерасти в воспаление ? Также врач заметила , что мало фолликулов в яичниках, никогда раньше такого не было
Если нет остатков, а по узи они не описаны, то воспаление там ничем не будет спровоцировано.
Количество фолликулов в норме, норма суммарно должно быть не менее 5, у вас 6
Юлия Олеговна, плацентарных остатков ? Или месячных ?
Да, остатков плацентарных тканей
Юлия Олеговна, подскажите , пожалуйста , у меня получатся сегодня 7 дц , 3 месяца после выскабливания и 2,5 месяца после вакуума. Было 3 цикла, один под кок , другой месячные были коричневыми выделениями (по узи норма , эндометрий в первый день был 8 мм) и 3 цикл по нему вопрос. И получается на протяжении первых 2 циклов у меня была приоткрыта шейка на протяжении всего цикла и после менструации обильные слизистые выделения. Это не симптом гиперплазии? Я просто не понимаю просто , если в том месяце (когда коричневые выделения вместо месячных были) эндометрий был недостаточно большой, то в этом под дюфастоном эндометрий вырос больше чем нужно. Очень боюсь рака и бесплодия
Сейчас эндометрий пышный, конечно, но может на фоне приёма Дюфастона. Не волнуйтесь, за такой короткий период рак не возникает. Вам же делали гистологию после вакуума, если там норма, то не стоит переживать по этому поводу. А эндометрий проконтролировать на 5-7 день следующего цикла
Юлия Олеговна, эндометрий не брали на гистологию после вакуума, к сожалению. Но никогда похожих проблем не было. То что прошло 3 месяца после выкидыша , но цикл и состояние еще не восстановились , это нормально ?
Обычно как раз после прерывания или вмешательств на матке цикл восстанавливается в среднем через 3 месяца, но всё индивидуально
Юлия Олеговна, Я в интернете прочитала , что 10 мм эндометрия верхняя граница нормы, то есть еще входит в норму ? В том месяце эндометрий был всего 3 мм. Гиперплазия или рак могут так быстро возникнуть ?
Гиперплазия может возникнуть за один цикл, рак нет
Принятый ответ
Добрый день.
Обычно, в подобных ситуациях рекомендуют вновь приём препаратов прогестерона с 16 по 25й день цикла в текущем цикле + в следующем. Если ширина эндометрия будет более 8 мм, то повторное вмешательство
Елена Борисовна, здравствуйте! Подскажите , пожалуйста , почему это является показанием к выскабливанию ? Это симтоптом рака эндометрия?
Нет, почему же. Если эндометрий самостоятельно не отторгается, его убирают с лечебной целью, чтобы не было кровотечения.
Елена Борисовна, также врач заметила , что мало фолликулов в яичниках, никогда раньше такого не было. Почему так может быть ? Может ли быть что это только один такой цикл ?
Это очень субъективная оценка овариального резерва, лучше оценивать уровень АМГ
Елена Борисовна, когда лучше повторить узи в этом цикле как закончатся выделения или в следующем после менструации ? если выделения все не выйдут , это может вызвать воспаление ?
В новом цикле на 5-7 д.ц
Нет
Принятый ответ
Здравствуйте. Ничего опасного по обследованию нет, в полости матки ещё находятся простые сгустки, постепенно матка будет сокращаться и опорожняться, в этом цикле тоже рекомендуется принимать Дюфастон по схеме
Екатерина Александровна, здравствуйте! Даже то что сегодня 6 день цикла нормально ? Это не симптом гиперплазии то , что эндометрий соответствует 2 дню цикла ?
Это нормально, Ничего страшного в этом нет
Екатерина Александровна, когда лучше повторить узи в этом цикле как закончатся выделения или в следующем после менструации ?
Лучше после менструации
Екатерина Александровна, подскажите , пожалуйста , у меня получатся сегодня 7 дц , 3 месяца после выскабливания и 2,5 месяца после вакуума. Было 3 цикла, один под кок , другой месячные были коричневыми выделениями (по узи норма , эндометрий в первый день был 8 мм) и 3 цикл по нему вопрос. И получается на протяжении первых 2 циклов у меня была приоткрыта шейка на протяжении всего цикла и после менструации обильные слизистые выделения. Это не симптом гиперплазии? Я просто не понимаю просто , если в том месяце (когда коричневые выделения вместо месячных были) эндометрий был недостаточно большой, то в этом под дюфастоном эндометрий вырос больше чем нужно. Очень боюсь рака и бесплодия. И нужно ли сейчас попробовать принимать настойку водяного перца? сегодня 7 день цикла выделений совсем чуть-чуть
Принятый ответ
Евгения, здравствуйте!
Если все даты по месячным указаны правильно, по УЗИ определяется гиперпластический процесс эндометрия.
При отсутствии острых жалоб УЗИ можно повторить через месяц на 5-7 день цикла. В том случае, если ситуация не поменяется, это показание к гистероскопии с выскабливанием полости матки.
Елена Александровна, здравствуйте ! Да , все даты указаны верно. Что такое гиперпластический процесс эндометрия ? Почему если повторится необходимо выскабливание ? И теперь так будет постоянно? Постоянно нужно будет выскабливаться ?
Гиперпластические процесс — это когда высота эндометрия превышает нормальные значения. Гистероскопия с выскабливанием полости — лечебно-диагностическая процедура. Сначала слой удаляют, затем отправляют его на гистологию, для ответа на вопрос: что это и как лечить.
В данном случае была ситуация, описанная в вопросе. Она первоначальная причина. Бывает, например, гиперплазия на фоне остатков плацентарной ткани. Поэтому говорить, что это будет «постоянно» — не целесообразно. Просто надо до конца разобраться в текущей ситуации.
Елена Александровна, поняла Вас. А может быть такое что все-таки в следующем цикле такое не повторится ? У меня такое бывало , что в одном месяце месячные были не обильные , а в следующем очень обильные. Также как сейчас , в том месяце были только коричневые выделения , а под дюфастоном такая ситуация
Если нарушения имеют функциональный характер, то да, может.
Поэтому и рекомендуется контроль через месяц.
Елена Александровна, а в этом месяце после прекращения выделений нужно еще раз на узи ?
Нет, через месяц на 5-7 день цикла.
Елена Александровна, Врач сказала , что очень мало фолликулов, всего 6 на 2 яичника, раньше всегда было в норме. Почему так ? Может ли это быть всего лишь особенностью цикла ? Проходила узи 19.05 про количество ничего врач не сказал, но и не обратил особого внимания. В этом цикле (после которого текущие месячные) были стресс , переезд , смена работы , ну и климат , наверное. Стало очень жарко
С учетом возраста, снижения функции яичников быть пока не должно.
Возможно нарушения функционального характера на фоне перечисленных факторов.
Планово сдать ФСГ, ПРЛ, АМГ, ТТГ на 2-3 день цикла без приема КОК.
Елена Александровна, поняла , спасибо! Подскажите , пожалуйста, сегодня 7 день выделений совсем чуть-чуть, есть смысл принимать настойку водяного перца?
Если скудные — можно не принимать. С учетом информации о том, что есть изменения эндометрия по УЗИ, устранить кровянистые выделения можно ли временно. Причина их пока не устранена.
Елена Александровна, то есть они в течении цикла скорее всего опять будут ?
Это не исключается.
Елена Александровна, а если будут выделения в течение цикла , как нужно поступить ? Ждать до следующих месячных или скорую ?
Ждать месячных. Сделать УЗИ на 5-7 день цикла.
В случае кровотечения — вызывать скорую помощь.
Я ответила на основной вопрос и несколько дополнительных. Если требуется уточнение других деталей, а информация нужна в компактном виде, возможно оформить индивидуальную консультацию. Буду рада помочь.
Похожие вопросы по теме
- 2 часа назад8 ответов
- 3 часа назад4 ответа
- 3 часа назад1 ответ
- 3 часа назад5 ответов