Консультация терапевта /

Быстрая утомляемость,лишний вес — вопрос №3348211

48 просмотров

За 5 лет набрала 18 кг
Сейчас не могу скинуть даже 2-3 кг,хотя двигаюсь много
У меня 3-4 тренировки в неделю,5000-10000 шагов в день,растяжка 2 раза в неделю
С моей активностью у меня как минимум не должно быть такого сильного целлюлита,а мне даже от него не избавиться
Пробовала и дефицит калорий и норму ,вообще никаких изменений

Была анемия,сейчас вроде бы поднялся ферретин до 38

Быстрая утомляемость,усталость и слабость

Отекаю часто

Головная боль часто,невролог поставил-мигрень

Онемении конечностей

Иногда запах из полости рта,хотя проф гигиену делаю во время,все пломбы хорошие,зубы чищу правильно,думаю может тоже что-то влияет на это

Шелушения на голове и зуд (прям хлопьями может сыпаться)

Выпадение волос сильное

Перепады настроения частые

2 раза по 4 месяца за последние 4 года пила антидепрессанты-вальдоксан

Возраст: 29

Хронические болезни: Гемоглобин-131 Инсулин-9 Ферретин-38 Витамин в12-повышен -719 Витамин д -29 Ттг-1.1 С-пептид-686 Щитовидка по узи-в норме
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна бесплатная консультация терапевта онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Терапевт
Здравствуйте.

Ферритин отражает запасы железа в организме. Минимальный рекомендуемый уровень находится в диапазоне 40-60 нг/мл.

Для восполнения дефицита железа при низких его уровнях врачи рекомендуют прием:
- таб. Феррум Лек 100 мг по 1 таб 3 раза в сутки, либо
- таб Мальтофер 100 мг по 1 таб 3 раза в сутки, либо
- таб Сорбифер 100 мг по 1 таб 2 раза в сутки, либо
- таб Тардиферон 80 мг по 1 таб 2 раза в сутки, либо
- раствор Тотема 50 мл по 1 ампуле внутрь 2 раза в день.

Прием препаратов лучше осуществить натощак, но при непереносимости можно после еды. Совместный прием с витамином С увеличивает биодоступность железа для организма.

Также у вас имеется недостаточность витамина Д. В таких случаях врачи обычно рекомендуют  начать прием препаратов витамина D, например: раствор вигантол по 100 капель в неделю или 14 капель в сутки в течение 2х недель (насыщающая доза), затем по 20 капель в неделю или 4 капли в сутки длительно в качестве поддерживающей дозы. Принимаем утром желательно с жирной пищей.

Для получения необходимого витамина D из продуктов питания необходимо употреблять:
рыбий жир, в частности тресковый жир; печень трески; жирные сорта рыбы: лосось, тунец, макрель, кута, сельдь атлантическая, скумбрия, палтус, угорь, форель, морской окунь; морепродукты; печень животных; сливочное масло; желток яичный; мясо.

Сколько килокалорий на их дефиците вы употребляли в сутки?
Принятый ответ
Инфекционист, Терапевт
Здравствуйте, очень важно в похудении наладить питание, даже физические тренировки не приведут к желаемому эффекты, если неправильно питаться. Опишите ваш примерный рацион питания в день. Какие продукты часто кушаете, какие редко, как часто едите, какие перекусы?
Принятый ответ
Педиатр, Терапевт, Врач скорой помощи
Здравствуйте. При избыточном весе в первую очередь устраняется дефициты потому как при дефицитах организм каждый съеденный грамм откладывает про запас и любым способом ищет железо и вещества облегчающие его всасывание поэтому увеличивается тяга к разным продуктам иногда странным так организм пытается устранить дефицит.
С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.
Принятый ответ
Терапевт
Здравствуйте!
При избыточном весе в первую очередь необходимо устранить дефициты.

Отмечается небольшое снижение ферритина. Нормальный уровень гемоглобина и снижение ферритина - латентный (скрытый) железодефицит.

Ферритин - депо железа, отражает запасы железа в организме.
Норма 40-60.

Основные причины железо дефицита
: недостаточное поступление железа и/или его плохое усвоение (воспалительные заболевания слизистой желудка или кишечника), большой расход железа(скрытые кровопотери, эрозии и язвы в желудке.)

В таких случаях рекомендуют пройти:
-пройти узи органов брюшной полости,
-фгдс,
-узи малого таза, консультация гинеколога (обильные менструации)
-кал на скрытую кровь, при положительном результате ФКС и консультация проктолога.

Рекомендуется принимать препараты железа:
-Сорбифер дурулес по 1 табл 2 раза в день или
- тотема по 1 амп 2 раза в день или
- тардиферон 1 раз в день
3 мес, затем контроль Ферритина , предварительно отменив препарат за 14 дней до сдачи крови.

В рацион питания добавить продукты, богатые железом: говядина, печень, зелень, фасоль, чечевица, тыква, зелёные яблоки, гранатовый сок, гранат.
Не принимать препараты железа совместно с чаем, кофе, молочными продукты, они конкурируют за всасывание.


Отмечается снижение витамина Д.

Норма витамина Д выше 30.
При дефиците витамина Д рекомендуют принимать витамин Д 7000ME (14капель) в день - 8 недель, далее перейти на профилактическую дозу 2000 МЕ (4 капли) в день, через 3-6 месяцев контроль крови на Витамин Д.

Витамин Д жирорастворимый, поэтому лучше принимать на масляной основе Вигантол или Детримакс.
Принимать до 11-12 дня, утром в завтрак включить продукты, содержащие жиры: масло, авокадо,
Орехи.
Принятый ответ
Терапевт
Здравствуйте!

Рекомендованный уровень ферритина 30-60.
Снижение показателя может указывать на дефицит железа в организме.
Рекомендуют оценить показатель насыщения трансферрина железом. Референсное значение не менее 19-20%.

В подобных случаях, при снижении ферртина, нтж в сочетании с жалобами рекомендуют прием препаратов железа и поиск причины: в таких случаях доктора рекомендуют обследование жкт - фгдс, кал на скрытую кровь, при положительном результате- проведение колоноскопии, гинекологические причины, также рекомендуют исключить очаги хронической инфекции, консультация стоматолога и санация по показаниям.

Из препаратов железа рекомендуют препараты двухвалентного железа, например, сорбифер дурулес согласно инструкции 1 таблетка 1 раз в день под контролем самочувствия и показателей ферритина в динамике. Курс лечения 6-12 недель в зависимости от исходного уровня.

Также по последним данным отмечается эффективность в коротких курсовых приёма, например, 2 недели принимаете препарат, 2 недели перерыв, либо же возможее прием препарата через день, также отмечалась достаточная эффективность. Зависит от переносимости препаратов.

Повтор анализа на ферритин через 2 недели окончания приема препарата.

Если показатель достиг 30-60, препарат заканчивают принимать.
Если показатель не восстановился, сохраняются жалобы, рекомендуют обсудить с доктором продолжение терапии, в зависимости от показателя и динамики, возможно назначение внутривенного введения железа.

Железо рекомендуют принимать натощак, если есть заболевания жкт, через 2 часа после еды.
Не рекомендуют совместно с молочными продуктами, вит. д, микроэлементами, например, кальций, магний.

2) Отклонения в % отношении в общем анализе крови диагностически не значимы при нормальных аналогичных абсолютных значениях.
Принятый ответ
Терапевт
Отмечается небольшой недостаток витамина Д. В подобных случаях рекомендуют прием препаратов витамина Д, аквадетрим или вигантол - согласно инструкции 3500 МЕ ( в 1 капле 500МЕ) , т.е. необходимо принимать 7 капель. Нет необходимости использовать определённое количество воды, капельки в ней не растворятся и будут на поверхности, можете 1/3 стакана или половинку, как вам удобно будет.

Если показатель витамина Д достиг 30, то переходят на профилактическую дозу 2000 МЕ, т.е. по 4 капли 1 раз в день утром.

Препарат рекомендуют принимать в утренние часы, не принимать совместно с препаратами железа и препаратами, содержащими микроэлементы, например, цинк, селен, кальций.
Препарат жирорастворимый и лучше усваивается при употреблении некоторых продуктов, например, яйца, орехи, рыба.

Скажите, пожалуйста, нет ли переедания на фоне стресса?

Полезным будет получить консультацию эндокринолога для составления индивидуального рациона питания, при отсуствии эффекта возможно с доктором обсудить назначение медикаментозной терапии для снижения веса
Терапевт
Касаемо аденомиоза, полипа эндометрия рекомендуют консультацию гинеколога для решения вопроса о способе лечения- наблюдение или оперативное лечение.

оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Кровотечение
20 мин. назад
699.00 р.
Анастасия, Москва
Подскажите пожалуйста
21 мин. назад
700.00 р.
Анонимный пользователь
Печень лекарственное поражение
1 час назад
699.00 р.
Анонимный пользователь
Расшифровка анализов
2 часа назад
799.00 р.
Виктория
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою бесплатную онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Михаил Николаевич Ивашев
407 отзывов
Терапевт, Педиатр, Врач
1972-1978. Свердловский г
Опыт работы: 44 года
Ольга Александровна Торозова
260 отзывов
Терапевт
1999-2005, Саратовский го
Опыт работы: 17 лет
Вера Владимировна Савастьянова
66 отзывов
Терапевт, Ревматолог
2007-2013, СибГМУ, лечебн
Опыт работы: 10 лет
Анастасия  Сергеевна Степашкина
454 отзыва
Терапевт, Гематолог
РязГМУ-Лечебное дело-тера
Опыт работы: 11 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Прекрасное! Очень полезная консультация! Отличный врач! Очень помогла, спасибо!
фотография пользователя
Гематологу Анна Солтыс
Прекрасное! Очень полезная консультация! Грамотный врач! Спасибо!
фотография пользователя
Прекрасное! Очень полезная консультация! Спасибо большое доктору, помогла разобраться!