Главная
Вопросы
Консультация невролога
Вопрос №3354290

Что вас беспокоит?

Расшифровка КТ

Здравствуйте 🤝 отец (67 лет ) прошел КТ, попросил спросить что с этим делать , как лечить ? Позвоночник! Поясница.Ноющая боль ,-слева Отдает,- в пах По голени,сзади,доходит,-до изгиба в колене,слева Идти невозможно!начинает, шлёпать,-стопа Лечение! При отсутствии боли.Все хорошо Как убрать,-боль!

67 лет
20 Июня 2025·Просмотров: 256·Полина

Принятый ответ

Здравствуйте!
По описанию кт несколько грыж умеренных размеров, но одна из грыж влияет на левый нервный корешок, что может проявляться болевым синдромом и онемением и слабостью в нижних конечностях.
На пятки и носки получится встать? Чем уже лечились?

Принятый ответ

Здравствуйте! По КТ есть 2 грыжи(L4-L5, L5-S1) средних размеров с компрессией нервных корешков и стенощом позвоночного канала. Если есть объективная слабость в стопе(шлепает), расстройство функции тазовых органов, перемежающая хромота(усиление боли при ходьбе), это является абсолютными показаниями к оперативному лечению.
По описанию есть парез стопы, в таких случаях обязательна консультация нейрохирурга. К сожалению парез, вызванный компрессией нерва, медикаментозно не вылечить.
К лечению гэнпвс и миорелаксантов пока можно добавить дексаметазон 8мг внутримышечно 5 дней.

Принятый ответ

Здравствуйте, по КТ есть грыжи, есть влияние на нервный корешок, это может вызывать боль, онемение, слабость в ноге.

В подобных ситуациях возможен Прием препаратов НПВС (например найз 100 мг или мелоксикам 7,5-15 мг или налгезин форте 550 мг 2 раза или ибупрофен 400-800 мг + омепразол 20 мг) принимать 7-10 дней
Также прием миорелаксантов, для расслабления мышц, например: сирдалуд 2-4 мг на ночь 14 дней или мидокалм 150 мг на ночь с возможным увеличением до 150 мг 3 раза в день
При выраженном болевом синдроме и при отсутствие остеопороза, сахарного диабета и неконтролируемой артериальной гипертензии возможен прием дексаметазона 4-8 мг в/м 1 раз в день 3-5 дней
При неэффективности вышеуказанных препаратов прием габапентина 300 мг на ночь, второй день 300 мг 2 раза, третий день 300 мг 3 раза в день с возможным постепенным увеличением до 600 мг 3 раза в сутки (максимальная суточная дозировка 3600 мг эффект обычно наступает на дозировке 1800мг) прием 1-3 месяца отменять также постепенно в обратном порядке (препарат рецептурный)

Если на фоне лечения не будет положительного эффекта, останется слабость в ноге, а также если есть нарушение функций тазовых органов возможна консультация нейрохирурга для рассмотрения вопроса об оперативной лечении

Принятый ответ

Здравствуйте!
По результатам КТ поясничного отдела описывают возрастные изменения + 3 грыжи диска. Грыжа на уровне L5-S1 с компрессией (сдавлением) нервных корешков L5, S1 слева, что более вероятно является причиной жалоб ( боль в ноге и слабость в стопе).

В лечении можно применять:
-Нестероидные противовоспалительные средства( снять боль, уменьшить воспаление) мовалис 15 мг* 1 раз в сутки 7 дней,
-под прикрытием желудка омепразолом 20 мг (1капс) утром,
-миорелаксант (снять спазм мышц, расслабить их) мидокалм 150 мг*2-3 раза в сутки на протяжении 7-14 дней.
-Для снятия отека корешка и при выраженном болевом синдроме рекомендуют уколы Дексаметазон 8 мг (2 мл) в мышцу - 3 дня, или Дексаметазон 8 мг в таблетках - 3 дня. Но с осторожностью при сахарном диабете и гипертонии(может вызывать повышение).
-Местно можно применять гель кетопрофен, нурофен 2 - 3 раза в сутки.
-Пластырь Нанопласт, Версатис на болезненные области на 10-12 часов 5-7 дней.
-Так же неврологом могут быть предложены блокады в поясничный отдел с глюкокортикостероидами+анестетик; иглорефлексотерапия.
-Ношение жёсткого поясничного корсета при высокой физической нагрузке на поясничный отдел не более 3 часов в сутки.
-Аппликатор Ляпко или кузнецова на 20 минут 2-3 раза в сутки под поясничный отдел.
Исключить физическую нагрузку на время лечения.
При купировании острого болевого синдрома нужно подключить ежедневно ЛФК (по бубновскому, шишонину) ,физиолечение, гимнастику, занятие плаванием, йогой, скандинавской ходьбой.

При неэффективности консервативного лечения и стойкого неврологического дефицита рекомендована консультация нейрохирурга со снимками или диском обследования для решения вопроса о целесообразности оперативного лечения.

Здравствуйте. В подобном случае информативно МРТ, но и по КТ описано сдавление корешка и стеноз спинномозгового канала, что и приводит к боли. Однако по какой причине шлепает стопа стоит выяснить, это может быть связано как изменениями в спине, так и с поражением периферических нервов ноги, поэтому стоит выполнить стимуляционную ЭНМГ ноги, она поможет понять на каком уровне поражение. Обязательно очеый осмотр и консультация нейрохирурга, так как боль мы конечно модем купироват , но пробоема не региися, иак как грыжу модно убрать толтко оперативным путем, а пока она давит, симптомы будут.
По купированию боли обычно рекомендуем, при отсутствии противопоказаний, аркоксиа 90 мг 7-14 дней иои кеторол 1мл 1-2 раза в день 3-5 дней под прикрытием омеза 20 мг утром за 30 мин до еды, сирдалуд 2-4 мг на ночь 10 дней, начиная с 1-2мг.
Или блокада с дипроспаном паравертебрально.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.