Главная
Вопросы
Консультация гастроэнтеролога
Вопрос №1689601

Что вас беспокоит?

Боли при желчном

Добрый день!Подскажите пожалуйста.Есть гэрб,дуоденальный заброс,по узи жировой гепатоз,дифузные изменения в поджелудочной железе,дискенезия желчных путей(узи сейчас приложить не могу).Сначала прописали дюспаталин и урсосан(на урсосане ухудшения).Поменяли на эссенциале форте.13-го числа после пирога с капустой случился рецедив(жжение и боли посередине,заброс желчи,знобило ночью,тошнота),добавился сильный метеоризм,в животе газы и спазмы болезненные и жидкий стул желчью переодически.Принимаю мотилиум,эссенциале снова и дюспаталин(пью только чай,не кушаю).Подскажите пожалуйста как снять спазмы и нормализовать стул,еще пережила сильнейший стресс и на его фоне начала чувствовать ухудшение и добавила пирогом с капустой.

Фарингит,тонзиллит,гэрб
32 года
16 Ноября 2023·Просмотров: 348·Дарья

Принятый ответ

Здравствуйте, по узи есть что признаки застоя желчи (сладж, осадок)?
Анализы сдавали кровь на АЛТ, АСТ, билирубин общий и фракции, ЩФ, ГГТП, амилаза?

Эссенциале восстанавливает печеночные клетки, при нормальных алт и аст он особо не поможет
Дюспатолин в какой дозе?

Как проявлялось ухудшение на урсосане?

По поводу жирового гепатоза есть 2 подхода к лечению:
1) Направлен на снижение жировых прослоек в печени, а значит и уменьшении степени гепатоза:
-снижение массы тела
-здоровое полноценное питание, средиземноморская диета
-адекватная физическая активность
2) Направлен на уменьшение воспаления в печени:
гепатопротектеры (при повышении алт и аст):
Фосфоглив или гептрал или эссенциале курсами по 1-3 месяца 2 раза в год, при необходимости чаще.
Контроль алт, аст, билирубин общий и фракции, ЩФ, ГГТП

При нормальных алт/аст можно пропить курсом в месяц гепа-мерц по 1 пакетику гранулята, предварительно растворенного в 200 мл жидкости, 2–3 раза в сутки.
Далее берлитион 600мг 1 раз в сутки 1-2 месяца (метаболический препарат, улучшает обменные процессы в печени)

Ирина Владимировна, добрый день!По узи желчный в порядке,ни осадка,ни взвесей нет),анализы тоже все хорошие.При приеме урсосана через дней 5 начинались сильные боли в правом подреберье,пробывала три раза принимать с перерывом и всегда возникали боли

Ирина Владимировна, дюспаталин по 1 капсуле 2 раза в день,вечером усилился жидкий стул,температура в норме,ночью ничего не беспокоило)Сейчас гораздо лучше(жидкого стула и вообще стула не было,болей тоже нет,но живот раздутый и подташнивает немного,горечь во рту переодически),скажите пожалуйста,что можно кушать сейчас и если будет снова жидкий стул как восстановить?

Ирина Владимировна, если анализы в норме то,нужно принимать Гепа-мерц и далее из этого блока лечение?А это прямо сейчас или когда пройдёт обострение?И эссенциале нужно принимать вместе с гепа-мерц или отменить?

Раз застоя нет, то можно без урсосана
Эссенциале нет смысла принимать при нормальных показателях

Лечение начнёте с блока где гепа-мерц после того как пройдёт обострением

Если будет жидкий стул, то можно добавить энтерол 250 мг 2 капс 2 раза в день, курс 14 дней
От вздутия можно добавить эспумезан и лактрофильтрум

Кушать можно каши на воде, кисломолочные, не жирные супы на курице или рыбе

Ирина Владимировна, спасибо!Скажите пожалуйста,съела печенье сухое Мария(все забурлило,как будто живот полный газов,и жжение небольшое в эпигистральной области,и дискомфорт в животе,тошнота небольшая),как нормализовать?И при болях что нужно принимать?Я сейчас принимаю дюспаталин,тримедат,на тримедате лучше становится,сколько можно его принимать или нужно ли?

Да, тримедат можно, если он лучше помогает
И добавить омепразол или рабепразол по 1 капсуле утром до еды

Принятый ответ

Здравствуйте .
температура тела в норме ? Стул сколько раз в день ?

Екатерина Андреевна, добрый день!Температура в норме,вчера стул жидкий был наверное раз 6,особенно под вечер,ночью ничего не беспокоило,ни боли ни понос,сейчас тоже гораздо лучше,поноса не было,но есть дискомфорт(спазмы в животе,тяжесть,если на живот нажать по всей поверхности ощущается что больновато).Принимаю дюспаталин по 1 капусле 2 раза в день,эссенциале по две кап.три раза в день,и тримедат

Это может быть и проявлением кишечной инфекции по симптомам .
К вашей терапии рекомендовала бы добавить:
Энтерол 250 мг 2 раза в день 7 дней
Исключить из рациона свежие фрукты , овощи , кисломолочные продукты .

При сохранении симптомов выполнить :
Фекальный кальпротектин
Дыхательный водородный тест на сибр
Кал на яйца глист трехкратно с интервалом в три дня

Екатерина Андреевна, спасибо большое!Скажите пожалуйста,съела сухое печенье Мария,и все забурлило,дискомфорт,тяжесть,как это состояние нормализовать?Мне сейчас принимать дюспаталин,тримедат,(а какой курс и как?),и если понос энтерол добавить.А при бурлении в животе при приеме пищи и дискомфорте(снова жжение появилось внутри и язык жжет немного),как нормализовать?

Тримедат 200 мг 3 раза в день за 15 мин до еды 14 дней
Пепсан р по 1 саше 3 раза в день 14 дней
Разо 20 мг утром 14 дней .
При диареи энтерол 250 мг 2 раза в день 7 дней

Екатерина Андреевна, огромное спасибо!А если диарея сменилась запором,как поступить?Первый раз с таким сталкиваюсь,чтобы так быстро переключалось

Тогда энтерол не нужно . Учитывая, что накануне был стул несколько раз так может быть . Тримедат восстановит моторику.

Екатерина Андреевна, спасибо вам большое!Скажите пожалуйста,от сильного вздутия какой лучше препарат пропить?

Пепсан р который я вам написала с комбинации тримедатом

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.