Консультация педиатра /

Кашель, температура. Ребенку 2 года — вопрос №3356722

496 просмотров

18 числа ребенок проснулся с высокой температурой (38,4) далее поднялась до 39, свечки цефекоон, сбили на два градуса на пол часа. Приехала скорая сделали укол, тоже результат на час и то до 38, к вечеру поднялась до 39,8. Приехала скорая сказали что уже не могут делать укол, надо в больницу.
Отказались, нурофен сбил до утра. Утром опять 378,5 сбили парацетамол, потом 37, и всё казалось позади. Кашель начался, педиатр сказала горло красное дыхание чистое. Пятница без температуры. Сегодня опять с утра 38,5 - парацетамол сбил. Кашель сильный с мокротой.
Вчера педиатр только из рекомендации это бронхипрет тонзилгон и свечи виферон150 2 р в день(свечи мы ставим с первого дня болезни)
Пьем чай ромашка шалфей с медом, но улучшение не понятно. В семье так же заболела я и папа.
Мне кажется лечение назначила неверно нам.
Видео кашля ребенка прикрепила. Как смогла записала

Возраст: 2

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна бесплатная консультация педиатра онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Педиатр
Здравствуйте.

Обычно при подобной клинической картине можно предположить течение острой респираторной вирусной инфекции. Для исключения бактериального процесса рекомендуют оценить ОАК и СРБ.

Кашель практически всегда связан со стеканием соплей по задней стенке глотки и не требует лечения. Проходит самостоятельно при стихании воспаления в носу.
Сиропы от кашля и муколитики для ингаляций (например, амбробене) в подобных случаях не назначают по ряду причин: 1) Они не рекомендованы детям до 5-6 лет, т.к считается, что до этого времени у детей плохо развит кашлевой толчок, и если мокроты будет много (под действием муколитиков), то кашель усилится, а откашлять мокроту малыш не сможет.
2) При приеме муколитиков увеличивается риск осложнений т.к мокроты действительно становится больше, вывести ее сложнее, и в этой созданной "лужице" начинают заводится бактерии, переводя вирусное заболевание в бактериальное.
Откашлять скопившуюся слизь может помочь аналог вибрационного массажа: попрыгать вместе, похлопать ребенка аккуратно по спинке, создавая вибрацию, поиграть "по кочкам-по кочкам". Дополнительно рекомендуют предлагать побольше жидкости, проветривать помещение и выполнять прогулки на свежем воздухе.
Противовирусные препараты (Кагоцел, Виферон, Цитовир 3, Полиоксидоний и др.) в современной медицине признаны недостаточно эффективными, поэтому в педиатрии, при лечении ОРВИ, от них отказались.
Педиатр
Здравствуйте

По описанию у ребенка течение вирусной инфекции.
В таком случае рекомендуется сдать общий анализ крови, чтобы исключить бактериальное присоединение.

Если кашель влажный - можно делать ингаляции с физ раствором по 2 мл 2 раза в сутки. После делать вибрационный массаж по спинке снизу вверх, это поможет отхождению слизи.

Любые препараты от кашля (муколитики) (Бронхипрет) в таком возрасте детям не рекомендуется принимать, они усиливают выработку слизи из-за чего кашель затягивается и усиливается.
Обязательно давать больше жидкости ребенку.
Для снижения температуры Можно использовать Нурофен. 10 мг/кг (не чаще 1 раза в 6-8 часов,не более 3 раз в сутки) , либо парацетамол 15 мг/кг ( 1 раз в 4-6 часов, в сутки не более 4 раз.)
Прив высокой температуре подключаем физические методы охлаждения - растирание ребенка водой комнатной температуры.

Видео кашля можете приложить на яндекс диск и скинуть ссылку сюда
Клиент
Спасибо за подсказку

https://disk.yandex.ru/d/vRqY_7lUWv3Xqg
Клиент
Получается, бронхипрет не стоит давать?
Педиатр
Видео посмотрел. Кашель продуктивный. Есть признаки мокроты. В таком случае рекомендую выполнять выше написанные рекомендации.
Бронхипрет в таком случае не показан.
Скажите, насморк у малыша есть?
Клиент
Да насморк тоже есть, и по задней стенке и сопли. Но не сильно, називин не использую, только промывание
Педиатр
При стекании слизи по задней стенке глотки может провоцироваться кашель.Все верно. Промывайте носик.
Сосудосуживающие можно использовать при выраженной заложенности носа. 2-3 раза в сутки, не более 5 дней.

Принятый ответ
Педиатр
Здравствуйте,по описанию это вирусная инфекция.
Сейчас рекомендуется симптоматическое лечение, поить ребенка водой 40 мл на кг веса, Вит д3 по 1000 ме ежедневно, проветривайте и увлажняйте помещение,нос промывайте аквалором или аквамарисом 3 раза в день, отхаркивающие препараты до 5 лет,не даются, так как от них ещё будет больше закашливаться ребенок, противовирусные не доказано что работают, можете их не принимать,можно ингаляции с физ-р по 2 мл 3 раза в день.
Педиатр
Здравствуйте

Многие специалисты ставят под сомнение эффективность препаратов Виферон и Тонзилгон

Муколитики до 5 лет не рекомендуют давать малышу
У них недостаточно развита мышечная масса и слабый кашлевой рефлекс, они не могут полностью откашлить ту слизь которая образуется

При наличие таких симптомов
Обычно рекомендуют давать больше воды 40 мл на кг в сутки

Можно делать ингаляции с физ раствором по 2 мл 2 раза в день на 6 дней

После ингаляций делать вибрационный массаж

Перевернуть на живот на ваши колени и
снизу вверх делать постукивающие движения по ребрам
5-10 минут

Вероятно есть признаки постназального затека , слиз из носа стекает по задней стенке глотки отсюда и кашель

Промыть нос солевым раствором Авиа Марис ,аква лор 4-5 раз в день

Приподнять головной конец во время сна

Дома обязательно оптимальные условия, температура 21-22 градуса, влажность до 60%, чтобы не провоцировать большее образование слизи.
Можно использовать увлажнитель воздуха.


Если нет улучшения сдать ОАК ,ОАМ что бы исключить присоединение бактериальной инфекции и повторный осмотра врача(нужно сделать аускультацию лёгких )решать нужен рентген ОГК или нет
Педиатр
Здравствуйте, по описанию у малыша вирусная инфекция. Лечение при ней симптоматическое.
Обильное питье 40 мл на кг веса в сутки.
Увлажнение воздуха, влажность должна быть 40-60 процентов. Промывание ( разрешено при обильных слизистой выделениях из носика промывать из шприца или лейки солевыми изотоническими растворами) или аптечными (АкваЛор, ЛинАква, Аква Марис). Регулярное проветривание помещения, поддерживание температуры 22-24 градуса.
Также для купирования гипертермического синдрома рекомендованы препараты парацетамола 15 мг/кг до 4 раз в сутки( рассчитать можно вес×0.625 это в мл на один приём) или ибупрофена 10 мг/кг до 3 раз в сутки.( рассчитать можно так вес:2 это количество мл на один приём)
Рекомендовано использование сосудосуживающих препаратов в возрастной дозировке( например спреи с оксиметазолином 0.025% или ксилометазолином в дозировке 0.05%)до 3 раза в день, в течение 5 дней.
Кашель на видео продуктивный, вероятно постнащальный затем, поэтому работаем с носом. Ингаляции можно с физраствором 2-3 резать день, 3 дня, для увлажнения слизистых.
Скорейшего выздоровления!
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Высыпания на щеках
25 февраля 2021
Ирина
Вопрос закрыт
Превысили прием СИНБИОТИКОВ в 3 раза
16 февраля 2024
Марина
Вопрос закрыт
Прием антибиотика
21 декабря 2024
Дарья
Вопрос закрыт
Красный язык у ребенка при ОРВИ
28 февраля
Юлия
Вопрос закрыт
Расшифровка анализа
16 марта
Мария, Екатеринбург
Вопрос закрыт
Кандидоз горла у ребенка.
7 июня
Ирина, Санкт-Петербург
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Ирина Александровна Трубачева
13 отзывов
Педиатр
2011 - 2017, СПбГПМУ - пе
Опыт работы: 8 лет
Анастасия Георгиевна Иванисова
157 отзывов
Педиатр
2010-2016 ИГМУ педиатриче
Опыт работы: 9 лет
Виктория Витальевна Карелова
63 отзыва
Педиатр
2012-2018, КубГМУ, педиат
Опыт работы: 7 лет
Надежда Александровна Андреева
124 отзыва
Педиатр, Детский
2010-2016 ЮУГМУ, педиатри
Опыт работы: 9 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Врач успокоила , дала нужные рекомендации. Консультация полезна . Да, посоветую .
— Олеся
фотография пользователя
Гомеопату Алексей Бауман
На заданный вопрос врач дал вполне понятный ответ. На уточняющие вопросы тоже ответил, этого...
— Ольга
фотография пользователя
Очень понимающий , добрый , толковый врач педиатр . Все объяснила , по полочкам разложила....
— Анастасия, г. Железноводск