Консультация травматолога /

Боль в тазобедренном суставе — вопрос №3357486

37 просмотров

Добрый день. Проконсультируйте, пожалуйста, насчёт моей ситуации. Последние полгода болит тазобедренный сустав справа, в последний месяц - ноющая боль в состоянии покоя, отдает в колено и голень. Но периодически проходит и ничего не болит.
Выполнена рентгенограмма тазобедренного сустава в стандартных проекциях:
Костная ткань: костные-деструктивных и травматических изменений не выявлено.
Головка бедренной кости: центрирована в полости сустава.
Контуры головки: ровные, чёткие.
В структуре шейки бедренной кости определяется участок оссификации, с четкими контурами, размером до 24,2х9,5мм-эностоз?
Вертлужная впадина: уплотнена, с наличием остеофитов. По верхне-наружному контуру определяется фрагментированное доп образование, костной плотности,
длиной до 53,2мм-экзостоз?
Соотношение костей в суставе: не нарушено.
Суставная щель: не сужена.
Шеечно-диафизарный угол: 129.°
Параартикулярные мягкие ткани: патологических изменений не выявлено.
МСКТ:
СУСТАВЫ: Конфигурация суставов не изменена. Суставные щели неравномерно сужены. Смежные суставные поверхности (деформированы за счет краевых костных , разрастаний, больше справа). Субхондральные отделы уплотнены, с наличием субхондральных кист.
КОСТИ: Форма костей, формирующих тазобедренные суставы, не изменена. Контуры
костей ровные и четкие, структура их однородна. В области вертлужной впадины справа - массивнный остаофит до 36 мм (нельзя исключить его перелом неизвестного срока давности) аналогичный более мелкий остеофит в области большого вертела бедренной кости до 13 мм. Краевые заострения левой вертлужной впадины
Седалищные бугры без особенностей. ОКРУЖАЮЩИЕ МЯГКИЕ ТКАНИ: без особенностей.
Заключение
КТ-картина двустороннего коксартроза - 2 ст слева, 3 ст справа с массивными остеофитами справа.
СУСТАВЫ: Конфигурация суставов не изменена. Суставные щели неравномерно сужены. Смежные суставные поверхности (деформированы за счет краевых костных , разрастаний, больше справа). Субхондральные отделы уплотнены, с наличием субхондральных кист.
КОСТИ: Форма костей, формирующих тазобедренные суставы, не изменена. Контуры
костей ровные и четкие, структура их однородна. В области вертлужной впадины справа - массивнный остаофит до 36 мм (нельзя исключить его перелом неизвестного срока давности) аналогичный более мелкий остеофит в области большого вертела бедренной кости до 13 мм. Краевые заострения левой вертлужной впадины Седалищные бугры без особенностей.
ОКРУЖАЮЩИЕ МЯГКИЕ ТКАНИ: без особенностей.
Заключение
КТ-картина двустороннего коксартроза - 2 ст слева, 3 ст справа с массивными остеофитами справа.
МРТ:
ПРАВЫЙ СУСТАВ: Головка и шейка бедренной кости, вертлужная впадина нормально сформированы, без деформации, артикулярные поверхности конгруэнтны. Отмечены небольшие краевые остеофиты, умеренные зоны субхондрального остеосклероза. Явлений остеоперестройки в структуре элементов сустава не отмечено. Гиалиновый хрящ головки бедренной кости и вертлужной впадины непрерывного, умеренно неравномерного покрытия, без видимого эррозирования, без изменений кортикального слоя. Суставная щель незначительно и неравномерно сужена, преимущественно - в верхнем и заднем отделе, внутрисуставных фрагментов не выявлено. Жидкость в полости сустава и синовиальных заворотах в нормальном физиологическом количестве, другого патологического содержимого не визуализируется. Область вертелов, шейка и видимые отделы диафиза бедренной кости не изменены. Связочный аппарат без значимых патологических параартикулярных тканях не выявлено.
ЛЕВЫЙ СУСТАВ: Головка и шейка бедренной кости, вертлужная впадина нормально сформированы, без деформации, артикулярные поверхности конгруэнтны. Отмечены небольшие краевые остеофиты, умеренные зоны субхондрального остеосклероза. Явлений остеоперестройки в структуре элементов сустава не отмечено. Гиалиновый хрящ головки бедренной кости и вертлужной впадины непрерывного, умеренно неравномерного покрытия, без видимого эррозирования, без изменений кортикального слоя. Суставная щель незначительно и неравномерно сужена, преимущественно - в верхнем и заднем отделе, внутрисуставных фрагментов не выявлено. Жидкость в полости сустава и синовиальных заворотах в нормальном физиологическом количестве, другого патологического содержимого не визуализируется. Область вертелов, шейка и видимые отделы диафиза бедренной кости не изменены. Связочный аппарат без значимых патологических параартикулярных тканях не выявлено.
Заключение
МР-картина двустороннего коксартроза Iст.
Участковый травматолог настаивает на консервативном лечении. В платной настаивает на артроскопии, но предлагает центр в Нижнем Новгороде под операцию.
Подскажите, пожалуйста, насколько операция по удалению облегчит жизнь и чем грозит отказ от операции?

Возраст: 43

На сервисе СпросиВрача доступна консультация травматолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Ортопед, Травматолог
Здравствуйте Алексей!
Совсем недавно у меня был подобный клинический случай. Потребовалось оперативное лечение с хорошим клиническим результатом. Другое дело, что артроскопически полноценно удалить имеющийся массивный остеофит сомнительно. Возможна только его частичная резекция с целью уменьшения конфликта остеофита и головки бедра, но не удалить полноценно. Советую обратиться с этим вопросом в федеральное учреждение к травматологу-ортопеду (например ЦИТО)
Ортопед, Травматолог
У вас двусторонний коксартроз (2 ст. слева, 3 ст. справа) с остеофитами. МРТ показывает менее выраженные изменения (1 ст.), что может указывать на раннюю стадию.

Консервативное лечение (ЛФК, физиотерапия, НПВС, снижение нагрузки) обычно эффективно на 1-2 стадиях. Артроскопия может помочь удалить остеофиты и частично восстановить подвижность, но при 3 стадии эффект временный. В долгосрочной перспективе возможен прогресс артроза, требующий эндопротезирования.

Отказ от операции грозит усилением боли, ограничением движений, дальнейшим разрушением сустава. Однако операция не всегда радикально решает проблему при запущенном артрозе
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
5 Проголосовал 1 человек,
средняя оценка 5
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Расшифровка МРТ
14 марта 2022
Валентина
Вопрос закрыт
Субкапитальный перелом шейки бедра.
20 сентября 2023
Василий Степанович
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Станислав  Литвиненко
61 отзыв
Травматолог, Ортопед
1994 год, Пермская Госуда
Опыт работы: 25 лет
Александр Александрович Сердитов
55 отзывов
Травматолог, Ортопед
2006-2012, ГБОУ ВПО "
Опыт работы: 12 лет
Арсентий Борисович Кошкин
20 отзывов
Травматолог
1997-2004г Российский Уни
Опыт работы: 19 лет
Расул Маденядович Гелимов
80 отзывов
Травматолог, Ортопед
2005-2011 Саратовский гос
Опыт работы: 13 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Быстрый ответ. Все по существу! Рекомендации на высоте ( наш доктор не смог сориентироваться в...
— Галина
фотография пользователя
Ортопеду Аслан Эсаев
Аслан Туркоевич детально подошёл к вопросу и расписал оптимальный вариант лечения. Очень. После...
— Алена, г. Санкт-Петербург
фотография пользователя
Профессионализм с первых строк. Очень помог доктор. Ответил профессионально и по существу. Да,...
— Ольга, г. Муром