Постоянное головокружение и слабость — вопрос №3358064
Анонимный пользователь
177 просмотров
Добрый день! У мужа постоянно кружиться голова последние несколько дней и даже было кратковременная потеря сознания. Увезли на скорой, исключили инфаркт и инсульт. А дальше выписали на поликлинику и там, все глухо как в танке. Обратили внимание на очень низкое насыщение кислородом крови и нарушение в балансе электролитов, но никаких капельниц или дополнительных анализов/консультаций специалистов не назначают. Хотим пройти платно и предварительно понять, какие анализы надо сдать и к каким специалистам записаться? Из интересного - мужу вроде помогает аспирин (но у него в апреле было полное обследование у гематолога и сейчас тоже никаких проблем с густотой крови не наши). Данных за ковид или проблемы с легкими тоже нет. Внешне муж не синюшный и нормально дышит, только постоянная слабость и головокружение до предобморочного состояния. Из назначений только: невролог, узи брахиоцефальных артерий, холтер, липидный профиль, эгдс. Все.
Возраст: 49
Хронические болезни: Нету кроме умеренно повышенного давления (140/80)
Вопрос закрыт
4000.00 р.
На сервисе СпросиВрача доступна консультация терапевта онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!
Прикрепила анализы и выписку к вопросу. (Простите! Забыла). Раньше поднималось, обычно ходил к остеопату и «вправлял» позвонок в шее, давление приходило в норму. Головокружения и слабости не было. При обмороке говорил, что есть некое давление в области сердца.
Избытки массы тела нет, ни с чего не началось. Жаловался что все время уставший, потом начала кружиться голова, потом потеря сознания. Кстати, в выписке написано про усиление легочного рисунка, это нужно дообследовать или это не значимо?
Если диабета нет, то повышение лактата это следствие нарушения тканевого дыхания, которое связано либо с нарушением функциии легких, либо с другими причинами (болезни почек, токсичнское действие лекарств, метанола, выраженные физические нагрузки, болезни печени).
С учётом гипостатических явлениях в легких, необходимо в первую очередь исключить болезни легочно сердечного аппарата.
Выполните компьютерную томографию органов грудной клетки и анализ крови на натрий уретический пептид и N-концевой предшественник натрий уретического пептида.
А к гематологу зачем обращались, что за проблемаюы были?
Ничего не было. Один раз две недели назад пил снотворное 1/2 таблетки хлорпротиксена, после него чувствовал себя не очень. Но до этого пил курсом - назначал врач и никаких побочек не было)
В общем на первый план выступает выраженное нарушение тканевого дыхания. Показатели газового состава крови настораживают. Не понимаю, как вас с такими показателями выписали, не выяснив причину.
В таком случае, в первую очередь необходимо выполнить КТ органов грудной клетки для исключения болезней легких как причины. И натрийуретических пептидов доя исключения сердечной недостаточности, как я и писал выше.
Во вторую очередь суточное мониторирование ЭКГ и артериального давления, узи сосудов шеи, анализ крови на ферритин, трансферрин, ожсс, насыщение трансферина железом, железо, витамин Д, ТТГ, Т4., УЗИ почек.
Если на утро самочувствие не улучшится рекомендую вызвать бригаду СМП или обратиться в приемное отделение больницы. Считаю необходимым госпитализацию вашего мужа. Выраженные отклонения газового состава крови.
Не злоупотребляйте аспирином, может усугубить ситуацию. Прием 1 раз в сутки пол таблетки.
И обязательный контроль давления с приведением его в норму препаратамт скорой помощи и оценкой на этом фоне состояния самочувствия: влияет нормализация АД на улучшение или нет.
Не медлите, обследуйтесь. Ситуация серьезная. Несмотря на то что завтра выходной, постарайтесь определить в стационар. Хотя бы пусть будет под наблюдением.
Учитывая ситуацию с низкой сатурацией и нарушением электролитного баланса, стоит расширить обследование. Можно оценить : - Общий анализ крови - Биохимия крови на электролиты (натрий, калий, кальций, магний, хлор), креатинин, мочевина, глюкоза, ЛДГ, АСТАТ, АЛАТ общий белок, альбумин - Газовый состав крови , даст понимание реального насыщения кислородом и газообмена - Ферритин, витамин B12, фолиевую кислоту для исключения анемии и дефицитов - ЭКГ, ЭхоКГ , суточное мониторирование давления - Рентген грудной клетки, КТ легких (если данных по ним не было) - ТТГ, Т4, Т3 (гормоны щитовидной железы - Дуплексное сканирование артерий шеи ( уже назначено) - Общий анализ мочи
Могли бы вы уточнить, какой сатурации кислорода у мужа измеряли (точное число) и какой электролит в анализе выходил за пределы нормы? Какие лекарственные препараты принимает?
По имеющимся обследованиям у льтразвуковое исследование сердца показало нормальные размеры камер с гипертрофией миокарда левого желудочка, что может указывать на гипертрофическую кардиомиопатию или компенсаторные изменения сердца
Также отмечается умеренное уплотнение аортального и митрального клапанов, что может свидетельствовать о дегенеративных изменениях или кальцинозе
Компьютерная томография головного мозга не выявила патологических изменений
ЭКГ показывает синусовый ритм с рубцовыми изменениями нижних отделов миокарда, возможно, последствия перенесенного ранее инфаркта (?)
Рентгенограмма легких демонстрирует изменения, связанные с компрессионными и гипостатическими изменениями ткани ( это может говорить о застойных явлениях в лёгких, может быть на фоне сердечной недостаточности, длительного положения лежа)
Глюкоза слегка повышена, возможно, стоит проверить сахар крови дополнительно. Тропонин в норме, что исключает острое повреждение сердца в настоящее время
Натрий , немного ниже нижней границы нормы , что может указывать на легкую гипонатриемию. Хлор немного выше нормы - возможно компенсаторная реакция или нарушение водно-солевого баланса.
Кислотно-основное состояние крови и парциальные давления газов в норме, а вот pO2 ниже нормы , что означает пониженную оксигенацию крови. Насыщение кислородом крови (FO2Hb) значительно ниже нормы Метгемоглобин повышен , что может влиять на способность крови переносить кислород.
ИТОГО Низкое насыщение кислородом крови и пониженный парциальный кислород могут вызывать гипоксию тканей, в том числе головного мозга, что может объяснять головокружение и обморочные состояния. Низкая оксигенация может быть вызвана различными причинами, включая нарушение легочной вентиляции, проблемы с переносом кислорода кровью , либо редкие виды анемий.
Повышенный метгемоглобин снижает способность гемоглобина переносить кислород, что может вызывать кислородное голодание мозга. Это состояние может быть связано с приемом лекарств, наследственными особенностями
Первым врачом, который может быть полезен, должен быть хороший кардиолог ( оценить СМАД, КТ грудной клетки) , а также исключить метгемоглобинемии, которые могут давать похожие симптомы 🙏
В таких случаях рекомендуют обратиться к неврологу! Сказать доктору ,что потери сознания не помнит. Ещё хотела уточнить, не бывали ли непроизвольное мочеиспускание или дефекация во время потери сознания? Обмороки непродолжительные ?
Здравствуйте, Описанная Вами ситуации может быть связана с дефицитами или защемлением нервных окончаний. Обычно в таких случаях рекомендуют сдать дополнительно анализ крови на ферритин, витамин Д, ТТГ, Т4 свободный, Т3 свободный для исключения дефицитов, а так де сделать рентген шейного отдела позвоночника для исключения остеохондроза. Затем очно посетить невролога для осмотра. Будьте здоровы!
Здравствуйте. В данной ситуации рекомендовал бы проверить кровь на ключевые дефициты, посмотреть магний, железо и его депо ферритин, кофакторы гемопоэза кобаламин и фолиевую кислоту, также сахар, гормоны щитовидной железы. С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.
Здравствуйте! При подобных жалобах (слабость, головокружение, предобморочное/обморочное состояние) обычно проводятся исследования в двух направлениях: кардиология и неврология. Для уточнения причины состояния требуется в обязательном порядке выполнение эхокардиографии (УЗИ сердца), ЭКГ, ХМ-ЭКГ - эти исследования позволят исключить заболевания сердца такие как нарушение сердечного ритма, структурные изменения сердца. Обязательно нужно выполнить ТС БЦА (УЗИ сосудов шеи) для того, чтобы оценить кровоснабжение головного мозга, также выполнить КТ головного мозга. Не лишним будет сдать анализ крови на ферритин и гемоглобин - эти показатели отражают запасы железа, отвечают за обменные процессы в организме, доставку кислорода к тканям и органам - бывает такое, что при нормализации уровня гемоглобина и феритина такие жалобы исчезают. По результатам исследований (это клинический минимум) нужно получить заключения от кардиолога и невролога. По поводу головокружений ещё можно осмотреться у ЛОРа и сурдолога 🙏🏼
Скажите, пожалуйста, по поводу повышенного давления Ваш супруг получает какую-нибудь терапию?
Здравствуйте! В таких случаях врачи могут рекомендовать сдать обширный набор анализов для более детального изучения состояния вашего мужа. Следует сдать: 1. полный анализ крови, соэ и срб. 2.ферритин, витамин в12и в6, фолиевая кислота, вит д, ТТГ, т4 свободный. 3. Развернутый биохимический анализ крови: алт, аст, билирубин и его фракции, ггтп, щелочная фосфатаза, глюкоза, общий белок, креатинин. 4. Экг, эхо кг, СМАД 5. Полный анализ мочи 6. Кт легких 7.газовый состав крови Скажите муж курит? Во время головокружения давление не измеряли? Нет ли ауры перед обмороком?
Здравствуйте Причиной м. б. нарушения сердечного ритма, сосудистые, метаболические или дыхательные проблемы. А то что помогает аспирин — возможно, есть сосудистый компонент. Рекомендуется врачами в таком случае сдать: общий и биохимический анализ крови с электролитами, ТТГ, ферритин, глюкозу, витамин B12 и D, креатинин, газовый состав крови, КФК, кортизол. Дополнительно — ЭКГ, ЭХО сердца, ЭЭГ, МРТ или КТ головы, при низкой сатурации — КТ лёгких с контрастом. Обратиться к кардиологу, неврологу, пульмонологу и при необходимости эндокринологу.
По результатам обследований: размеры камер сердца нормальные, есть гипертрофия левого желудочка, что может указывать на гипертрофическую кардиомиопатию или компенсаторные изменения- это не страшно , говорит о перегрузке сердечной мышцы. Уплотнение аортального и митрального клапанов — признаки дегенерации или кальциноза. На КТ головы патологий нет. ЭКГ показывает синусовый ритм с рубцовыми изменениями в нижних отделах миокарда — возможные последствия инфаркта. Рентген легких выявил компрессионные и застойные изменения, что может говорить о сердечной недостаточности или длительном лежачем положении. Глюкоза слегка повышена, натрий немного понижен, хлор повышен — возможны нарушения водно-солевого баланса. Газовый состав крови показывает снижение парциального давления кислорода и насыщения крови кислородом, а повышенный метгемоглобин снижает транспорт кислорода. Эти данные объясняют гипоксию тканей и могут быть причиной головокружения и обмороков. Рекомендуется консультация кардиолога для дальнейшего обследования и коррекции, а также исключение метгемоглобинемии.
Здравствуйте. Несколько моментов по обследованию. По эхо - гипертрофия межжелудочковой перегородки изолированная до 14 мм. Возможно это спортивное сердце, возможно гипертрофическая кардиомиопатия, либо плюс на фоне гипертонии. Гипокинеза стенок не выявлено, следовательно инфаркт , которые описывают на экг не подтвержден. В данном случае хорошо МРТ сердца, стресс эхо для подтверждения ишемической природы миокарда.
Не увидела в обследовании холтеровсеое мониторирование экг? Не проводилось? С учетом клиники и ихменен я со стороны сердца важно оценить нет ли серьезных нарушений сердечного ритма и блокад, которые могли вызвать обмороки и головокружение.
Не увидела в обследования Узи БЦА Что с сосудами? Нет ли выраженного атеросклероза, сужения сосудов, что дает такую клинику.
По анализам повышение глюкозы. Довольно значимое. Контроль в динамике с гликированным гемоглобином.
Повышение метгемоглобина, углекислого газа, снижение кислорода. Плюс компрессионные изменения кани лёгкого по рентгену. Не делали КТ лёгких с контрастом? В данном случае нужно исключать проблемы с легочной тканью, а также легочными сосудами, нет ли тромбоэмболии мелких артерий. Узи вен нижних конечностей.
ЭЭГ ,для исключения эпилепсии
Какие препараты сейчас принимает муж? Когда появляется головокружение ? Нет ли вредных привычек? Кем работает(вредности на производстве, профпатология)?
Добрый вечер! Да, в молодости ставили спортивное сердце. Холтер и смад будем ставить платно, так как можно умереть до того, как это назначат в поликлинике. УЗИ бца аналогично делаем платно завтра. Глюкоза повышена вилимо потому что забрали после завтрака. В целом обычно у него нормальная (хоть и ближе к высокой части нормы). Кт лёгких не делали? Нужно именно кт? (Мне просто казалось кт больше для костей, а МРТ для мягких тканей и сосудов, может быть надо МРТ с контрастом, чтобы оценить сосуды?) Ээг делали полгода назад (перед физио) - там все отлично. Сейчас принимает только аспирин. Вредных привычек нет, работает в офисе.
С учетом изменения легочной ткани по рентгену смотреть именно патологию по КТ и для исключения сосудистой патологии (артерии легких) , именно с контрастом, чтобы не пропустить тромбоэмболию мелких ветвей. По сердцу же это МРТ с контрастированием (с гадолинием) для определения толщины стенок миокарда, нет ли обструкции выводящего тракта на фоне этого, как накапливает контраст миокард, равномерно или нет, чтобы исключить перенесенные миокардиты. Хорошо, что будет холтер и обследование сосудов. По глюкозе и ЭЭГ поняла.
Добрый вечер . В данном случае наиболее вероятным состоянием может данные связанные с дефицитами или защемлением нервных окончаний.При подобных жалобах обычно рекомендуют исключать дефициты, для этого можно сдать анализы(общий анализ крови, биохимический, ферритин,гормоны щитовидной железы, витамины группы В. В качестве профилактики рекомендую пропить курсом препараты улучшающие кровоснабжение головного мозга и сердца, например мексидол 125 мг 3 р в день 2 мес. Препарат улучшает метаболизм и кровоснабжение как головного мозга, так и миокарда, улучшает микроциркуляцию. Обладает антиастеническим действием. Также исключение триггеров
Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.
Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!
