Дальнейшая тактика — вопрос №3359557

Question

Дальнейшая тактика — вопрос №3359557

Оля, Кемерово

37 просмотров

22 июня 2025

2024 год-лимфоузел обнаружен в шее,с 2024 года при поиске причины лимфоузла обнаружили на узи ЩЖ отклонения,2025 год сдаем гормоны и смотрим узи в динамике. Поставили диагноз АИТ по табс ЩЖ.есть гинекомастия.Наш лечащий врач ничего не прописывает, только через каждые три мес пересдавать анализы и узи,хотелось бы понять 1.причину АИТ
2.на последнем узи док сказал что картина узи не типична для АИТ ,что это тогда?что то еще дообследовать?
3.со слов последнего узиста у пациента фиброзные тяжи в ЩЖ , что это значит?

Возраст: 16

Хронические болезни: АИТ, гинекомастия

Вопрос закрыт

узи

гинекомастия

гормона

799.00 р.

Уважаемые посетители сайта СпросиВрача! Вы можете задать свой вопрос и получить медицинскую консультацию онлайн быстро, просто и без регистрации! Сервис работает круглосуточно и без выходных.

Онлайн консультация врача

НЕ ЗНАЕТЕ, К КОМУ ОБРАТИТЬСЯ? МЫ ПОМОЖЕМ!

Выберите один из популярных запросов:

2 ответа врачей

Пожаловаться

Оля, 22 июня

Клиент

Ульяна Леонидовна,прикрепила ттг и тд

Пожаловаться

Оля, 22 июня

Клиент

Ульяна Леонидовна, биопсию делали, две шт, АИТ диагноз, доброкач теч

Пожаловаться

Оля, 22 июня

Клиент

Ульяна Леонидовна, у ребенка жалоба только на гинекомастию, не болезненная но психологически мешает, сон поверхностный,больше хочется понять причину всего этого, дообследоваться и чтоб дальнейшее прогрессирование не было

Пожаловаться

Максимова Ульяна Леонидовна, 22 июня

Детский эндокринолог

Гинекомастия в этом возрасте норма, так как идет большой выброс гормонов и тестостерона, она ошибочно принимается как эстрадиол, и поэтому происходит гинекомасти.
С профилактикой сдается пролактин и узи молочных желез.

Пролактин высокий у вас, тут нужно повторно его сдавать для подтверждения его повышения + макропролактин, и по результатам если потребуется то МРТ гипофиза с контрастом, для исключения микроаденомы гипофиза.

Половое развитие когда началось?

Ат к тпо выше нормы, что говорить о аутоиммунном тиреоидите, но ттг у вас в норме, что лечения не требует.
Контроль ттг и т4 св 1 раз в 6 мес, так как этот диагноз подразумевает снижение функции щитовидной железы, но когда произойдет и произойдет ли это вообще, покажет время.
Так же фиброз ткани может возникать на фоне аутоиммунного тиреоидита, так как это воспалительный процесс

Пожаловаться

Оля, 22 июня

Клиент

Ульяна Леонидовна, макропролактин 28 -%, гинекомастия длится три года

Пожаловаться

Максимова Ульяна Леонидовна, 22 июня

Детский эндокринолог

А последний пролактин когда был сдан, не вижу даты?

Гинекомастия длиться обычно до конца пубертатного периода, то есть проходит к 18-20 годам, если она физиологична.
Макропролактин в норме к вас.
Контроль пролактина нужен через 1 мес в динамике, если будет рост, то в этом случае МРТ гипофиза с контрастом.

Пожаловаться

Оля, 22 июня

Клиент

Ульяна Леонидовна, прол по датам три разв сдавали:
16.01-248
14.04-1046
5.05-4571
Макро 5.05-28%

Пожаловаться

Максимова Ульяна Леонидовна, 22 июня

Детский эндокринолог

У вас явный рост пролактина, гинекомастия может быть результатом.
Сейчас МРТ гипофиза с контрастом и решение вопроса о терапии для снижения пролактина.

Пожаловаться

Оля, 22 июня

Клиент

Ульяна Леонидовна, а то что последний анализа с макро практически в норме? Когда сдавали и был 1000 пациент плохо поспал и утром очень волновался перед сдачей анализа, думаю из-за этого мог быть скачек, ладно, больше всего интересует откуда АИТ и как остановить прогрессирование , чтоб не получился гипотиреоз, ведь что то способствовало, хочется найти причину

Пожаловаться

Максимова Ульяна Леонидовна, 22 июня

Детский эндокринолог

При таком повышении пролактина, до 4 тыс, и ростом в динамике, я на практике назначают МРТ для исключения патологии гипофиза.
Аит это аутоиммунное заболевание, этот процесс не остановить, если он есть то тут только контроль гормонов.
Вероятно это наследственный фактор( может у кого то он есть , но без нарушения функции и поэтому о нем не знают), поломка гена, вирусы и другое.

Пожаловаться

Оля, 22 июня

Клиент

Ульяна Леонидовна, ой! 5.05 был пролактин 475 , я ошиблась !!
Проверили всех, не генетически, но был вэб. В детстве и реактивация была два года назад

Пожаловаться

Максимова Ульяна Леонидовна, 22 июня

Детский эндокринолог

Тогда последний ттг в допустимой норме, тут все хорошо.
Вероятно эта инфекция и спровоцировала, она часто провоцирует аутоиммунные процессы

Пожаловаться

Оля, 22 июня

Клиент

Алеся Игоревна, рост 178,вес75,15.07.2008 гр, почти 3 года гина, ничего не принимает, наблюдение только по АИТ ; Фото никак, псих дискомфорт;
Динамика:01.2025-248
04.25-1046;
05.05-471 05.05 макро-28%

Пожаловаться

Дерягина Алеся Игоревна, 22 июня

Детский эндокринолог

Рост и вес средние.

Размер щитовидной железы в норме, как и гормональный профиль.
Поэтому терапия по щж в настоящее время не требуется. Только динамическое наблюдение - узи каждые 6 месяцев, оценка гормонального профиля каждые 12 месяцев (ТТГ, т4 св).

По новым клиническим рекомендациям мы говорим о гиперпродактинемии при троекратном повышении более 1000.
Терапия и МРТ рекомендуют при уровне более 2500.

Пожаловаться

Дерягина Алеся Игоревна, 22 июня

Детский эндокринолог

При наличии гинекомастии мы исключаем различные причины:

- патологию почек и печени (оценка уровней алт, аст, креатинина).
- патологии щж (ТТГ, т4 св, узи щж) - это уже проведено.
- уровни половых гормонов (лг, ФСГ, эстрадиол, тестостерон, пролактин) - тоже патология исключена.
- узи органов мошонки.

При исключении различных причин мы говорим об остаточной юношеской гинекомастии. Если она выраженная, то обычно требуется консультация хирурга и решение вопроса и хирургической коррекции.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Беременность.

2 ответа

19 декабря 2019

Елена

Вопрос закрыт

Давление,тревожность

7 ответов

14 января 2023

Рузиля

Вопрос закрыт

Зрелая тератома: можно ли отложить операцию или нужна неотложная помощь

3 ответа

2 июня 2023

Алина, Якутск

Вопрос закрыт

Дискомфорт в правом боку.

3 ответа

19 июня 2023

Михаил

Вопрос закрыт

Боли после вакуума

3 ответа

12 августа 2023

Светлана, Москва

Вопрос закрыт

УЗИ молочных желез

7 ответов

27 апреля 2024

Татьяна

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою медицинскую консультацию онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Максимова Ульяна Леонидовна, 22 июня · Accepted Answer · 2025-06-22T14:36:15+03:00

Здравствуйте:
1. По одному узи мы аит не ставим.
Крови на ттг, т4 св, ат к тпо сдавали, если да, то прикрепите пожалуйста?
2-3. По последнему узи у вас описаны участки фиброзной ткани, это замещение ткани щитовидной железы на соединительную, то есть ту ткань которая плотная и дает увеличение щитовидной железы, обычно что бы это подтвердить назначается биопсия и если нужно то мультиспиральная компьютерная томография.
Если это подтверждается , то смотрят нарастание в динамике и если нужно, то оперируют, так как увеличенная щитовидка начнет сдавливать соседние ткани и могут появляться жалобы на затруднение в глотании, одышку и другие.

У вас жалобы на самочувствие есть?

Дерягина Алеся Игоревна, 22 июня · Accepted Answer · 2025-06-22T16:58:29+03:00

Здравствуйте!

Какая дата рождения, рост и вес сына?
Как давно беспокоит гинекомастия? Не могли бы вы прикрепить фото гинекомастии.
Не принимает ли сын каких-то препаратов?
Наблюдается ли с какими-то заболеваниями?

Какая динамика пролактина?
Повышение максимально было до 1000?

Ответы на ваши вопросы:

1. Природа АИТ неизвестна. Это аутоиммунный процесс, который запускается под воздействием каких-то триггеров (инфекционные заболевания, стресс и др).

2. Повышение аутоантител говорит больше в пользу АИТ. Характерные изменения по узи могут появиться не сразу. Вы провели достаточное обследование.

3. Фиброзные изменения ткани щж могут появляться на фоне АИТ.