Главная
Вопросы
Консультация гематолога
Вопрос №3365620

Что вас беспокоит?

После пневмонии гемоглобин 86. Это нормально?

Здравствуйте, ребёнку было 16 дней когда он заболел пневмонией. Старшая дочка болела, сопли, отит. Он плохо дышал. Ситуация упала до 74. Был на ИВЛ. Лежали в терапии. В опн. Больше месяца. Нейтрофилы сейчас 0.61. Гемоглобин стоит не меняется 86. Вот как мурал до этого уровня так и стоит на месте, врачи руками разводят не знают чтот делать. Ребёнку 2 мес и неделя.

Был при беременности гсд. Сейчас панкреатит
38 лет
24 Июня 2025·Просмотров: 135·Ирина, Екатеринбург

Принятый ответ

Здравствуйте, Ирина, у детей к 2 месяцам происходит физиологическое (то есть нормальное) снижение гемоглобина, до нижней границы нормы 90г/л, также инфекционный процесс может вызывать снижение гемоглобина

Обычно в подобных ситуациях дополнительно необходимо проверить уровни сывороточного железа, ферритина, витамина В12 и фолиевой кислоты в крови, общий анализ крови с уровнем ретикулоцитов, биохимический анализ крови (общий белок, общий билирубин и фракции)

Мария Игоревна, здравствуйте, я прикрепила фото крови, в динамике за много дней, посмотрите пожалуйста

Желательно досдать недостающие анализы
Продолжить прием фолиевой кислоты, препаратов железа в течение 1-2 месяцев

Мария Игоревна, здравствуйте, я прикрепила ещё анализы, они тоже есть

Мария Игоревна, три последних фото

Критичных отклонений нет, гемоглобин у ребёнка на нижней границы нормы
Я порекомендовала продолжить проводимое лечение

Принятый ответ

Здравствуйте! При анемии неясного генеза обычно сдается ферритин, ОЖСС, коэффициент НТЖ, В12, В9 для исключения скрытых дефицитов.

По нейтрофилам скорее всего ситуация физиологичная, доброкачественная. Уровень выше 0.5 тыс позволяет проводить любые вакцинации. Важное условие, чтобы ребенок был клинически здоров.

Анастасия Сергеевна, здравствуйте, я прикрепила кровь за много раз, посмотрите пожалуйста. На данный момент даю утром железо. 12 капель. Ребёнок 6 кг весит. Фолиевую пол таблетки 1 млн. Витамин д. Витамин е. Как надо правильно это принимать? Врачи вообще сказали ничё этого не надо, а я всё равно даю. Как с первый раз мне рекомендовали в опн.

Если ребенок доношен, то можно оставить только фолиевую кислоту. Сейчас скорее всего идёт криз кроветворения, когда обновляются клетки и формируется свое собственное кроветворение. Железо принимать только после сдачи ферритина, коэффициента НТЖ. Обычно сейчас анемия не связана с железодефицитом.

Анастасия Сергеевна, я прикрепила три последних фото с железом и ферритин. Посмотрите пожалуйста.

Данных за железодефицит нет. Прием железа будет не обоснован.

Данных за железодефицит нет. Прием железа будет не обоснован.

Анастасия Сергеевна, тоесть оставить пока фолиевую? А если я всё таки буду давать железо, показатели будут падать крови? Или просто пользу не будет?

Фолиевую оставлять точно, а железо не показано. Лишняя нагрузка на ЖКТ ребенка. Обсудите это с лечащим врачом. Заочно мы не можем юридически корректировать назначения.

Принятый ответ

Здравствуйте
У ребёнка к 2-3 мес физиологично происходит снижение уровня гемоглобина (норма от 90 г/л), так как идёт перестройка кроветворения. В этот период проводится наблюдение. При значимом снижении гемоглобина - переливание крови. 
До 4 мес снижение гемоглобина не связано с дефицитом железа. Запасы железа,  полученные от мамы, заканчиваются к 4 мес. Уровень ферритина по анализу в норме.
Если ребёнок родился доношенным и на гв, то с 4 мес рассмотрите профилактический  приём железа  до ввода в пишу мясного прикорма. Если на ив, то этого не требуется.
Снижение нейтрофилов у деток может быть после перенесенной инфекции или в рамках доброкачественной нейтропении детского возраста, которая не требует лечения.

Анна Павловна, спасибо🙏💕 большое за ответ

Рада помочь! Обращайтесь, если будут вопросы!

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.