Что вас беспокоит?
Шум в голове после гриппа
Здравствуйте. В марте этого года переболела гриппом. Помимо головной боли началась боль в ушах и шум в голове. После консультации с лором, пропила антибиотики, делала электрофорез с лидазой. Болеть уши перестали,а вот шум до сих пор. Была у лора,делала аудио и тимпанометрию,кт носовых пазух, всё в норме! Делала также КТ мозга, общий анализ крови,клинический развернутый, всё ок В анамнезе тревожное расстройство. На момент болезни гриппом принимала элицею,с мая месяца перешла на паксил. Невролог осмотрел от и до,с челюстью проблем нет. Его версия - это шум на фоне тревожного расстройства. Но непонятно откуда он если, повторюсь,я на элицее была на тот момент 11 месяцев. И смущает,что именно после гриппа появился. Делала также УЗИ сосудов головы и шеи, всё в норме.
Принятый ответ
Здравствуйте! Шум в ушах или в голове? Вы пишите в начале, что в голове,но исследуете в первую очередь уши.
При сосудистом шуме он постоянный односторонний пульсирующий и совпадает с вашим пульсом. Монотонный шум в ушах не связан с сосудами. Либо это дисфункция височно-нижнечелюстного сустава, либо проявление тревоги.
Шум в голове - это только проявление тревоги.
Не всегда элицеи в дозировке 10мг в сутки бывает достаточно, а тяжёлая инфекция могла стать триггером ухудшения даже на фоне приёма антидепрессанта. В таких случаях рекомендуется консультация психотерапевта для коррекции дозировки и лечения.
Анастасия Юрьевна, сначала болели уши и был шум как мне казалось,в ушах. Но пролечив уши, оказалось,что шум в голове. Шумит по всей голове,шум не с одной стороны. На момент гриппа была на максимальной дозе элицеи. Сейчас месяц паксила уже. Если б на фоне тревожного расстройства, должно же быть уже какой то улучшение
Если на 20мг элицеи не было эффекта,то ее обычно меняют либо на сертралин, либо на другую группу антидепрессантов СИОЗСН (венлафаксин или дулоксетин). Паксил все таки не препарат выбора и если элицея была 20мг, то паксил должен быть не менее 40мг
Анастасия Юрьевна, мой психиатр предложил только паксил. Пока 20 мг, стоит добавлять? Или лучше всё таки обсудить смену препарата
Элицея и паксил - это одна группа антидепрессантов - СИОЗС. Если элицея была в дозировке 20мг, то это эквивалентно 40мг паксила. Иначе выходит,что вы при смене антидепрессанта опять вернулись на маленькую дозировку и может быть откат. В целом можно попробовать повысить паксил в таких случаях, а если эффекта не будет через месяц, то уже рассмотреть смену препарата
Анастасия Юрьевна, поняла. Обращусь к психиатру по корректировке дозы, спасибо!
Принятый ответ
Здравствуйте!
Вы достаточно хорошо обследованы, что исключает вторичные причины тиннитуса.
Дозировка Элицеи была минимальная, что могло не полностью убрать или масировать повышенную тревожность.
Если вы случаете музыку или работает телевизор, то вы слышите шум?
Утром после пробуждения вы сразу акцентируете внимание на наличие шума или его нет?
Таисия Александровна, элицея была на максимальной дозе. При посторонних шумах не слышу шум в голове. Очень слышно его в тишине, особенно когда ложусь спать. Утром не акцентирую внимание на шуме
Пробовали ли вы включать белый шум, чтобы лучше засыпать?
Это является эффективным методом блокировки субъективного шума и по литературным данным у большинства пациентов после месяца использования такого метода шум пропадал. Единственное необходимо ставить ограничение по времени (не более 2 часов), чтобы он автоматически отключался ночью.
Таисия Александровна, не пробовала,но попробую, спасибо. А как долго может продолжаться это состояние? И стоит ли сделать МРТ?
Сомнительно, что при МРТ что-то найдут. Основных показаний нет, так как все обследования в норме.
Таисия Александровна, поняла, спасибо!
Рада была помочь!
Принятый ответ
Здравствуйте!
При отсутствии органических причин по обследованиям, действительно можно предполагать наличие шума из-за тревожного расстройства.
Шум в ушах или в голове?
Шум неврологического характера обычно имеет пульсирующий характер и с одной стороны.
Марина Алексеевна, шум в голове. Не пульсирует. Может ли шум быть такое долгое время? С марта. При условии,что перешла с мая на паксил,который сильнее элицеи. Должен быть же уже какой то положительный эффект в плане шума
Шум может быть такое длительное время.
Если он не в ушах, а в голове, это тоже говорит в пользу психогенного шума.
Паксил какая дозировка?
Марина Алексеевна, 20 мг
20 мг это минимальная эффективная дозировка, ее может быть недостаточно, тогда увеличивают до 30-40 мг в сутки препарат или меняют на группу сиозсн, например, венлафаксин.
Можно с лечащим врачом этот момент обсудить.
Марина Алексеевна, а как долго может продолжаться этот шум? И стоит ли сделать МРТ?
Мрт выполняется при одностороннем шуме в виде пульсации.
По продолжительности все индивидуально, если антидепрессант не купирует жалобы, то может быть длительным.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Ваша проблема может иметь как соматическую основу, так и психогенную! В подобных случаях можно предпринять следующее: Первое и самое главное исключаются физиологические причины данного состояния совместно с доктором! Проводятся все необходимые обследования и анализы , которые он назначает!
Если все это сделали и доктор ничего серьезного не находит, тогда предполагаем с вами психосоматическую природу и далее , как правило, действуем по следующей схеме! Важно позаботиться о комплексном подходе в решении этой проблемы. Что я имею ввиду говоря о комплексном подходе. Это медикаментозная терапия плюс психотерапия.
Корректные медикаменты вам назначит доктор психиатр/психотерапевт после очной диагностики вашего состояния. Чаще всего это курсовой приём и скорее всего применяться будут препараты группы сиоз! Психотерапия имеет ключевую роль в вашей ситуации, так как именно она работает с первопричинами состояния в котором вы сейчас находитесь!
Для самопомощи рекомендую прочесть книгу Роберта Лихи «Свобода от тревоги». Там вы узнаете о механизме появления тревоги и методах борьбы с нею.
Желаю вам здоровья!
Юлия Алексеевна, спасибо за рекомендации. Но я не подумала сразу за психосоматическую составляющую шума из за того,что появится он вместе с гриппом. Естественно, сначала обследовала уши,голову и так далее
Принятый ответ
Здравствуйте.
Опишите подробнее ваш шум (что именно вы слышите, постоянный или нет, если нет, то при каких условиях появляется, если постоянный, то есть условия, которые усиливают его, пульсирующий, совпадает с пульсом, с одной или с двух сторон)?
Прикрепите заключение лор врача.
Анастасия Владимировна, шум постоянно. Усиливается в тишине,от пульса не зависит. С обоих сторон
Анастасия Владимировна, по ощущениям, когда очень долго вокруг шум и приходишь в тишину. И в голове такой равномерный гул
Учитывая отсутствие отклонений по рез.исследования, то как вы описываете шум, стоит подумать все-таки о психогенной природе.
Кроме того, бывает эффективной звуковая терапия, при которой используется внешний шум для маскирования восприятия человеком тиннитуса. Может помочь низкочастотная фоновая музыка, белый шум или специально разработанные звуки. Выбранный звук должен быть приятным для человека. Маскирующие устройства предлагают временное облегчение, но звон в ушах возвращается после прекращения терапии.
Слуховые аппараты являются распространенным типом звуковой терапии. Они усиливают звуки окружающей среды и перенаправляют внимание на эти шумы вместо звона в ушах.
Тренировочная терапия тиннитуса (TRT) включает в себя перенастройку слуховой системы на восприятие звона в ушах, как естественного, а не угнетающего звука. Терапия заключается в помощи обученного профессионала и ношении устройства, которое излучает низкочастотный белый шум. Успех этой терапии пропорционален тяжести шума в ушах и психическому здоровью человека. Исследования показывают, что TRT предоставляет помощь примерно 80 процентам людей с тиннитусом.
Когнитивно-поведенческая терапия (КПТ) вряд ли уменьшит звон в ушах, но может облегчить депрессию у людей с тиннитусом.
Ссылка на программу.
https://www.resound.com/kk-kz/hearing-aids/apps/relief
Здравствуйте
В таком случае обычно рекомендуют дообследование в виде: тональной пороговой аудиометрии. МРТ головного мозга плюс мосто-мозжечковые углы , мр-ангиография сосудов головного мозга
Если по обследованиям будет норма ,
Вероятнее всего шум связан с психоэмоциональными нарушениями
Стрессов не было перед возникновением симптомов ?
Специалисты рекомендуют использовать приложения для звуковой реабилитации шума, такие как Tinnitus ReSound Refief или MyNoise. Эти приложения позволяют проводить звуковую терапию, направленную на снижение шума в ушах.
Процесс терапии включает в себя два основных компонента:
1. Обогащенная звуковая среда. Длительное прослушивание приятных и расслабляющих звуков, таких как звуки природы, способствует снижению стресса и помогает отвлечься от шума. Вы можете выбрать время для прослушивания самостоятельно.
2. Маскировка тиннитуса**. В приложении вы можете найти звук, который максимально напоминает ваш шум. Ежедневно слушайте этот звук в течение определенного времени (обычно от 30 минут до 4 часов). Постепенно мозг привыкает к этому шуму, что снижает его чувствительность (габитуация).
В таком случае стоит обратится к психотерапевту, чтобы подобрать лекарственную терапию ( антидепрессанты из группы СИОЗС, сиозсн) и варианты психотерапии(например, КПТ. )Психотерапевт поможет наладить психоэмоциональную сферу
При стрессе либо тревоге
В головном мозге происходит дисбаланс
Нейромедиаторов , которые в баланс не придут сами по себе , нормализуют их уровень антидепрессанты. Симптомы тревоги будут в любое время , даже , если Вы в прекрасном настроении
Здравствуйте! рекомендуется консультация психотерапевта для оценки необходимости коррекции дозировки АД или его замены
также рассмотреть психотерапию (предпочтение когнитивно-поведенческой терапии), возможны онлайн-консультации, в т.ч. с психологом (youtalk.ru, zigmund.online, yasno.live), схематерапия.
Рекомендации по режиму:
• устраивать прогулки перед сном при недостатке двигательной активности;
• спать на удобной, в меру мягкой, большой и ровной кровати;
• избегать за час до сна и в постели чтения, просмотра телевизора и т.д.;
• всегда спать в темноте и тишине при закрытых жалюзи и шторах;
• ложиться спать и вставать по утрам в одно и то же время.
ритуалы перед сном (книга, теплый душ), ложиться до полуночи, методы релаксации) https://b17-ru.turbopages.org/turbo/b17.ru/s/article/484635/
Рекомендации по питанию:
избегать употребления продуктов, содержащих кофеин и стимуляторы: кофе, большинства сортов чая, колы, тонизирующих напитков, шоколада и других;
ужинать не позже, чем за три часа до сна;
не принимать перед сном лекарства, за исключением успокоительных.
Похожие вопросы по теме
- 10 Июля 20219 ответов
- 10 Октября 202216 ответов
- 16 Декабря 202217 ответов
- 14 Октября 20239 ответов