Главная
Вопросы
Консультация ветеринара
Вопрос №3367479

Что вас беспокоит?

Болезнь Кушинга

Собака, возраст 10+.Подозрение на болезнь Кушинга. Огромный живот, есть анализы, узи, анализы назначенные вет врачом для консультации у эндокринолога. В нашем городе нет специалистов. Собаке очень нужна помощь.

Нет
55 лет
24 Июня 2025·Просмотров: 2320·Елена

Принятый ответ

Добрый день. Гиперадренокортицизм у собак это избыточная выработка кортизола, гормона стресса, корой надпочечников. Наиболее частая форма — питуитарно-зависимая (ПДГАК), когда виновата гипофизарная опухоль, реже — адренал-зависимая (опухоль надпочечников).
Для оценки важно наличие анализов, прикрепите, Кортизол до/после дексаметазонового теста (LDDST) – ключевой скрининг на Кушинга.
ОАК+БХ,УЗИ надпочечников — при опухоли одного надпочечника один будет увеличен, другой — атрофичен.
Суточный кортизол в моче (если доступен) — вспомогательный.

Александра Дмитриевна, благодарим за ответ. Вот документы которые у нас на руках. Узи и анализы которые нам порекомендовал сделать дрктор.

Результат на болезнь Кушинга положительный. Кортизол должен был значительно снизиться (подавиться) через 4 и 8 часов. В норме: дексаметазон "говорит" гипофизу перестать стимулировать надпочечники, и уровень кортизола падает. У вашей собаки этого не произошло, это говорит о гиперадренокортицизме (избыточной продукции кортизола).Более вероятна гипофизарная форма болезни Кушинга, особенно с учётом увеличения обоих надпочечников на УЗИ.

Как правило препарат выбора — Веторил (Трилостан). Но подбор дозы осуществляется очень аккуратно, под контролем эндокринолога и повторного измерения кортизола через 10–14 дней от начала приёма.
Сопровождающее лечение:Поддержка печени (Гепатовет, Эссилев, Урсофальк), диета с пониженным содержанием жира,контроль электролитов, особенно калия (иногда требуется его коррекция).
Контроль состояния:Повторные анализы крови: ОАК, БХ, контроль кортизола через 10–14 дней после начала терапии, затем — 1 раз в 1–2 месяца.Поведение, аппетит, питьё, стул, мочеиспускание — всё фиксируйте.

Александра Дмитриевна, спасибо большое, но, что же делать если у нас нет эндокринологов. Как нам его лечить. Хозяева его умерли, мы взяли его на шефство.

По возможности доехать в соседний город на прием, что бы эндокринолог дал приблизительный план действий. Возможно получится после очного осмотра наблюдаться у него онлайн и делать исследования и осмотры у вашего терапевта. На практике бывает когда терапевт в тандеме с эндокринологом из другого города видут пациента.

Принятый ответ

Здравствуйте, по результатам анализов у питомца действительно есть подозрение на синдром Кушинга (гиперадренокортицизм). Дексаметазоновая проба положительная, нет подавления кортизола (уровень остаётся высоким через 8 часов). Это может указывать на: Гипофизарный гиперадренокортицизм ( АКТГ-зависимый Кушинг) или надпочечниковую неоплазию (АКТГ-независимый Кушинг), особенно учитывая гиперплазию/неоплазию надпочечников на УЗИ.
Дополнительно рекомендовано провести анализ на АКТГ-стимуляционную пробу, КТ надпочечников.
По узи есть признаки узловой гепатопатии и подозрение на неоплазию. Биопсия печени желательна для исключения опухолевого процесса.
Если биопсия печени невозможна, мониторить её состояние через УЗИ в динамике каждые 2-3 месяца. При подозрении на неоплазию надпочечников рекомендовано КТ/МРТ.
При подтверждении Кушинга в лечении используется препарат трилостан (Веторил) или митотан, только строго под контролем врача. Так же может требоваться симптоматическая терапия в зависимости от состояния.
При холецистите урсодезоксихолевая кислота, антибиотикотерапия. При гипотонии ЖКТ - прокинетики (метоклопрамид).
В данном случае рекомендовано ведение питомца у эндокринолога, если в городе нет эндокринолога, возможно ведение питомца эндокринологом онлайн.
Без лечения прогноз осторожный и состояние, более вероятно, будет ухудшаться. Прогрессирование Кушинга чаще всего ведёт к мышечной атрофии, диабету, сердечной недостаточности. При своевременной терапии (особенно если это гипофизарная форма) прогноз может быть осторожно благоприятный.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.